Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1474190

Что вас беспокоит?

Долго не заживают раны

5 июня был серьезный ушиб голени, без перелома. Месяц обрабатывали перекисаю и антисептиками. Не заживало особо. Через месяц хирург обнаружил загноение, сделал разрез, поставил дренаж. Неделю перевязок с дренажем! Дренаж убрали, сказали обрабатывай миромистин и присыпка банеоцин. Неделя прошла улучшения еле заметны. Обратился к хирургу другому, сказал исключить мираместин. Обрабатывайте вукорцином. 5 дней прошло, корочка на верхней ране сменилась гноем…

Нет
36 лет
24 Июля 2023·Просмотров: 855·Савелий

Принятый ответ

Здравствуйте, аллергии на лекарства нет? Была гематома в данном месте?

Елизавета, здравствуйте. Незнаю щас добавлю фото 6 июля до разреза добавил фото самого начала

Елизавета, алергия была толи от антибиотиков то ли от банеоцина. Сейчас лечу алергию

Да, по фото была гематома, которая в последствии нагноилась.
Почему рана не заживает, здесь либо плохая санация гнойника и поэтому поддерживается воспаление, либо вторичные причины как сахарный диабет, иммунодефицит.
Сейчас необходимо сделать следующее выполнить узи мягких тканей голени, для того чтобы понимать, что вся проблема поверхностная и дело только в ране и никаких затеков в глубине раны нет.
Перевязки, обработать перекисью водорода, затем перекись обязательно смываем водным раствором хлоргекседина или Мирамистина, затем мазь Левомеколь или Офломелид под повязку.
Приём антибиотиков Супракс 400 мг х 1 раз в день 7 дней, если брали бак посев при операции, узнать чувствительность и подобрать антибиотик по ней, прием НПВС Нимесил 1 пакетик х 3 раза в день 3 дня, для уменьшения воспаления в ране.
Поправляйтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте, Савелий! Рекомендую Вам сдать кровь на сахар и гликированный гемоглобин, исключить сахарный диабет.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сказать, что состояние Ваших ран критичное я бы не решился. Возможно под корочкой изначально был гной и сейчас просто выходят остатки.
Обрабатывайте рану раствором хлоргексидина или мирамистина, накладывайте сверху мазь левомеколь и марлевую салфетку сверху, фиксировать сетчатым бинтом или пластырной повязкой (пурепласт, космопор). Повязки 2 раза в день. Думаю, что постепенно раны полностью закроются.
Разумеется, чтобы исключить другие причины замедленного заживления, кроме самой раны, сдайте кровь на уровень глюкозы.
Но думаю, что с глюкозой всё у Вас в порядке, просто скорее всего, рановато перешли на подсушивание раны банеоцином.
Здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Место на голени такое что плоховато кровоснабжается, поэтому раны тут зарастают дольше обычного.
А так в принципе по фото не все так плохо.
Обрабатывайте раны водным раствором хлоргекседина и наносите гель Пурилон (меняется 1 раз в 3 дня). Это будет способствовать очищению раны.
Когда не будет некротических тканей и фибрина, тогда можно перейти на повязки с Аргосульфаном или Супироцином.
Для улучшения микроциркуляции можно попробовать принимать Флебодиа 600 по 1 т. в сутки 1-2 месяца.
Здоровья Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте , Савелий !
Правильно понимаю , что сегодняшнее фото у Вас стоит первым от текста вопроса (image.jpg 2.5 МБ) ?

Яков, верно

В таком случае это не тот период , чтобы переходить на Фукорцин , так не вылечите , будет течь долго !
Должен сказать , что икать каких - то более глубинных причин затягиванию проблемы , не нужно , это не только Ваш случай , общеизвестно , что кожа нижней половины голеней снабжается кровью бедновато и ранки этой локализации заживают плохо , долго ! И у людей с венозной недостаточностью крови (это не Ваш случай , - просто констатация !) трофические язвы возникают не в верхней , а именно в нижней половине голени !
Как лечить ?
На месте Вашего хирурга я бы назначил :
- СУБЭРИТЕМНУЮ ДОЗУ УФО (ультрафиолетовое облучение) НА НИЖНЮЮ ПОЛОВИНУ ГОЛЕНИЕЙ МИНИМУМ 5 СЕАНСОВ ;
- ПРОМЫТЬ 2 РАЗА В ДЕНЬ 3%ПЕРЕКИСЬЮ ВОДОРОДА , ЧТОЮБЫ ВЫТЕСНИТЬ ИЗ РАНЫ ГНОЙ И ФИБРИН ;
- ПРОСУШИТЬ САЛФЕТКОЙ , СЛЕДОМ ПРОМЫТЬ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА ;
- ПОСЫПАТЬ В ОБЕ РАНКИ ПО НЕМНОГО ПОРОШКА БАНЕОЦИНА ;
- ПОВЕРХ ПОРОШКА МАЗЬ ЛЕВОМЕКОЛЬ И НАКРЫТЬ ЛЮБОЙ ПОВЯЗКОЙ !
Вот такое лечение в течение недели значимо бы изменило ситуацию , гноя бы не стало ! Затем можно было бы отменить БАНЕОЦИН (за неделю он сделает что
может !) и продолжить перевязки просто с ЛЕВОМЕКОЛЬ и только потом (это , через 2 недели !) можно было переходить на Фукорцин , обработать уже практически зажившие раны дня 3 - 4 !
Здоровья Вам и удачи !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.