По узи ОБП многочисленные образования и повышенный онкомаркер са-125 и 19-9 — вопрос №1470867

Question

По узи ОБП многочисленные образования и повышенный онкомаркер са-125 и 19-9 — вопрос №1470867

Юлия

396 просмотров

22 июля 2023

Добрый день.
В ноябре 2022 была прооперирована-поставлен диагноз Злокачественное новообразование яичника (3ст). ЭМП+тазовая перитонэопеределениектомия, РБС, резекция тощей кишки,перитонэктомия правого латерального канала, удаление опухолевых узлов брюшной полости,тазовая и парааортальная лимфаденэктомия (полная циторедукция). Гистол заключ. аденокарцинома low grade с муцинозным компонентом. Проведено 6 курсов ХТ. В мае контрольные онкомаркеры все в норме, кт-без признаков прогрессирования заболевания. В июле при контрольном обследовании обнаружено сильное повышение са-125 и 19-9. Сделала Узи брюшной полости (т.к. есть незначительные боли справа от пупка). Рез-т прилагаю. Подскажите это результаты рецидива?! Пэт кт назначено только на 31.07. Результаты крови и мочи в норме.

Возраст: 41

Хронические болезни: Злокачественное образование яичников

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 июля 2023

Онколог, Маммолог

И СА125

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 июля 2023

Онколог, Маммолог

Вижу Ваши результаты
Нужно не дожидаясь ПЭт КТ очно проконсультироваться у онкогинеколога. Речь идёт, к сожалению, о рецидиве рака яичников.
Прикрепите выписку с последнего курса химиотерапии. Определяли ли мутации BRCA1,2?

Пожаловаться

Юлия, 22 июля 2023

Клиент

Владислав, на мутации еще не сдавала. Только готовят стекла для подачи на исследование

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 июля 2023

Онколог, Маммолог

Прикрепите выписку после ПХТ - в зависимотси от срока и схемы подбирается вторая линия

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 июля 2023

Онколог, Маммолог

По данным выписки - у вас платинорезистентный рецдив (случился спустя менее полгода после завершения адъювантной Пакли+Карбо)
Вам нужно дождаться мутаций.
Если по ПЭТ очаги по брюшине единичные - то возможная повторная циторедуктивная операция, далее химиотерапия.
Если очаги по брюшине множественные и/или есть ещё поражённые органы - тогда назначается (учитывая 3 месяца бесплатинового интервала) - вторая линия химиотерарапии без препаратов платины, на мой взгляд, наиболее оптимальны - Этопозид в монорежиме, Винорельбин в могорежиме, Гемцитабин в монорежиме, Доцетаксел в монорежиме (рекомендую Доцетаксел!)
Также рекомtндую определить статус MSI - если MSI-H - возможно назначение Пемролизумаба - иммунотерапии

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 июля 2023

Онколог, Маммолог

Пишите, если есть вопросы!

Пожаловаться

Юлия, 22 июля 2023

Клиент

Владислав, из-за чего мог произойти так быстро рецидив при успешной операции и лечении?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 июля 2023

Онколог, Маммолог

Вас очень грамотно лечили - провели адекватную операцию и назначили золотой стандарт химиотерапии.
Но опухоли яичника бывают нечувствительны к платиносодержащим схемам, поэтому случаются ранние платинорезистентные рецидивы.
Такая природа этой болезни

Пожаловаться

Юлия, 22 июля 2023

Клиент

Владислав, какие прогнозы с рецидивом?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 июля 2023

Онколог, Маммолог

Не отчаивайтесь! Помимо платиносодержащих схем есть множество других опций лечения!
Также при наличий мутаций возможно подключение таргетной терапии - Олапариба, при MSI-H - Пембролизумаба

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 июля 2023

Онколог, Маммолог

Зависит от BRCA1,2 и статуса MSI (обязательно его определите!)
Нередко во второй линии терапии опухоли хорошо отвечают на таксаны.
Всё ещё будет зависеть от степени распространённости - если это единичные очаги по брюшине - их вообще можно будет удалить

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 июля 2023

Онколог, Маммолог

Забыл ещё отметить - гистологически в опухоли есть муцинозный компонент - у вас есть ещё опция назначения Капецитабина - это таблетированный препарат

Пожаловаться

Юлия, 22 июля 2023

Клиент

Владислав, в опухоли первичной? Или которая обнаружена на узи сейчас? И что дает этот препарат?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 июля 2023

Онколог, Маммолог

В опухоли первичной судя по гистологии
Капецитаббин показан при муцинозных опухолях яичников или опухолях с муцинозным компонентом
Но, повторюсь, дождёмся мутаций и ПЭТ, раз вы на него уже записаны
и MSI!

