Низкий гемоглобин и ферритин.

Фирюза Саттарова21 Июля 2023

4.7

Принятый ответ

Здравствуйте! Есть железодефицитная анемия легкой степени.
норме уровень ферритина должно быть выше 30-40.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, тардиферон, мальтофер, ферретаб, по 2 таблетки в день либо тотема по 2 ампулы в сутки в течение - 2 -3 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если гемоглобин не поднялся до нормы, ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Учитывая патологию кишечника, препараты железа нужно подбирать методом проб. И принимать лучше во время еды чтобы легко переносилось.
Получается, мясо практически не кушаете?
МесЧные в норме? Не обильные?

Сафия Салихова21 Июля 2023

5.0

Принятый ответ

Добрый вечер, Тамара.

У вас анемия, и она гипохромная со снижением всех эритроцитарных индексов. Это железодефицит.

И латентный дефицит железа у вас. ферритин ниже 10. Запасов железа в организме очень мало.

Лечатся эти два состояния препаратами железа.
Рекомендую начать прием Тотемы по 1 питьевой ампуле в сутки, пить с апельсиновым соком через трубочку в течении 1,5-2 месяцев.
Через 1,5 месяца пересдать кровь на ферритин, если он ниже 40- еще продолжаете прием тотемы. Даже при нормализации гемоглобина.

По причинам анемии и дефицита железа-
Вам пройти ФЭГДС, нет ли гастрита с пониженной кислотностью. И Консультация гинеколога, нет ли миом, нет ли обильных менструаций

Нина Семушина21 Июля 2023

4.9

Здравствуйте. У Вас железодефицитная анемия легкой степени. Необходим прием препаратов железа.
С учетом наличия патологии кишечника можно рассмотреть курс введения препаратов железа внутривенно. Из таблетированных форм рекомендую сидерал, как более легко переносимый.
Также рекомендую Вам сдать кровь на уровень В12 и В9. Эти витамины также влияют на кроветворение. А так как они поступают с пищей и всасываются в кишечнике, то у Вас на фоне диеты и нарушения стула может быть их недостаток.

Алексей Смагин22 Июля 2023

4.2

Здравствуйте.
По данным анализа у вас легкая железодефицитная анемия, для выяснения ее причин рекомендую запланировать обследование у терапевта и гинеколога, возможно имеются скрытые кровопотери.
Кроме того, исключите дефицит витамина b12, он может препятствовать усвоению железа.
Анемию начните лечить препаратами железа, принимайте Сорбифер или Феррум Лек по 1 таб. х 2 раза в день, в течении 3 месяцев с последующим контролем ОАК и ферритина.

Диляра Биктимирова22 Июля 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Тамара, здравствуйте!
У вас выявлена железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
При плохой переносимости препаратов железа внутрь, препараты железа капают внутривенно. Тогда доза будет зависеть от вашего веса.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа после лечения желательно продолжить профилактический прием препаратов железа в постоянном интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).

Анастасия Степашкина22 Июля 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается истощением депо железа, морфологией клеток и жалобами анемического характера.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий.

Мария Головизнина22 Июля 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Тамара, добрый день!
По предоставленным вами анализам есть железодефицитная анемия.
В данной ситуации показан прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.

Надежда Лучанинова23 Июля 2023

4.9

Здравствуйте.
Сорбифер 100 мг утром до еды, прием ежедневно, гемоглобин проверить через месяц, более 120 будет- его можно не сдавать. А прием сорбифера продолжайте, вам ферритин нужно поднимать. Его контролировать раз в 3 месяца, пока он до 40-60 хотя бы не поднимется.

Препараты железа тяжеловаты для жкт.
Есть и другие: ферлатум, Мальтофер, ферретаб, тотема.
Но если проблемно с приемом, можно как капельницы феринжекта пробовать по небольшим дозировкам, чтобы все усваивалось и не было никаких побочек. По 2 мл (100мг) раз в 7-10 дней, хотя бы 5 капельниц.