Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1468595

Что вас беспокоит?

Тромб в икре

Здравствуйте. Была операция на миниск. Нашли тромб в здоровой ноге. Стала пить ксарелто. Через 10дней началось кишечное кровотечение. Препарат отменили. Тромб стал меньше. Сейчас нашли тромб в другой ноге. Прописали препарат Эликвис. Боюсь повторного кровотечения. Какой препарат пить? Врач предлагает лечь в стационар и проколоть Гепарин.

Нет
43 года
20 Июля 2023·Просмотров: 664·Оля, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите фото протокола узи. В какой дозировке Вы пили ксарелто?
И ксарелто и эликвис являются препаратами одной фармакологической группы антикоагулянтов антитромбины.
Лечь в стационар, если есть для этого показания вариант хороший, только кратковременный приём гепарина не является полноценным лечения тромбоза, после выписки Вам также будет показано применение таблетированных антикоагулянтов.

Елизавета, Ксарелто было 15,а эликвис 2,5

Елизавета, в этой ноге после операции ещё частичный разрыв мышцы икры. Пока пью Орцепол. Передвигаюсь с трудом. Икра вечером как камень.

А пока находились в больнице у травматологов Вам кололи кроверазжижающие препараты?

Жду протокол узи вен

Елизавета, в больнице пила Ксарелто 15, 10дней там же началось кровотечение. После выписки прошло 10 дней,пошла на узи и в ноге где был тромб его не обнаружили. А нашли в ноге где была операция. 2й день пью Эликвис 2,5 2раза в день. Очень страшно что будет такое же кровотечение. После пила таблетку пополам и меня опять с кровотечением ложили в больницу и даже влили 3упаковки плазмы. Порвали на руке вену от катетера. Пришлось уйти с больницы, так как после рука стала как шарик большая. Мне делали Фгс и калоскопию, даже узи почек и печени делали все хорошо. Так боюсь.

Елизавета, узи отправила

Источник кровотечения какой?

Какую таблетку и после чего Вы пили пополам? У Вас дважды было кровотечение на фоне приёма антикоагулянтов?
Последняя коагулограмма есть?

Елизавета, пила ксарелто 15, так как таблетки остались врач сказал пить одну таблетку пополам

Елизавета, читала сегодня отзывы про эликвис что тоже может быть кровотечение. Источник вообще не нашли. Была у гастроэнтеролога она сказала сделать кт контрастное брюшной полости. И ещё она назначила анализы. Я все сдала и все вроде нормально

А как проявлялось кровотечение, чем? был стул какой? До каких цифр падал гемоглобин? Тошнота, рвота?

У Вас была артроскопия? Вы можете носить чулки?

Елизавета, кровотечение было черное, крутило живот. Стул был как при клизме.Тошноты не было. Была потеря зрения на время. Анализы я скинула.

Препараты железа до кровотечения не принимали? Фгдс протокол? Коагулограммы нет, только общий анализ крови

Елизавета, после узи одела чулок на ногу с тромбом. Ноет мышца от икры до бедра почти с боку. Но я теперь даже незнаю найз можно пить.

Какие препараты Вы сейчас принимаете постоянно?

Елизавета, препараты принимаю детралекс, орципол,нимесулид и найз. У 2й день эликвис2,5, через день кардио магнил.

Елизавета, к какому врачу пойти и будет за мной наблюдать. И стоит ли ждать нового кровотечения.

Елизавета, отправила ещё выписку

Елизавета, от чулка отекает нога. Я его отрезала в низу до голеностопа, там и отекает

Из препаратов оставляем либо нимесулид либо найз, это одно и тоже.
Обязательно добавляем ингибиторы протонной помпы Нексиум 40 мг х 1 раз в день на весь курс приёма антикоагулянтов для профилактики эрозивно язвенных процессов верхних отделов ЖКТ. К сожалению нижние отделы жкт мы никак не защитим.
Приём одномоментно эликвис и кардиомагнила увеличивает риск кровотечения, это масло масленное по анализам тромбоцитарный фактор у Вас не страдает, кардиомагнил не пить.
Обязательно чулок, отдыхать с приподнятым ножным концом.
Теперь относительно эликвиса пить его нужно обязательно, единственное относительно дозы Ваша доза это доза профилактики, а не лечения тромбоза, но учитывая эпизоды кровотечения повышать её я бы не стала.
Приём антигистаминных препаратов таб. Супрастин 1 таб х 2 раза в день 10 дней.
Обязательно сдать анализы последнего пункта выписки, контроль узи нижних конечностей через месяц.
Обратиться следует со всей своей бедой сначала к сосудистому хирургу.