Пожаловаться

Юлия, 23 июля 2023

Клиент

Владислав, прикрепила результаты КТ ОБП

- 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 июля 2023

Онколог, Маммолог

Есть канцероматоз брюшины, но кроме брюшины распространения нет

Пожаловаться

Юлия, 24 июля 2023

Клиент

Владислав, это можно лечить? Есть шансы, что все уйдёт? Это операция или повторная химиотерапия?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 июля 2023

Онколог, Маммолог

Я считаю, что вторая линия химиотерапии с таксанами + возможна коррекция по результатам BRCA и MSI

Пожаловаться

Юлия, 23 июля 2023

Клиент

Юлия, прикрепила результаты кт ОБП

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 24 июля 2023

Онколог

Доброе утро! По описанию кт выявлено прогрессирование( опухолевые клетки по брюшине), в данной ситуации нужно обратиться к онкогинекологу и обсуждать вопрос лечения. Учитывая гистологический тип опухоли игх с определением BRCA1/2 не проводится. Что касается схемы лечения-так как прошло менее 6 месяцев бесплатинового периода( курсы ПХТ с карбоплатином завершились в апреле ), сейчас нужно рассматривать другую схему лечения( доксорубицином, гемцитабином, с добавлением бевацизумаба). Дополнительно нужно пройти кт огк, остеосцинтиграфию( либо пэт-кт), и если очаги только по брюшине обсуждать вопрос с онкогинекологом о повторной циторедуктивной операции.

Пожаловаться

Юлия, 23 июля 2023

Клиент

Светлана, прикрепила кт ОБП

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 24 июля 2023

Онколог

Какой номер файла?

Пожаловаться

Юлия, 24 июля 2023

Клиент

Светлана, f2356490

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 24 июля 2023

Онколог

По кт описаны мтс по брюшине, асцит. Давности их появления сложно сказать так как нет сравнения с прошлым диском. Необходимо сделать ещё кт грудной клетки с контрастом и мрт малого таза с контрастом в динамике с прошлыми дисками.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пролиа и контурная пластика. Можно ли или нет?

2 ответа

1 час назад

1299.00 р.

Ия

Вопрос закрыт

Образование в печени

3 ответа

1 час назад

1000.00 р.

Юлия

Воспаление под невусом

3 ответа

2 часа назад

699.00 р.

Вика

Онкология есть ли шанс

4 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Базалиома или нет

4 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Екатерина

Расшифровка гистологий

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Юлия

Температура, стало плохо на приёме у врача.

5 ответов

5 часов назад

699.00 р.

Динара

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 22 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-22T11:48:58+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 июля 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Прикрепите результаты УЗи

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 22 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-22T12:04:13+03:00

Здравствуйте!
По описанию данные за прогрессирование основного заболевания, подозрение на канцероматоз брюшины, появление асцита. В данной ситуации нужно пройти полное дообследование, чтобы начать лечение. Если пэт-кт назначено на 31 июля, нужно дождаться проведени обследования, так как будут оценены все органы и системы и после сразу начинать лекарственную терапию. Когда вы закончили предыдущие курсы ПХТ? Прикрепите выписной эпикриз после последнего курса лечения.

Курбанов Рустам Гамирович, 22 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-22T12:15:47+03:00

Здравствуйте
По результатам данные за прогрессирование процесса канцероматоз. Вам необходимо выполнить ПЭТ КТ, сдать анализ на мутации BRCA1,2, далее после того как будут получены результаты, оценены все органы, решать вопрос о дальнейшей тактике лечение (химиотерапия).

Сураева Светлана Александровна, 22 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-22T16:52:20+03:00

Здравствуйте

Необходимо обратиться к онкологу и пройти полное обследование: кт грудной и брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом в динамике (!!) с прошлыми обследованиями. Если выявят появление в динамике новых очагов, то обсуждать лечение. Судить только по узи нельзя.