Панцитопения — вопрос №1453342

Question

Панцитопения — вопрос №1453342

Марина

510 просмотров

11 июля 2023

Добрый день! Посмотрите выписку свекрови, пожалуйста..Буду рада любым комментариям. Стоит ли подозревать здесь онкологию или более вероятны иные причины? Насколькоя понимаю, этот диагноз - не самостоятельное заболевание, верно? Куда копать в поисках первоисточника проблемы?
Спасибо!

Возраст: 70

Хронические болезни: артрит

Вопрос закрыт

анемия

низкий гемоглобин

высокий ферритин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Марина, 11 июля 2023

Клиент

Сергей, спасибо, прикрепила..

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 11 июля 2023

Гематолог

Очень уж "стремительное" повышение показателей крови на фоне терапии. По клинике и по ответу на терапию похоже на изначально очень низкий уровень витамина В12 (глубокую витаминдефицитную анемию). Только в этой ситуации возможен такой быстрый положительный ответ.

А базовый уровень витамина В12 определяли?

Пожаловаться

Марина, 11 июля 2023

Клиент

Сергей, вот имеем исключительно то, что прикрепила.. ДО этого никаких анализов давно не сдавала. Стала жаловаться на сердце, повезли сдавать анализы, а оттуда сразу отправили в больницу. И вот такое резюме. Больше ничего не сказали.

Пожаловаться

Марина, 11 июля 2023

Клиент

Сергей, а чем могут быть вызваны такие радикальные отклонения, на фоне того, что со всеми внутренностями, насколько я понимаю, всё очень и очень прилично (для таких лет).

Пожаловаться

Марина, 11 июля 2023

Клиент

Сергей, всё-таки гемоглобин 44 - это не рядовое явление, как я понимаю? Должна же быть какая-то тому причина достаточно веская? С учетом того, что внутренних кровотечений (насколько я могу понять) они не нашли..

+ 1

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 11 июля 2023

Гематолог

Не всё, к сожалению, можно найти и оценить инструментальными методами.. Аутоиммунное влияние на работу желудка (аутоиммунный гастрит) не виден по результатам ЭФГДС, но в конечном итоге приводит к глубокому нарушению баланса витамина В12.

но определять и контролировать именно его (вит В12) уровень. правда в настоящий момент, когда лечение витаминами уже начато, результаты будут конечно "смазаны"..

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 11 июля 2023

Гематолог

Большую важность имеет не гемоглобин 44, а эритроциты 0,9 (!), именно это и подсказывает характер проблемы.

Пожаловаться

Марина, 11 июля 2023

Клиент

Сергей, в заключении ЭГДС "субатрофический гастрит, анемизация слизистой" - в этом может быть причина? Т.е. есть шанс, что необходимо просто компенсировать дефицит B12 и следить за ним?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 11 июля 2023

Гематолог

Конечно. Нормализация уровня витамина В12 и есть цель терапии. В дальнейшем лишь стоит контролировать уровень данного витамина и поддерживать его в нормальных значениях. Как правило, курсы терапии витамином В12 требуются 1 раз в 6-12 месяцев для нормального поддержания баланса.

Жаль, что не оценили его уровень перед началом лечения.

"гастрит и анемизация слизистой" - ни о чем не говорящие понятия, лишь о косвенных признаках низкого гемоглобина. Стандартная формулировка, увы..

+ 1

Пожаловаться

Марина, 11 июля 2023

Клиент

Сергей, поняла, спасибо большое!

Пожаловаться

Марина, 11 июля 2023

Клиент

Диляра, спасибо. не очень поняла Вас: ферритин и СРБ там есть (в выписке). И гастроскопия тоже, там субатрофический гастрит, что-то такое. А чем может быть вызван такой радикальный дефицит В12?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 11 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Тогда ещё желательно проверить уровень коэффициента насыщения трансферрина.
Дефицит В12 на фоне атрофических изменений желудка - частое явление. Поэтому в дальнейшем нужно будет раз в год проводить профилактику дефицита В12 уколами цианокобаламина по 500 мкг по 10 дней.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 11 июля 2023

Клиент

Диляра, субатрофический гастрит, анемизация слизистой написано.. В этом может быть причина? Хорошо, принято, спасибо!

