Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1459935

Что вас беспокоит?

Антидепрессанты

Здравствуйте, несколько лет у меня проблема с сердцем от вегетативной системы (тревожное расстройство,дисфункция вегетативной системы одни из диагнозов что мне писали), началось все с отлучения ребенка от груди.Беспокоит тахикардия,аритмии,у кардиолога частый пациент с этим вопросом,знаю что все от вегетативной системы.например,за рулем у меня пульс выше чем я на тренажере бегаю.пила несколько лет назад эсциталопрам 10мг,но помогал не полностью,после 10 месяцев завершила прием,проблема никуда не делась.психотерапию пробовала,пока что не помогло,несколько специалистов было.Вопрос в том что хочу сходить к психотерапевту за рецептом и опять начать,но стоит ли просить выписать другой препарат или просить чтобы дозу увеличили (знаю что постепенно),но там было 5мг,затем дорастили 10 мг,думаю мало было.Можно ли без антидепрессантов избавляться,т.к занималась с психиатром,он говорил что можно одной психотерапией,но я тогда не смогла,может надо пробовать психотерапию еще,или без антидепрессантов сложно?хочеться в этот раз хоть уже избавиться,т.к это отравляет жизно,но и времени на не эффективные способы тратить не хочеться,т.к хочу родить второго ребенка

33 года
15 Июля 2023·Просмотров: 678·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы правы, дозировка антидепрессанта была недостаточной. Попробуйте антидепрессант сертралин+психотерапия. Сертралин (если 50 мг в таблетке), то принимайте 1/4 таблетки 4 дня, потом 1/2 4 дня, потом 3/4 4 дня, потом 50 мг 7 дней, потом 1 + 1/4 4 дня, 1+1/2 4 дня , затем 1 +3/4 4 дня, потом 100 мг один раз в день еще 3-4 недели, и если далее симптоматика сохраняется, добавляют до 125 мг на 3-4 недели и так далее, по 25 мг в мес, максимальная дозировка 200 мг. Курс приема не менее полугода с момента полного исчезновения симптоматики. На сертралине можно вынашивать беременность и сам препарат эффективен.

Екатерина, а период пол года-год достаточен при антидепрессантах,если неврозу более 6 лет,просто читаю что пьют по многу лет и врач им все его не отменяет.Спрашиваю,т.к решаюсь стоит ли обращаться,либо беременеть как есть и пытаться перетерпеть все проявления,а то боюсь что лечение растянеться на много лет

Лучше пролечиться до беременности. Терпеть ничего не надо. На сертралине можно беременеть. Достаточен ли курс 6 мес, решается только очно, заочно могу сказать что менее 6 мес точно недостаточно.

Екатерина, спасибо.я боюсь при беременности пить их, хоть и знаю что в некоторых случаях используют.да,хочу,конечно,до привести в порядок,но боюсь что это затянеться на несколько лет

Никто не говорит что вы будете пить таблетки несколько лет. Запишитесь на очный прием к врачу, послушайте что вам скажут после осмотра и что предложат.

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте! Я предлагаю сходить Вам на очный приём к врачу-психотерапевту и Вы вместе решите как лучше поступить. Вы принимали небольшую дозу антидепрессанта и, конечно, надо было повышать его дальше, если эффект был недостаточным. Сейчас можно и сменить антидепрессант, т.к. бывает резистентность уже к нему после длительного приёма. Психотерапию тоже можно добавить.

Никанор, да,я пойду к нему за рецептом,эсциталопрам я не пью уже более 2 лет,просто боюсь что опять выпишут его и в той же дозировки,не хочеться опять потратить время на не рабочую схему,на нем у меня бывали приступы тахикардии, и еще побочка как потолстение и все ноги были в синяках при приеме его

Я думаю, что если Вы расскажете врачу, что 10 мг для Вас это была маленькая дозировка, то врач выпишет рецепт или на другую дозировку в перспективе, или другой антидепрессант. Просто Вы тоже помните, что если эффекта не будет в течение 3, мах 4 недель, то надо корректировать схему лечения. Принимать препарат в маленькой дозировке не имеет смысла.

Никанор, а период пол года-год достаточен при антидепрессантах,если неврозу более 6 лет,просто читаю что пьют по многу лет и врач им все его не отменяет.Спрашиваю,т.к решаюсь стоит ли обращаться,либо беременеть как есть и пытаться перетерпеть все проявления,а то боюсь что лечение растянеться на много лет

Год может быть и достаточен, если терапия оптимальна. Можно еще психотерапию подключить.

Принятый ответ

Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.