Консультация травматолога /

Застарелый разрыв миниска — вопрос №145405

7316 просмотров

Добрый день, уважаемые врачи!

4 года получил травму миниска на жиме с большим весом (180 кг) из-за слишком низкого угла при сгибе колена (ниже 90 градусов опустил)

5 мес. не было средств, да и времени для проверки диагноза, ходил через боль, нога опухла, наступать было больно, через 5 мес обратился в клинику, послали на узи, на узи выявили частичный разрыв миниска. Врач посоветовал ЛФК делать, проделал - стало лучше

Прошло 3,5 года, недавно из-за нагрузок и жимов опять под углом меньше 90 градусов, начало болеть колено. Даже при прогулках когда прошёл за день более 7000 шагов начинало болеть, но не сильно. Боль тянущая, но терпимая

Сделал МРТ. Заключение врача который описывал МРТ: Застарелый разрыв заднего рога медиально мениска степени 3а по Stoller

После этого обратился к спортивному врачу: он посмотрел МРТ (не заключение) и сказал, что это разрыв 2-ой степени. Но постоянно говорил про операцию, поэтому прекратил с ним общение

Обратился еще к 2-м врачам травматологам

Рекомендации первого:
1. Купить бандаж и ходить в нём 30 дней, не сгибая ногу больше чем на 90 градусов
2. ЛФК
3. Физиотерапия (какая не написал)
4. Хондоропротекторы орально + внутримышечно
5. Лекарство с содержанием гиалуроновой кислоты (название не могу прочитать его подчерком) х 3 укола в сустав

Врач сказал, что нужно пролечить, чтобы хрящ не разрушался

Рекомендации второго:

1. PRP терапия в сустав х 3
2. Хондропротекторы
3. Физеотерапия ( магнит или электрофорез с карипаином)


Лечением еще не начинал. Только нагрузки полностью убрал, только ходьба (в среднем 8-12 тыс шагов в день). Боли уменьшились и стало лучше.

Вопрос: действительно ли нужно лечение в моём случаи? Сам мениск не зарубцуется, нужно обязательно пролечивать?

Если да, помогите из этих двух советов составить один план лечения. Из того, что я сам изучил выяснил, что PRP терапия лучше (2 исследования читал)

____________________________

Если нужен доступ к МРТ, оно есть на Яндекс Диске
Доступ:
roman42re424@yandex.ru , пароль: 12345Qwert

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Если 3а по Stoller, то показана лапароскопическая резекция мениска.
Если 2 ст, то консервативное лечение.
Первый приведенный Вами вариант лечения предпочтительней.
Консервативно 3а можно пролечить и добиться исчезновения болей, но придется ходить и заниматься в бандаже. При этом риск повторных повреждений весьма высок. В конечном счете он разорвется полностью. Будет прогрессировать ОА. Поэтому при 3а все-таки операция.
Ответы на вопросы:
Да, лечение нужно.
Он не зарубцуется и после лечения. Мениски не срастаются. Лечение снимет воспаление, отек, уйдет боль, но разрыв останется.
"PRP терапия лучше (2 исследования читал)" - много взаимоисключающих исследований по поводу PRP. Кому-то помогает, кому-то нет. В протоколы лечения PRP не входит.
Препараты гиалуроновой кислоты имеют более весомую доказательную базу. Они вошли в рекомендованные протоколы лечения при ОА коленного сустава ESCEO в 2019 г. Поэтому первый вариант лечения более обоснован.
Пы.Сы. Пароль от почты не нужен, а нужна ссылка на скачивание с ЯД. Там есть такая опция, которую нужно включить. Вам дадут ссылку и мы скачаем, чтобы посмотреть (если нужно).
Клиент
Константин, да посмотрите пож-та МРТ, какой степени этот разрыв. https://yadi.sk/d/hr1aVkIGizriCg . Очень переживаю