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 11 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Да, субатрофический гастрит это и есть атрофия слизистой желудка.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 11 июля 2023

Клиент

Диляра, спасибо!

Пожаловаться

Марина, 11 июля 2023

Клиент

Диляра, я так понимаю, сам он не лечится никак?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 11 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Лечат, если выявлен H. pylori. По этому поводу лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 11 июля 2023

Клиент

Диляра, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Марина, 12 июля 2023

Клиент

Мария, большое спасибо за ответ!

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 12 июля 2023

Гематолог

Данных за онкологию нет

Пожаловаться

Марина, 12 июля 2023

Клиент

Анастасия, спасибо. Скажите, пожалуйста, на каком временном отрезке может быть оценена эта тенденция? При выписке выдали направление в онкодиспанцер - значит, видимо, решили таки эту пункцию сделать сразу? Может такое быть?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Да,положено с таким анализом делать сразу. Но всё зависит от возможностей ваших специалистов и больницы. Такая ситуация с кровью может сопровождать и болезни крови, например миелодиспластический синдром.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 12 июля 2023

Клиент

Анастасия, понятно, благодарю за пояснения, будем ждать результат..

Пожаловаться

Марина, 12 июля 2023

Клиент

Татьяна, понятно, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий ферритин. Причины?

2 ответа

23 марта 2023

Диана

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин

5 ответов

19 сентября 2023

Татьяна Сергеевна Тимошкина

Вопрос закрыт

Анализ крови

6 ответов

28 сентября 2023

Jhhji, Уфа

Вопрос закрыт

Анемия, низкий уровень железа

4 ответа

3 февраля

Анна, Ярославль

Вопрос закрыт

Анемия у подростка

6 ответов

1 марта

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бибик Сергей Викторович, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T21:38:34+03:00

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 11 июля 2023

Гематолог

Здравствуйте, Марина. Конечно, прикрепляйте результата анализа.

Принятый ответ

Биктимирова Диляра Рамисовна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T21:58:27+03:00

Марина, здравствуйте!
Да, панцитопения - это не полноценный диагноз, это лишь констатация факта снижения всех показателей.
Такие изменения в анализах чаще всего бывают именно на фоне дефицита В12. Учитывая, что была отличная положительная динамика по анализам, вероятнее всего, панцитопения была обусловлена именно дефицитом В12. Нужно продолжить лечение цианокобаламином: еженедельное введение препарата по 500 мкг в течение 2 мес, затем последующие 6 мес препарат вводится 2 раза в месяц.
Также необходимо проведение гастроскопии, поскольку если в рационе достаточно продуктов животного происхождения, то дефицит витамина В12 может быть связан с патологией желудка.
Дополнительно нужно проверить уровень ферритина с СРБ и фолиевой кислоты.

Грекина Мария Игоревна, 12 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-12T05:25:48+03:00

Здравствуйте, Марина, у свекрови имеется витамин В12 дефицитная анемия (или смешанная - плюс фолиеводефицитная)
Причина ее развития - субатрофический гастрит

Вам необходимо продолжить лечение цианокабаламином до нормализации гемоглобина (120г/л и выше), затем ставить по 500мкг однократно 1 раз в месяц пожизненно

Дополнительно проверить уровень Фолиевой кислоты, при наличии дефицита прием по 5мг 1 раз в день в течение 1 месяца, курсами 2 раза в год

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-12T07:29:55+03:00

Здравствуйте, нет это не диагноз, а вторичные изменения крови на фоне воспалительного заболевания или передозировки препаратами от ревматоидного артрита. Продолжать принимать В12 и фолиевую кислоту контроль крови раз в неделю. При тенденции к снижению показателей вновь будет проведена стернальная пункция.

Репченко Татьяна Александровна, 12 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-12T15:22:55+03:00

Здравствуйте. Панцитопения это не диагноз, а синдром, при котором идёт снижение всех основных показателей. Такое возможно при В12-дефицитной анемии. Причиной является субатрофический гастрит, выявленный при Фгс. В данный момент необходимо продолжать инъекции Цианокобаламина 500 мгк до нормализации гемоглобина. Ставим инъекции 1 раз в неделю 2 месяца, затем 1 раз в 2 недели в течение 6 месяцев, далее 1 раз в месяц пожизненно. Не исключено, что анемия смешанного характера, поэтому необходимо проверить уровень фолиевой кислоты.