Что вас беспокоит?
Травма запястья
Добрый день. 2 месяца назад я сильно повредила запястье (удар кулаком), пошла к врачу, сделали рентген. Врач сказал, что нужны 2 операции : 1. по укорочению кости, поскольку если ее не сделать, то в будущем усилятся боли и разовьется артрит и др.заболевания. 2. связать кости, чтобы они не смещались, причем своим же сухожилием, вырезанным из руки или ноги. Рентгены и суть операций в картинках прикрепляю. При повороте запястья ощущение смещения кости, отнимается и болит мизинец. Диагноз: DRUJ injury with Ulnar Variant Positive. TFCC injury Я сейчас нахожусь не в россии, консультировал иностранец, поэтому возможно что-то поняла неправильно, но в целом, суть по картинкам передала верно. 1) Насколько эти операции обоснованы и есть ли альтернатива? Можно ли обойтись без операции? 2) Можно ли просто укоротить кость без перевязки костей сухожилием?
Добрый день.По данным рентгена истинного укорочения или удлинения кости нет,есть разрыв связочного аппарата лучезапястного сустава и смещение локтевой кости выше своего положеного положения. Прикрепленный скриншот не относится к данной ситуации. Укорачивать лучевую кость нельзя и будет абсурдно, т.к. нарушится анатомическое соотношение костей в суставе. В данной ситуации сустав не стабильный (при повороте кисти слишен и ощутимо движение костей). В чем ваш доктор прав так это в необходимости прошивание лучевой и локтевой кости сухожилием или специальным имплантом для создания искусственного синдесмоза и стабилизации сустава. Без этого не куда, или боль и онеменение 5 и части 4го пальца так и останется и будет прогрессировать вплоть до полной потери чувствительности и движения в них.
Добрый день! К сожалению на фоне рравмы, произошел разрыв капсульно-связочного аппарата в лучезапястном сустава,и дестабилизация сустава, поэтому,здесь операция должна проводиться не с целью восстановления длины кости, а на стабилизацию сустава, связи между локтевой и лучевой костью за счёт внешних и внутренних связок лучезапястного сустава, за счёт их укрепления мышц и повышение их эластичности.(существуют различные методики по созданию" синдесмоза" и восстановления анатомической связи между локтевой и лучевой костями) .Если этого не делать, к сожалению достаточно долго будет сохраняться и нарушение чувствительности в 4-5 пальцах, вплоть до полной потери чувствительности.
Поэтому-операция обоснована, ее надо делать,чем раньше,тем лучше (быстрее и легче будет проходить реабилитация)
Какой метод операции можно выполнить и рассмотреть альтернативы,что бы ответить на этот вопрос-необходимо выполнить МРТ Лучезапястного сустава, которая даст "полную картину" того,что произошло,где и на каком уровне есть повреждение связок и каким именно-их протяженность и д.д
Я считаю,что операция нужна,хотя бы по одной достаточно весомой причине-если ее не делать,за счёт того,что биомеханика сустава абсолютно изменена, нет стабилизации сустава, постоянно "сдавливаются" нервы, иннервирующие 4-5 пальцы кисти и в конце-концов настанет полная потеря чуствительности в пальцах.
Можно ли укоротить кость без перевязки костей сухожилием? Нет, это как коллега,сказала уже-абсурд! Если вам нужна функционирующая верхняя конечность, а не просто "как аксессуар", то здесь операция абсолютно другого плана, выше я написала.Надо стабилизировать сустав, восстановить анатомическую целостность капсульно-связочногго аппарата, и кости займут своё анатомически правильное положение,ничего укорачивать не придется!
Здравствуйте.
Суть ситуации в следующем.
Наблюдаем последствия травмы в виде разрыва дистального луче-локтевого синдесмоза со смещением локтевой кости в дистальном направлении.
Без операции обойтись нельзя. Основная задача операции стабилизировать лучезапястный сустав, восстановив дистальный синдесмоз между лучевой и локтевой костями, вправить смещение локтевой кости .
Проблема в том, что очень редко (практически никогда) не удаётся вправить смещение локтевой кости без её укорочения. Этим обусловлена необходимость остеотомии локтевой кости.
Предложено несколько методик оперативного вмешательства при данном виде травм.
Одна из них - это пластика аутосухожилием. Это самая распространённая методика, которая даёт наилучшие результаты в сравнении с пластикой чужеродным сухожилием или искусственными имплантами.
В целом, если вы правильно объяснили, а я правильно понял, то вам предложено адекватное оперативное лечение по современной методике, в соответствии с международными рекомендациями.
Константин, какие последствия изъятия сухожилия и откуда его будут изымать? Сохранится ли нормальная работоспособность руки (или ноги) после изъятия?
Насколько опасна данная операция и прогноз нормального функционирования руки?
Спасибо.
какие последствия изъятия сухожилия и откуда его будут изымать?
Ну, о чём совершенно точно не стоит беспокоиться - так об этом.
Есть несколько "любимых мест" для взятия трансплантата.
Мы предпочитаем с тыльной поверхности стопы, но это выбор хирурга.
Никаких опасностей - все будет работать без проблем.
А вот для руки - здесь сложнее.
Сложнее в том смысле, что хуже быть не должно, а станет ли лучше и насколько - это вопрос.
Операция не простая. Многое зависит от мастерства хирурга и реабилитации после операции.
Но решаться стоит. Другого пути просто нет.
И последний вопрос. Сделала еще раз рентген (с предыдущего прошло более 1,5 месяцев, все это время носила жесткий брейс на руке). На рентгене расстояние между костями уменьшилось с 9 мм до 3 мм . Мой врач назвал это чудом и сказал, что операция по связыванию костей больше не нужна, т.к. сухожилия срослись, на ощупь кости между собой сильно не двигаются. Это может быть правдой?
Он так же добавил, что операция по укорочению кости скорее всего будет необходима, но только если мне будут доставлять неудобства боли в запястье.
Принятый ответ
Вопрос в том, как долго это "чудо" продержится. Срослось рубцами.
При физ нагрузке рубцы начнут надрываться, все будет отекать и болеть.
Имейте это в виду не перегружайте кисть и всегда надевайте напульсник при физ нагрузке.
Сейчас, конечно, оперировать не стоит.
? Добрый день, Анастасия
? Ситуация следующая:
? Вам рекомендовали максимально верный путь решения сложившейся проблемы
? Сейчас есть разрыв между лучевой и локтевой костями. И этот разрыв необходимо фиксировать своими же тканями: сухожилиями, которые берутся из области нижней конечности (с ноги)
? Но важный момент
? Головка локтевой кости давит на триангулярный хрящ в суставе, что действительно может привести к быстрому развитию артроза через 10-15 лет
? Поэтому локтевую кость надо укоротить посредством остеотомии
? Доктор, который вас консультировал - молодец
? Это современный метод лечения подобных травм
? В России мало кто предложил бы вам такой способ лечения
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад3 ответа