Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1469000

Что вас беспокоит?

Не могу подобрать препараты от высокого давления

Мне через 1,5 месяца 75 лет. Букет хронических заболеваний: бронхиальная астма гормонозависимая, стеноз аорты и аортальный порок сердца, ИБС, спондилез позвоночника, выраженный остеопороз, хроника всего ЖКТ. Инфарктов и инсультов не было. С весны этого года держится высокое давление, поднимается к ночи (после 22-23 часов) до 180-200мм. Бывает, что не опускается и после больших дох моксонидина. Блокаторы медленных кальциевых канальцев хорошо держат давление, но вызывают отеки ног. Калчек тоже хорошо помогал, но вызывает тахикардию. Энап, каптоприл и пр. из этой группы - кашель и бронхоспазм. Выписали схему: утром индапамид1,5 мг и бисопролол 10 мг, днем Телмисартан 80 мг, в 17 час. нификард 30 мг, на ночь моксонидин по потребности. Вроде бы хорошо, ночью не поднимается выше 160 мм, но начались отеки ног. Правда, к утру сильно уменьшаются. Что посоветуете, продолжать нификард или чем-то можно заменить?

Гипертония 2 степени, дыхательная недостаточность 2 степени, бронхиальная астма гормонозависимая, хронический аллергический ринит, стеноз аорты(незначительный), аортальный порок сердца, Хроника всего ЖКТ, спондилез и остеопороз. Наследственная предрасполо
74 года
21 Июля 2023·Просмотров: 4334·Татьяна, Пенза

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендую скорректировать терапию лечения
Утром телзап Н 40+12, 5 мг утром
Вечером леркамен 10 мг
От учащенного сердцебиения бисопролол 5 мг утром
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг.
Мексидол, милдронат курсом.
Обязательно эхокардиографию 1 раз в год.
Узи сосудов шеи, консультация невролога.
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нифекард замените на Леркамен 10 мг, этот антагонист кальция лишен побочного эффекта отека лодыжек, вместо Телмисартана и Индапамида рекомендую более сильный комбинированный препарат Эдарби Кло 40/12,5 мг утром, Бисопролол оставьте как есть.

Принятый ответ

Добрый день. Возможна такая схема: утром Эдарби кло 40+12,5 мг или Ордисс Н 32 +12,5 мг, на ночь можно Леркамен 10 мг.
Так как у вас есть ИБС необходим прием статинов ( аторвастатин, розувастатин) и ацетилсалициловой кислоты ( кардиомагнил, тромбоасс, аспирин кардио).
Бисопролол не рекомендуется при бронхиальной астме. Какие обычно показатели ЧСС у вас?

Елена, у меня врожденная брадикардия: 48-50 ударов в минуту. Тяжело переношу ЧСС уже при 80/мин. Сейчас обычно 60-72. При 72 начинается сердечная одышка, тяжело двигаться.
Препараты, содержащие ацетилсалицилку стараюсь не применять.

Татьяна, вместо бисопролола можно использовать верапамил, но тогда леркамен нужно будет убрать.
При резистентной АГ к лечению обычно добавляют верошпирон 25-50 мг утром.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
Замените нифекард на леркамен 20 мг вечером и дополнительно к леркамену ( он слабее нифекарда), принимайте моксонидин 0,2 (0,4) мг. Моксонидин подходит не только для экстренной помощи, но и для регулярного приема, профилактики повышения давления. Леркамен не вызывает отеки и тахикардию. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.

Или другой вариант терапии, если эта схема будет недостаточно эффективна. Утром - юперио 50 мг и бисопролол 10 мг. Вечером - юперио 100 мг. Телмисартан нужно будет убрать. Юперио очень эффективно снижает давление, полноценный гипотензивный эффект развивается через несколько дней приема. В первые дни можете дополнительно принимать на ночь моксонидин.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Оставьте в лечение индапамид 1.5 мг утром.
Телмисартан 80 мг вечер.

Отмена бисопролола - нельзя при астме. Замените его на моксонидин 0.2 мг утром и вечером

Добавьте верошпирон 25 мг утром.
Нифекард можно заменить на лерканидипин 20 мг вечером.

Соблюдайте средиземноморскую диету, ограничьте соль.

Давление должно быть - 140-150/80-90 в покое.

Желаю вам здоровья!

Елена, спасибо, эта схема мне не помогает. Раньше я на ней была около10 лет. Но теперь что-то изменилось в организме. Давление зашкаливает на этих препаратах. А бисопролол на меня плохо не действует.

Смотрите сами.

Но бисопролол вызывает непредсказуемо ухудшение астмы, потому никогда его не рекомендую.

Добавьте верошпирон - он помогает при резистентной гипертонии, моксонидин тоже хорошо контролирует давление.

Здравствуйте
Замените нифекард на леркамен 20мг вечером
Бисопролол отмените (нежелателен при бронхиальной астме)
вместо него Моксонидин 0,2 мг утром и на ночь. Эдарби кло 40+12,5 мг 1 раз в день утром.
Полный терапевтический эффект достигается на 5-7 день приема препаратов.
Ограничьте прием соли
Сдайте липидограмму, сделайте узи сосудов шеи для решения вопроса о назначении статинов.
Будьте здоровы!

Элина, спасибо. УЗИ сосудов шеи уже сделала, теперь пойду ещё на КТ головного мозга (у меня бывают сильные головные боли, никак не реагирующий на общепринятые обезболивающие). Попробую Вашу схему.

Элина, моксонидин не урежает ЧСС, а у меня уже при ЧСС более 72 появляется сердечная одышка, не могу двигаться. Бисопролол в этом случае помогает, никаких побочек от него пока не увидела.

На здоровье

Очень не хотела бы этого, Но раз вы решили пить бисопролол, то моксонидин не стоит пить утром и вечером. Если на фоне этого лечения цифры АД будут высокими ( а они будут высокими в первые дни) рекомендую добавить моксонидин 0.2 мг на ночь, так как цифры АД у вас повышаются в ночное время

Элина, спасибо. Я так и делаю, пью моксонидин вечером. Бывает приходится пить 2-3 таблетки. Иногда и это не помогает. Сама колю магнезию тогда.

Все поняла, добавьте тогда к терапии леркамен и Эдарби кло как я написала выше.
Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.