Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Добрый день! Мне 34 года и У меня с рождения низкий гемоглобин, никто причину не искал, давали только препараты поднимающие уровень железа, на уровень гемоглобина это не влияло. Пробовала пить фолиевую кислоту, ситуация не поменялась. Последнее время сил нет от слова совсем. На гормоны сдавала, все в норме, но в щитовидной железе, есть несколько узлов. раньше как-то не обращала внимание, последние анализы прикладываю. Что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Яна, здравствуйте.
Скажите, исследования уровня билирубина, ретикулоцитов выполнялось когда-нибудь? В семье у кого-то из кровных родственников похожие проблемы со сниженным гемоглобином есть?
Елизавета, белирубин в норме. Биохимия крови в норме. Только с гемоглобином проблемы. У дальних родственников, у дочери брата дедушки тоже гемоглобин низкий был.
Если эффекта от препаратов железа ранее не было вообще никакого, предложила бы в качестве дообследования общий анализ крови с микроскопией мазка (когда эритроциты смотрит лаборант глазом, описывая, какие есть формы эритроцитов и нет ли необычных), подсчётом ретикулоцитов; и электрофорез гемоглобина.
Такую же картину, как железодефицит - микроцитоз и гипохромия - может давать малая форма талассемии. Только ферритин будет ближе к верхней границе или умеренно повышен, и эффекта от препаратов железа, соответственно, тоже не будет.
Елизавета, хорошо, а что мне это даст? Сдача дополнительных анализов, потом поможет выяснить причину и я смогу поднять гемоглобин? Или я просто выясню причину? И может быть есть какие то лекарства, которые стоит принимать сейчас?
Если предполагать талассемию как наиболее вероятную причину анемии в данной ситуации, и она будет подтверждаться по результатам анализов — то да, это прояснит причину сниженного гемоглобина, но не даст возможности значимо на него влиять: препаратов для лечения талассемии нет, а переливание крови проводится только при анемии тяжёлой степени.
Елизавета, а если всё таки это талассемия, это же генетическое заболевание, оно должно передаваться детям? У меня двое детей, у них слава богу проблем с гемоглобином нет.
Оно не должно - оно может передаваться. Не все генетические заболевания гарантированно с клиническими проявлениями передаются по наследству. К счастью.
Если у родителя талассемия, детям она может вообще не передаться; а может передаться в спящей форме - когда ген есть, но он никак себя не проявляет.
Елизавета, но все таки, есть надежда, что это не она, так у двух детей, один 10 лет, другая 4 года, ничего не проявляется. Если это не талассемия, так как у других прямых родственников её не было, что это ещё может быть?
Яна, предположить, что это очень хорошо замаскировавшаяся железодефицитная анемия, при этом совершенно резистентная к терапии железом, всё-таки довольно сложно.
Стойкое снижение гемоглобина, относительно неизменное по степени выраженности и не поддающееся терапии, могут давать очень многие наследственные анемии. Именно поэтому полезно было бы посмотреть мазок крови - какие там есть формы эритроцитов. Но вот сочетание снижения и объёма, и содержания гемоглобина из них всех характерно именно для талассемии.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу есть морфологические признаки клеток, которые соответствуют железодефициту. При отсутствии язвенной болезни желудка/эрозий можно уже принимать тардиферон/сорбифер/мальтофер 100 мг 2 раза в день на выбор. Запивать яблочным или апельсиновым соком .
Паралельно пройти скрининг по железодефициту: ЭГДС, кал на скрытую кровь, гормоны щитовидной железы, осмотр стоматолога, гинеколога раз в год, ФЛГ, антитела к ВИЧ, гепатитам, RW, УЗИ брюшной полости и почек.
Пересмотреть питание, усилить потребление легкоусвояемого белка ( рыба,яйца, нежирное мясо).
Анастасия, я все это уже пила и даже колола. Ситуация не изменилась, железо превышает норму, гемоглобин на месте. Гормоны, как я писала выше в норме, делала гастроскопию - норма. В детстве показатель гемоглобина, если доходил до 100 это было счастье. Все препараты железа поперепробованы уже давно!
Возможно по наследственности идёт передача плохого метаболизма железа. Много факторов в организме которые блокируют его усвоение. От низкой кислотности желудка, до циркуляции воспалительных белков вскрови, которые не дают усваиваться препаратам и железу из пищи.
Анастасия, это возможная причина. Хорошо. А избавиться от этого как-то можно? Можно как-то поднять уровень гемоглобина? Чем лечиться то?
Ликвидировать все возможные источники хронической инфекции, держать диету по гипоацидному гастриту,есть больше сезонных фруктов, ягод, пропивать аскорбиновую кислоту вместе с железом.
Принятый ответ
Яна, здравствуйте!
У вас выявлена микроцитарная анемия легкой степени тяжести. Такая анемия чаще всего является железодефицитной, но у вас дефицита железа нет. Вторая самая частая причина микроцитарной анемии - это талассемия. Для её исключения нужно сдать анализ на электрофорез гемоглобина.
Если вдруг талассемия подтвердится, к сожалению, пока специфического лечения данного заболевания у нас в стране нет (ещё только недавно в США был зарегестрирован первый препарат для лечения бета-талассемии, возможно, дальше будет больше возможностей). При таком уровне гемоглобина, как у вас, переливания крови не требуются, могут назначаться препараты фолиевой кислоты.
Диляра, а если всё таки это талассемия, это же генетическое заболевание, оно передаётся детям? У меня 2 детей, слава богу проблем с гемоглобином у них нет
Да, передается. Но талассемию без анализа исключить на данный момент все же невозможно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна, анемия у вас не железодефицитная, поэтому прием препаратов железа вам не показан
Вам необходимо исключение талассемии, для этого сдаются электрофорез гемоглобина
Для лечения вам необходим прием Фолиевой кислоты по 5мг 1 раз в день в течение 1 месяца, курсами 2 раза в год, прием препаратов железа только после очередных менструаций по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Мария, постоянно пью фолиевую кислоту, гемоглобин не двигается
В какой дозировке?
Мария, 1 мг
Мария, 3 раза в день
Это маленькая дозировка, надо пропивать по 5мг в сутки в течение 1 месяца, курсами 2 раза в год
Принятый ответ
Здравствуйте. По общему анализу крови у Вас признаки железодефицитной анемии, но ферритин в норме. Железодефицита нет,поэтому терапия препаратами железа не даёт эффекта. Нужно сдать анализ на электрофорез гемоглобина для исключения талассемии. Эти анализом к сожалению мы можем только подтвердить диагноз, специфического лечения нет. Если гемоглобин стабильно держится на одном уровне, то состояние не опасное. На данный момент достаточно приёма фолиевой кислоты 5 мг 1 раз в день.
Яна, добрый день!
Учитывая микроцитарную хроническую анемию, и косвенный показатель индекса Ментцера, рекомендую сдать кровь на электрофорез гемоглобина и осмотическую резистентность эритроцитов. Что может подтвердить диагноз гемоглобинопатии(талассемии, СКН).
Если диагноз подтвердиться, то речь идет о малой форме, которая требует наблюдения.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20191 ответ
- 19 Августа 20204 ответа
- 22 Февраля 202116 ответов
- 23 Февраля 202117 ответов