Низкий гемоглобин — вопрос №1461064

Question

Низкий гемоглобин — вопрос №1461064

Яна

611 просмотров

16 июля 2023

Добрый день! Мне 34 года и У меня с рождения низкий гемоглобин, никто причину не искал, давали только препараты поднимающие уровень железа, на уровень гемоглобина это не влияло. Пробовала пить фолиевую кислоту, ситуация не поменялась. Последнее время сил нет от слова совсем. На гормоны сдавала, все в норме, но в щитовидной железе, есть несколько узлов. раньше как-то не обращала внимание, последние анализы прикладываю. Что мне делать?

Возраст: 34

Хронические болезни: Токсоплазмоз, хориориетинит левого глаза, в детстве перенесла: ветрянка, краснуха, скорлотина, иерсиниоз. Анемия с детства

Вопрос закрыт

анемия

уровень гемоглобина

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Яна, 16 июля 2023

Клиент

Елизавета, белирубин в норме. Биохимия крови в норме. Только с гемоглобином проблемы. У дальних родственников, у дочери брата дедушки тоже гемоглобин низкий был.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 16 июля 2023

Гематолог

Если эффекта от препаратов железа ранее не было вообще никакого, предложила бы в качестве дообследования общий анализ крови с микроскопией мазка (когда эритроциты смотрит лаборант глазом, описывая, какие есть формы эритроцитов и нет ли необычных), подсчётом ретикулоцитов; и электрофорез гемоглобина.
Такую же картину, как железодефицит - микроцитоз и гипохромия - может давать малая форма талассемии. Только ферритин будет ближе к верхней границе или умеренно повышен, и эффекта от препаратов железа, соответственно, тоже не будет.

Пожаловаться

Яна, 16 июля 2023

Клиент

Елизавета, хорошо, а что мне это даст? Сдача дополнительных анализов, потом поможет выяснить причину и я смогу поднять гемоглобин? Или я просто выясню причину? И может быть есть какие то лекарства, которые стоит принимать сейчас?

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 17 июля 2023

Гематолог

Если предполагать талассемию как наиболее вероятную причину анемии в данной ситуации, и она будет подтверждаться по результатам анализов — то да, это прояснит причину сниженного гемоглобина, но не даст возможности значимо на него влиять: препаратов для лечения талассемии нет, а переливание крови проводится только при анемии тяжёлой степени.

Пожаловаться

Яна, 17 июля 2023

Клиент

Елизавета, а если всё таки это талассемия, это же генетическое заболевание, оно должно передаваться детям? У меня двое детей, у них слава богу проблем с гемоглобином нет.

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 17 июля 2023

Гематолог

Оно не должно - оно может передаваться. Не все генетические заболевания гарантированно с клиническими проявлениями передаются по наследству. К счастью.
Если у родителя талассемия, детям она может вообще не передаться; а может передаться в спящей форме - когда ген есть, но он никак себя не проявляет.

Пожаловаться

Яна, 17 июля 2023

Клиент

Елизавета, но все таки, есть надежда, что это не она, так у двух детей, один 10 лет, другая 4 года, ничего не проявляется. Если это не талассемия, так как у других прямых родственников её не было, что это ещё может быть?

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 18 июля 2023

Гематолог

Яна, предположить, что это очень хорошо замаскировавшаяся железодефицитная анемия, при этом совершенно резистентная к терапии железом, всё-таки довольно сложно.
Стойкое снижение гемоглобина, относительно неизменное по степени выраженности и не поддающееся терапии, могут давать очень многие наследственные анемии. Именно поэтому полезно было бы посмотреть мазок крови - какие там есть формы эритроцитов. Но вот сочетание снижения и объёма, и содержания гемоглобина из них всех характерно именно для талассемии.

Пожаловаться

Яна, 16 июля 2023

Клиент

Анастасия, я все это уже пила и даже колола. Ситуация не изменилась, железо превышает норму, гемоглобин на месте. Гормоны, как я писала выше в норме, делала гастроскопию - норма. В детстве показатель гемоглобина, если доходил до 100 это было счастье. Все препараты железа поперепробованы уже давно!

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 16 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Возможно по наследственности идёт передача плохого метаболизма железа. Много факторов в организме которые блокируют его усвоение. От низкой кислотности желудка, до циркуляции воспалительных белков вскрови, которые не дают усваиваться препаратам и железу из пищи.

Пожаловаться

Яна, 16 июля 2023

Клиент

Анастасия, это возможная причина. Хорошо. А избавиться от этого как-то можно? Можно как-то поднять уровень гемоглобина? Чем лечиться то?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 17 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Ликвидировать все возможные источники хронической инфекции, держать диету по гипоацидному гастриту,есть больше сезонных фруктов, ягод, пропивать аскорбиновую кислоту вместе с железом.

