Анализ крови — вопрос №1472597

Question

Анализ крови — вопрос №1472597

Елена

190 просмотров

23 июля 2023

Подскажите пожалуйста в чем причина, месяц назад сдавала анализ крови, был низкий гемоглобин 105г/л остальные показатели были в норме, назначили месяц пропить тордиферон, пропила гемоглобин повысился до 124г/л, но также повысились относительная ширина распределения.эритр.по обему-69.5 фл и относительная ширина.эритр.по обему(коэфф.вариации)-21.9%

Возраст: 40

Хронические болезни: Синдром жильбьера, аутоимкнный териодит, пью эутирокс, шейный остиохондрос,

Вопрос закрыт

гематолог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Елена, здравствуйте!
Повышение данных показателей может быть связано с тем, что анемия устранена, но латентный дефицит железа ещё сохраняется. Для восполнения запасов железа нужно продолжать прием тардиферона по 1 таблетке в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?

Пожаловаться

Елена, 23 июля 2023

Клиент

Диляра, минструации мобильные в течении 3х дней потом 5 дней идут нормально, мяса красного возможно мало, во основном ем свинину и баранину, ещё повышенный холистерин6. 9 и меня. Все остальные показатели биохимия, АЛТ, Аст, били рубин, креатие, мочевина и сахар в норме. Кал на скрыт кровь, отриц.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения нужно будет продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций.
И нужно оценить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты в крови.

Пожаловаться

Елена, 23 июля 2023

Клиент

Диляра, ещё сдала анализ вит. В12, результат будет завтра. По каким причинам сдала, тк гемоглобин пониже часто и врач невролог назначил мильгаму без приёма железа, гемоглобин тогда без приёма железа повысился, поэтому подозреваю что возможно вит грппы В не усваиваются, анализ срб в пределах нормы. Ранее при анемии, сдавала железо оно было-2,1 мкмоль/л

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Хорошо, надо будет оценить результаты анализа на В12 тоже.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 25 июля 2023

Клиент

Диляра, здравствуйте, В12 в норме анализ прикрепила.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 25 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Да, в норме, значит, усваивается хорошо.

+ 1

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 23 июля 2023

Гематолог

Елена, добрый день!
Изменения данных показателей скорее всего связано с тем, что анемию с помощью приема препаратов железа вы компенсировали, а запасы железа в организме еще не восстановили. Лечение железодефицитной анемии легкой степени тяжести в среднем составляет 3 месяца. Поэтому 1 месяца приема было недостаточно.
Продолжите прием Тардиферона в дозе 80 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Обязательно пройдите УЗИ органов малого таза и посетите гинеколога.

Пожаловаться

Елена, 23 июля 2023

Клиент

Мария, ещё сдала анализ вит. В12, результат будет завтра. По каким причинам сдала, тк гемоглобин пониже часто и врач невролог назначил мильгаму без приёма железа, гемоглобин тогда без приёма железа повысился, поэтому подозреваю что возможно вит грппы В не усваиваются, анализ срб в пределах нормы. Ранее при анемии, сдавала железо оно было-2,1 мкмоль/л

Пожаловаться

Елена, 23 июля 2023

Клиент

Мария, прикрепил биохимия крови, срб в пределах нормы

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 23 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, это совершенно нормально и ожидаемо, клетки обновляются, имеют разный объем и размер. Клинического значения этот показатель не имеет если гемоглобин нормализовался.

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 июля 2023

Гематолог

Здравствуйте, Елена, изменение этих показателей говорит о наличии латентного железодефицита
То есть гемоглобин вы подняли, теперь необходим второй этап лечения - восполнение депо железа - прием препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

И третий этап лечения это профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 26 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте. Анемию вы устранили, но остался латентный дефицит железа, проще говоря, нужно восполнить депо железа. Нужно сдать кровь на ферритин и коэффициент НТЖ, если ферритин менее 30 и коэффициент НТЖ ниже 20 %, то приём препарата железа продолжить с контролем ферритин и коэффициента НТЖ раз в два месяца. Ферритин должен быть более 30, коэффициент НТЖ выше 20 %.
Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить продукты животного происхождения, красное мясо и печень.

Пожаловаться

Елена, 27 июля 2023

Клиент

Татьяна, фирритин 18.5 по анализу, кал на скр кровь отриц, делала узи бр полости нормально, узи щит есть новообразование, но там сказали нормально пью эутирокс. Гинекологу, проходила осмотр нормально, месячные обильнвюые на 3 и 4 день у меня короткий цикл и получается они захватывают чадо и конец месяца, т.е они например начались 30 июня и закончились 7 июля, потом начались 24 июля. У меня так очень часто, ЭКГ синусная тахикардия пролапс метр клапана 1 степени. Вит в12 и в9 в пределах нормы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкий гемоглобин

3 ответа

1 сентября 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Правильно ли назначили препарат?

2 ответа

4 февраля 2022

Алена

Вопрос закрыт

RDV 17,5 повышен

2 ответа

14 января 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Расшифровка ОАК

1 ответ

7 мая 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Мутации генов PAI-1 5G/4G и MTHFR T/T. Клексан нужно ли колоть?

3 ответа

19 сентября 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Нормохромная анемия

2 ответа

25 ноября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Продолжать ли нмг

2 ответа

4 апреля

800.00 р.

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 23 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-23T14:39:33+03:00

Елена, показатель сывороточного железа очень алиментарно чувствительный, и может меняться в зависимости от питания накануне, поэтому запасы железа оцениваются по уровню ферритина.
Если ранее у вас был дефицит витамина В12, то периодически нужно его контролировать и обследовать ЖКТ, для установления причин сочетанного дефицита микроэлементов и витаминов.