Что вас беспокоит?
По узи ОБП многочисленные образования и повышенный онкомаркер са-125 и 19-9
Добрый день. В ноябре 2022 была прооперирована-поставлен диагноз Злокачественное новообразование яичника (3ст). ЭМП+тазовая перитонэопеределениектомия, РБС, резекция тощей кишки,перитонэктомия правого латерального канала, удаление опухолевых узлов брюшной полости,тазовая и парааортальная лимфаденэктомия (полная циторедукция). Гистол заключ. аденокарцинома low grade с муцинозным компонентом. Проведено 6 курсов ХТ. В мае контрольные онкомаркеры все в норме, кт-без признаков прогрессирования заболевания. В июле при контрольном обследовании обнаружено сильное повышение са-125 и 19-9. Сделала Узи брюшной полости (т.к. есть незначительные боли справа от пупка). Рез-т прилагаю. Подскажите это результаты рецидива?! Пэт кт назначено только на 31.07. Результаты крови и мочи в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты УЗи
И СА125
Вижу Ваши результаты
Нужно не дожидаясь ПЭт КТ очно проконсультироваться у онкогинеколога. Речь идёт, к сожалению, о рецидиве рака яичников.
Прикрепите выписку с последнего курса химиотерапии. Определяли ли мутации BRCA1,2?
Владислав, на мутации еще не сдавала. Только готовят стекла для подачи на исследование
Прикрепите выписку после ПХТ - в зависимотси от срока и схемы подбирается вторая линия
По данным выписки - у вас платинорезистентный рецдив (случился спустя менее полгода после завершения адъювантной Пакли+Карбо)
Вам нужно дождаться мутаций.
Если по ПЭТ очаги по брюшине единичные - то возможная повторная циторедуктивная операция, далее химиотерапия.
Если очаги по брюшине множественные и/или есть ещё поражённые органы - тогда назначается (учитывая 3 месяца бесплатинового интервала) - вторая линия химиотерарапии без препаратов платины, на мой взгляд, наиболее оптимальны - Этопозид в монорежиме, Винорельбин в могорежиме, Гемцитабин в монорежиме, Доцетаксел в монорежиме (рекомендую Доцетаксел!)
Также рекомtндую определить статус MSI - если MSI-H - возможно назначение Пемролизумаба - иммунотерапии
Пишите, если есть вопросы!
Владислав, из-за чего мог произойти так быстро рецидив при успешной операции и лечении?
Вас очень грамотно лечили - провели адекватную операцию и назначили золотой стандарт химиотерапии.
Но опухоли яичника бывают нечувствительны к платиносодержащим схемам, поэтому случаются ранние платинорезистентные рецидивы.
Такая природа этой болезни
Владислав, какие прогнозы с рецидивом?
Не отчаивайтесь! Помимо платиносодержащих схем есть множество других опций лечения!
Также при наличий мутаций возможно подключение таргетной терапии - Олапариба, при MSI-H - Пембролизумаба
Зависит от BRCA1,2 и статуса MSI (обязательно его определите!)
Нередко во второй линии терапии опухоли хорошо отвечают на таксаны.
Всё ещё будет зависеть от степени распространённости - если это единичные очаги по брюшине - их вообще можно будет удалить
Забыл ещё отметить - гистологически в опухоли есть муцинозный компонент - у вас есть ещё опция назначения Капецитабина - это таблетированный препарат
Владислав, в опухоли первичной? Или которая обнаружена на узи сейчас? И что дает этот препарат?
В опухоли первичной судя по гистологии
Капецитаббин показан при муцинозных опухолях яичников или опухолях с муцинозным компонентом
Но, повторюсь, дождёмся мутаций и ПЭТ, раз вы на него уже записаны
и MSI!
Владислав, прикрепила результаты КТ ОБП
Есть канцероматоз брюшины, но кроме брюшины распространения нет
Владислав, это можно лечить? Есть шансы, что все уйдёт? Это операция или повторная химиотерапия?
Я считаю, что вторая линия химиотерапии с таксанами + возможна коррекция по результатам BRCA и MSI
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию данные за прогрессирование основного заболевания, подозрение на канцероматоз брюшины, появление асцита. В данной ситуации нужно пройти полное дообследование, чтобы начать лечение. Если пэт-кт назначено на 31 июля, нужно дождаться проведени обследования, так как будут оценены все органы и системы и после сразу начинать лекарственную терапию. Когда вы закончили предыдущие курсы ПХТ? Прикрепите выписной эпикриз после последнего курса лечения.
Юлия, прикрепила результаты кт ОБП
Доброе утро! По описанию кт выявлено прогрессирование( опухолевые клетки по брюшине), в данной ситуации нужно обратиться к онкогинекологу и обсуждать вопрос лечения. Учитывая гистологический тип опухоли игх с определением BRCA1/2 не проводится. Что касается схемы лечения-так как прошло менее 6 месяцев бесплатинового периода( курсы ПХТ с карбоплатином завершились в апреле ), сейчас нужно рассматривать другую схему лечения( доксорубицином, гемцитабином, с добавлением бевацизумаба). Дополнительно нужно пройти кт огк, остеосцинтиграфию( либо пэт-кт), и если очаги только по брюшине обсуждать вопрос с онкогинекологом о повторной циторедуктивной операции.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам данные за прогрессирование процесса канцероматоз. Вам необходимо выполнить ПЭТ КТ, сдать анализ на мутации BRCA1,2, далее после того как будут получены результаты, оценены все органы, решать вопрос о дальнейшей тактике лечение (химиотерапия).
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо обратиться к онкологу и пройти полное обследование: кт грудной и брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом в динамике (!!) с прошлыми обследованиями. Если выявят появление в динамике новых очагов, то обсуждать лечение. Судить только по узи нельзя.
Светлана, прикрепила кт ОБП
Какой номер файла?
Светлана, f2356490
По кт описаны мтс по брюшине, асцит. Давности их появления сложно сказать так как нет сравнения с прошлым диском. Необходимо сделать ещё кт грудной клетки с контрастом и мрт малого таза с контрастом в динамике с прошлыми дисками.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 10 часов назад3 ответа
- Вчера в 19:587 ответов
- Вчера в 17:472 ответа