Пожаловаться

Яна, 17 июля 2023

Клиент

Диляра, а если всё таки это талассемия, это же генетическое заболевание, оно передаётся детям? У меня 2 детей, слава богу проблем с гемоглобином у них нет

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Да, передается. Но талассемию без анализа исключить на данный момент все же невозможно.

+ 1

Пожаловаться

Яна, 17 июля 2023

Клиент

Мария, постоянно пью фолиевую кислоту, гемоглобин не двигается

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 17 июля 2023

Гематолог

В какой дозировке?

+ 1

Пожаловаться

Яна, 17 июля 2023

Клиент

Мария, 1 мг

Пожаловаться

Яна, 17 июля 2023

Клиент

Мария, 3 раза в день

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 17 июля 2023

Гематолог

Это маленькая дозировка, надо пропивать по 5мг в сутки в течение 1 месяца, курсами 2 раза в год

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 19 июля 2023

Гематолог

Яна, добрый день!
Учитывая микроцитарную хроническую анемию, и косвенный показатель индекса Ментцера, рекомендую сдать кровь на электрофорез гемоглобина и осмотическую резистентность эритроцитов. Что может подтвердить диагноз гемоглобинопатии(талассемии, СКН).
Если диагноз подтвердиться, то речь идет о малой форме, которая требует наблюдения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очень низкий ферритин

6 ответов

3 января 2020

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Макроцитарная нормохромная анемия

2 ответа

18 июля 2021

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Общий анализ крови

3 ответа

22 января 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Низкий показатель витамина В12

9 ответов

11 сентября 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Низкое железо, расшифровка общего анализа крови

7 ответов

11 августа 2023

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Выбор оральных контрацептивов

5 ответов

6 октября 2023

Юлия, Красногорск

Вопрос закрыт

Постоянная субфебрильная температура и низкий феритин

4 ответа

20 января 2024

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бурцева Елизавета Алексеевна, 16 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-16T17:44:41+03:00

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 16 июля 2023

Гематолог

Яна, здравствуйте.
Скажите, исследования уровня билирубина, ретикулоцитов выполнялось когда-нибудь? В семье у кого-то из кровных родственников похожие проблемы со сниженным гемоглобином есть?

Принятый ответ

Степашкина Анастасия Сергеевна, 16 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-16T20:06:57+03:00

Здравствуйте, по анализу есть морфологические признаки клеток, которые соответствуют железодефициту. При отсутствии язвенной болезни желудка/эрозий можно уже принимать тардиферон/сорбифер/мальтофер 100 мг 2 раза в день на выбор. Запивать яблочным или апельсиновым соком .
Паралельно пройти скрининг по железодефициту: ЭГДС, кал на скрытую кровь, гормоны щитовидной железы, осмотр стоматолога, гинеколога раз в год, ФЛГ, антитела к ВИЧ, гепатитам, RW, УЗИ брюшной полости и почек.
Пересмотреть питание, усилить потребление легкоусвояемого белка ( рыба,яйца, нежирное мясо).

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-17T00:30:34+03:00

Яна, здравствуйте!
У вас выявлена микроцитарная анемия легкой степени тяжести. Такая анемия чаще всего является железодефицитной, но у вас дефицита железа нет. Вторая самая частая причина микроцитарной анемии - это талассемия. Для её исключения нужно сдать анализ на электрофорез гемоглобина.
Если вдруг талассемия подтвердится, к сожалению, пока специфического лечения данного заболевания у нас в стране нет (ещё только недавно в США был зарегестрирован первый препарат для лечения бета-талассемии, возможно, дальше будет больше возможностей). При таком уровне гемоглобина, как у вас, переливания крови не требуются, могут назначаться препараты фолиевой кислоты.

Грекина Мария Игоревна, 17 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-17T07:28:59+03:00

Здравствуйте, Яна, анемия у вас не железодефицитная, поэтому прием препаратов железа вам не показан

Вам необходимо исключение талассемии, для этого сдаются электрофорез гемоглобина

Для лечения вам необходим прием Фолиевой кислоты по 5мг 1 раз в день в течение 1 месяца, курсами 2 раза в год, прием препаратов железа только после очередных менструаций по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Репченко Татьяна Александровна, 19 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-19T17:17:00+03:00

Здравствуйте. По общему анализу крови у Вас признаки железодефицитной анемии, но ферритин в норме. Железодефицита нет,поэтому терапия препаратами железа не даёт эффекта. Нужно сдать анализ на электрофорез гемоглобина для исключения талассемии. Эти анализом к сожалению мы можем только подтвердить диагноз, специфического лечения нет. Если гемоглобин стабильно держится на одном уровне, то состояние не опасное. На данный момент достаточно приёма фолиевой кислоты 5 мг 1 раз в день.