Чулок должен быть полноценным, резать его самостоятельно не нужно, он не будет создавать должную компрессию и желаемый эффект

Елизавета, спасибо вам большое. Я к вам оброщюсь если что пойдёт не так.?

Хотелось бы, чтобы все пошло так. Здоровья.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Мне кажется Вам не надо ничего выдумывать, а обратиться к специалисту. А именно к сосудистому хирургу (флебологу).
Посмотрит и решит все вопросы с тактикой лечения.
Здоровья Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте , Ольга !
После возникшего кровотечения выяснили доктора КОНКРЕТНЫЙ ИСТОЧНИК КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЛИ НЕТ (сделали
ФГДС ?) ?

Яков, фгс и колоскопия не чего не показало. Узи почек и поджелудочной показало все чисто.

Ну а доктора какой вывод сделали , - откуда же текла кровь от приёма Ксарельто и как много Вы потеряли крови ?
Если есть анализ крови после кровотечения то прикрепите пожалуйста !

Яков, сказали что это было капилярное кровотечение. Все анализы что у меня есть я прикрепила в файлах,которые сверху. Хочу пройти цветное кт желудка.

Ольга ,ближайшие 2 - 3 часа я буду занят с тяжелобольным , Вы пишите , что считаете нужным ,я позже Вам отвечу !

Доброй ночи , Елена !
Раз не было значимого источника кровотечения (эрозии , язвы , расширенные вены пищевода ) и кровотечение было из капилляр и степень кровотечения была небольшой , то правильнее всё же начать приём Эликвис !
Как вообще мы принимаем решение в подобной
ситуации ?
Ставим все "ЗА" и "ПРОТИВ" на весы и суть логического рассуждения такова : КОГДА МЫ ПОЛУЧИМ БОЛЬШИЙ ВРЕД , - ЕСЛИ НАЗНАЧИМ ЭЛИКВИС С ВОЗМОЖНОЙ ОПАСНОСТЬЮ РЕЦИДИВА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЛИ ЕСЛИ МЫ НЕ НАЗНАЧИМ ЭЛИКВИС И ИМЕЮЩИЙСЯ ТРОМБ НАЧНЁТ МИГРИРОВАТЬ ИЛИ ПОЯВИТЬСЯ НОВЫЙ ТРОМБ КОТОРЫЙ ТОЖЕ МОЖЕТ МИГРИРОВАТЬ И ЗАСТРЯТЬ В КРУПНОМ СОСУДЕ ?
Вот нужен ответ на этот вопрос !
За то , что кровотечение у Вас повторяться не должно больше данных : Доказано , что ЭЛИКВИС , вообще не намного , но всё же переносится лучше , чем Ксарельто , кровотечений вызывает меньше ! И его доктор наверняка Вам будет назначать в небольшой дозировке , скорее всего по 2,5 мг 2 раза в день !
С учётом этих 2 - х факторов можно сказать что вероятность рецидива кровотечения от Эликвис , ничтожно мала !
И ещё ,тромб у Вас приличных размеров (5см) хоть и не очень высока вероятность , что он может мигрировать или что может формироваться новый , но всё же такая вероятность есть и она не меньше , чем вероятность кровотечения если назначить Эликвис ! Если кровотечение мы увидим относительно быстро и примем меры быстро , то формирование нового тромба , миграцию тромба мы сначала должны заподозрить , потом направить на УЗИ и на это требуется время и если вдруг миграция , то уже вынуждены будем назначить ещё большие дозы антикоагулянтов и тогда точно можем вызвать кровотечение ! Вот потому правильнее сейчас назначить минимальную дозу Эликвис !
Так что по моему мнению доктор Ваш принял единственно верное решение !
Здоровья Вам и удачи !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.