Главная
Вопросы
Консультация анестезиолога-реаниматолога
Вопрос №1471972

Что вас беспокоит?

У ребёнка повышены эзонофилы перед эндотрахеальным наркозом

Здравствуйте! 08.08.23 ожидается плановое лечение зубов под эндотрахеальным наркозом у ребенка 5 лет, но в анализе крови обнаружены повышенные эзонофилы 0,99 при норме до 0,3, при этом есть продолжительное подкашливание более месяца, небольшая заложенность носа (так же аденоиды 2 степени) и дискомфорт в области пупка с марта. Зуд и сыпь у ребенка не наблюдалось. Лямблии пролечили макмирором, контроль анализа не делали, т.к. еще на 3-м этапе улучшаем микрофлору пробиотиками лактобаланс. Сдавать кал на гельмиты 3-х кратно с переодичностью в 7 дней у нас нет времени. Педиатр предложила без анализа дать однократно немозол, но не наврежу ли я таким образом организму, который в скором времени подвергнется еще длительному общему наркозу, так как читала, что немозол довольно токсичен (у ребенка так же есть камень в желчном). Скажите, пожалуйста, если мы не пролечим предположительный гельминтоз, повышенные эзонофилы не станут ли поводом для отказа в госпитализации как противопоказание к эндотрахеальному наркозу? Так же педиатр предполагает, что это может быть аллергия, предложила попить зодак 15 капель 5 дней, но я теперь боюсь, что с невыясненной аллергией мы рискуем делать общий накроз (севоран+пропофол, эндотрахеальный). Скажите, пожалуйста, как поступить, очень боюсь за ребенка?

5 лет
22 Июля 2023·Просмотров: 722·Ольга

Добрый день! Такое повышение эозинофилов противопоказанием не является, пить без анализа немазол точно не нужно, вы правильно осведомлены, что он довольно токсичен. Меня смущают повышенные лимфоциты, это может быть признаком ОРВИ. У вас есть ещё время пересдать анализ?

Елена, здравствуйте! Да, анализ крови для госпитализации мы будем сдавать на следующей неделе. Сдавали недавно так как ребёнок длительно кашляет, для выявления аллергии. При осмотре у педиатра признаков ОРВИ не обнаружены, подозрение на аллергию или гельминтоз. Скажите, пожалуйста, а жалобы ребёнка на дискомфорт возле пупка не может свидетельствовать о Гельмитах? Сдавать анализ кала методом парасепт времени нет,немозол лучше не давать? Гельмиты не влияют на ход наркоза?

Живот у ребёнка может болеть по разным причинам, обычно УЗИ в таких случаях назначают. Педиатр смотрела живот у ребёнка?

Елена, да, смотрел и педиатр и хирург и гастроэнтеролог, УЗИ делали в апреле, обнаружили камень в желчном, но все трое специалистов предположили лямблии, сдали, нашли цисты, пролечили, но симптомы не ушли. Скажите, Елена, а аденоиды 2 степени и подкашливание не будет противопоказаны для наркоза?

Принятый ответ

Если нет обострения в данный момент ( выраженного отека слизистой, затруднения дыхания, насморка), то это не противопоказание.

Елена, спасибо за обратную связь!

Принятый ответ

Добрый день Ольга . Иногда назначают немозол так как гельминты очень сложно вылечить полностью . По поводу токсичности вы правы . И как будет возможность сдайте кал и соскоб и иммуноглобулины на паразитов. По поводу аллергии то она может быть и из-за паразитов и как самостоятельное явление скажем так что иммунная система ребенка развивается и иногда она может давать неадекватную реакцию которую и называют аллергией . Пропить курс зодак не помешает наркозу и сможет дать ответ на эозинофилы . По поводу лимфоцитов то скорее всего вы в течении месяца переносили ОРВИ и анализ приходит в норму но данный анализ не противопоказание к наркозу .

Ярослав, спасибо за обратную связь. ОРВИ/ОРЗ не болели, но сейчас заложило нос( Надеюсь это не насморк, а что-то с аденоидами. Можно ли нам в таком случае лечить нос и планировать наркоз или это уже считается небезопасно? Может пропить бронхомунал для стимуляции иммунитета?

Здравствуйте! Непролеченный гельминтоз, вялотекущие катаральные явления ( покашливание, сопли) на фоне аденоидов - не противопоказание к общей анестезии, в лечении зубов и наркозе вам не откажут. Для госпитализации часто (но не всегда) требуют анализ кала на яйца гельминтов. Если найдут в анализе гельминтов, то могут отказать в госпитализации. Если амбулаторно будете лечить зубы под наркозом, то гельминты вообще никак не влияют. "На всякий случай" принимать противогельминтные препараты не нужно, Вы правы. Повышенные фракции лейкоцитов могут быть не обязательно из-за предполагаемых гельминтов. Хроническое воспаление в дыхательных путях или поллиноз тоже может так выглядеть по анализам. Зодак можно принимать, как назначил педиатр, если у него есть подозрения на аллергию или поллиноз. На препараты для наркоза тоже может случиться аллергия, но это можно выяснить уже только на наркозе и бывает крайне редко. Кроме того, у анестезиолога есть арсенал препаратов для ее предотвращения и купирования. Болезненность в области пупка (если нет больше вообще никаких жалоб - стул, тошнота, болит до или после еды, болезненность при пальпации на приеме педиатра) - на прием к хирургу планово, нет ли там пупочной грыжи.

Екатерина, здравствуйте! Спасибо за обратную связь! Лечение планируется на стационаре, так понимаю анализ на яйцеглист это требования санпина, на наркоз влияние не оказывает? ОРВИ/ОРЗ не болел, но сейчас потёк нос, надеюсь это не серьёзно и мы успеем пролечить или это уже не безопасно?до лечения 2 недели и 2дня.Можно ли пропить иммуностимулирующее, например бронхомунал?

Принятый ответ

Да, для госпитализации есть формальность - анализ на гельминтов. На наркоз это не влияет. Сопли - ничего страшного, успеете подлечить. Можно пропить иммуномодуляторы.

Екатерина, благодарю за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.