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Рекомендации первого врача предпочтительней
Ортопед, Рентгенолог, Травматолог
Prp терапия до 5 раз, весь срок лечения и после последнего укола 2 недели без большой нагрузки ( только ходьба).
Кинезиотейпирование.
Стельки Формтотикс.
Лазеротерапия
Через две недели после курса - ЛФК с постепенным увеличением нагрузки с тейпами
Хондропротекторы в сустав не попадают, назначение из безсмыслемо.
Ортопед, Травматолог
На МРТ 3а степень показана лапароскопическая операция.
Консервативно можно пролечить и симптомы уйдут, но разорванный мениск будет поддерживать вяло текущее воспаление в коленном суставе, что приведет к накоплению вторичных изменений, прогрессу ОА, синовиту и т.п. Это конечно процесс не быстрый. Операция вполне можно отложить до зимы (предпочтительно делать в холодный период), а пока пролечить консервативно, ходить в бандаже и не перегружать.
Клиент
Константин, а какие препараты с гиалуроновой кислотой можете посоветовать? Чтобы сейчас инъекции сделать
Хирург
Роман, здравствуйте !
Повреждение мениска у Вас травматическое и застарелое ! Это означает , что края разорванного места как бы "зажили" по отдельности, а разрыв остался ! Сейчас уже как бы Вы не лечили его консервативно, устранить старый разрыв с уже зажившими краями будет невозможно ! Отёк, воспаление консервативным способом временно устранить можно , но из за сохраняющегося разрыва они всё равно время от времени будут возвращаться, а явления артроза будут нарастать !
Вам необходимо выбрать время соглашаться на артроскопическую операцию , а потом в реабилитационном периоде операцию дополнить консервативным лечением с применением хондропротекторов для получения в итоге хорошего результата!
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Ортопед, Травматолог
Добрый день. Если имеет место разрыв мениска, чтобы исключить дальнейшее развитие ОА необходимо оперативное вмешательство-артроскопия:удаление-резекция повреждённой части мениска.Консервативное лечение лишь снизит болевой синдром, но причины болей не будут устранены.У вас есть все показания для оперативного вмешательства. Дальше решать вам.!!!
Ортопед, Травматолог
Данный вопрос нужно решать в зависимости от механической проблемы. Если вы испытываете блок, к примеру, когда поднимаетесь по лестнице, когда появляется ощущение, что что-то вклинивается в суставе и мешает разогуть колено. Если фукнкция сустава в полном объеме сохранна, то можно попробовать начать с консервативной терапии. Начните с физиопроцедур( магнит 5 раз, лазер 5 раз, электрофорез с лидокаином 5 раз), хондропроьтекторов(инъектран 1 мл в\м каждый день 25 инъекций), мази - диклофенак мазь 3 р в сутки, гиалуронотерапию - Ферматрон 2 мл внутрисуставно с интервалом в 1 неделю 3 инъекции. Плюс, после лечения курс лечебной физ-ры.
Клиент
Вагиз, добрый вечер! Я косвенно написал, что ничего не мешает двигаться, я хожу, бегаю, приседаю даже на одной ноге. Но из-за нагрузок сильных опять вернулись боли, а так блокировок нет.

А что скажите насчёт разрушения миниском хряща?
Ортопед, Травматолог
Если боли не дают жить после консервативного лечения, то тогда - артроскопия и резекция мениска.
Ортопед, Травматолог
Застарелое повреждение мениска могло быть стартовым фактором развития артроза, что часто бывает у спортсменов. Будете лечит хрящ от разщрушения, а это та терапия, которую я назначил, то есть огромный шанс "остановить" болевой синдром. Если механика не страдает, то шанс остановить асептическое воспаление в хряще и менисках при грамотном лечении, и как следствие -боль, есть.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Сейчас по формуле цена-качество выигрывает отечественный Русвиск.
Дешевле Ферматрон. Дороже Синвиск. Их много.
Работаем с Ручвиском. Отзывы хорошие.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 12 человек,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит колено и суставы
16 октября 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Травма коленного сустава
27 января
Алексей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва