Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1462205

Что вас беспокоит?

Рак легкого

Здравствуйте! Отцу 67 лет, заядлый курильщик с большим стажем. Буквально месяц назад стал плохо себя чувствовать, отдышка, похудел. КТ ОГК с контрастом показало обьемное образование. За месяц обследований папе стало хуже, не спит, почти не ест,появились боли в правом боку, отдающие в руку. Обычные анальгетики не помогают. Сегодня была с ним на приеме онколога. Врач дал направление на консультацию в онкодиспансер в ближайший крупный город. Когда папа вышел, врач сказал, что всё ОЧЕНЬ плохо, нет шансов и он не видит смысла ехать в онкодиспансер на консультацию, потому что его, якобы даже на химиотерпию никто не возьмет. И это 100% рак. Сказал вызывать на дом терапевта, чтобы та выписала сильнодействующие обезболивающие. Действительно, ли всё так безнадежно? И как действовать дальше? Город маленький, врачей почти нет...

67 лет
17 Июля 2023·Просмотров: 616·Анастасия

Здравствуйте!
Действительно по КТ грудной клетки речь идёт о злокачественном процессе правого лёгкого с метастазами в лимфоузлах.
Если состояние позволяет, вам необходимо в максимально короткие сроки обратиться на консультацию к торакальному хирургу в онкодиспасер, выполнить бронхоскопию с биопсией образования, с последующим гистологическим исследованием.
Дополнительно из обследований необходимо выполнить КТ брюшной полости с контрастированием, МРТ малого таза и головного мозга с контрастированием.
По результатам обследований определяется дальнейшая тактика.
Скажите пожалуйста в каком состоянии сейчас отец? Кроме боли ещё есть жалобы? Тяжесть состояния связана с болями? Что получает от болей и на какой промежуток времени помогает?

Гюрухан, отцу тяжело дышать, при кашле не отхаркивается мокрота.
От боли пьет ибупрофен и ставим ему уколы дексалгина. Помогает мало. Он говорит, что немного легче, но совсем не проходит.
Какие прогнозы?

Гюрухан, состояние ухудшается стремительно. Я боюсь, что просто не успеем ппрйти все обследования пока он еще на ногах. Если сляжет, то как быть тогда?

О прогнозах можно сказать после получения результатов обследований. Без противоопухолевой терапии заболевание будет прогрессировать.
Обезболивающие препараты надо принимать регулярно по часам ( например в 08:00 и 20:00) с целью предотвращения, а не устранения боли после её возникновения.
Сейчас попробуйте парацетамол по 500 мг 2р сут внутрь ( при недостаточной эффективности по 1000 мг 2 р в сутки внутрь).
От кашля попробуйте Амброксол по 30 мг х 3 раза внутрь .
Морфин не рекомендую т к он угнетает дыхательный центр. Препараты центрально подавляющие кашель так же не рекомендую на данном этапе.
Если состояние тяжёлое, то можно уложить в паллиативное отделение для проведения симптоматической терапии и после улучшения состояния заняться лечением основного заболевания.

Здравствуйте!
По данным КТ - опухоль легкого больших размеров с метастазами в лимфоузлы, плевритом.
Ситуация серьёзная, но может быть не безнадёжном.
Если есть силы на лечение - то в кратчайшие сроки нужно обратиться к торакальному онкологу крупного онкологического учреждения для установления диагноза (биопсии) и назначения лечения.
Если сил на это нет и становится прогрессивно хуже - тогда ваш ОПТИМАЛЬНЫЙ порядок действий:
1. У участкового онколога или онколога из онкодиспансера вы берете форму 057/у - она является направление в паллиативное отделение (такие есть либо на базе онкодиспансера, либо другой больницы). Там будет оказана всесторонняя паллиативная симптоматическая помощь - подбор адекватного обезболивания, курирование одышки, нутритивная поддержка и тд. Очень часто после грамотной симптомтаической терапии состояние улучшается
2. Далее пациент сдаёт свежие анализы
3. Повторный консилиум у торакального онколога - при улучшении состояния будет назначена паллиативная химиотерапия


Если нет такой возможности (госпитализация) - тогда нужно вызвать участкового терапевта на дом для выписки сильнодействующих анальгетиков (лучше в данной ситуации Морфин - так как он ещё параллельно подавляет кашель), обязательно добавьте Парацетамол по 1000 мг 2 раза в день и Дексаметазон 4 мг в/м утром ежедневно.
От кашля лучше будет использовать - Коделак Нео

Владислав, подскажите, пожалуйста, можно ли в крайнем случае заменить дексаметазон таблетками? И, я правильно понимаю, что этот препарат по рецепту?
На завтра вызвали терапевта на дом.
Послезавтра консультация торакального хирурга в онкодиспансере. Надеюсь,сможет перенести дорогу...

Принятый ответ

Дексаметазон в инъекциях значительно эффективнее чем в таблетках
Увеличите дозу до 8 мг
Выпишите через терапевта морфин
Обязательно добавьте Парацетамол и Коделак Нео

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.