Что вас беспокоит?
Вздутие живота
Здравствуйте. Уже продолжительное время мешает сильное вздутие живота в течение всего дня, но стул нормальный. Пробовала самостоятельно принимать максилак, не помогло. Принимала бифидум бактерин, тоже без результатов.До взятия анализов 10 дней принимала ганатон и микразим по назначению врача, изменений не почувствовала. Сдала анализы, их прикрепляю ниже, также сдавала на яйца гельмитов, не обеаружено.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования.
Анна, здравствуйте, прикрепила
Анализы на дисбактериоз не информативны. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует. Копрограмма спокойная, небольшие отклонения на фоне питания.
В целом, необходимо дообследоваться со стороны кишечника и по возможности выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-Водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста) с лактулозой, именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания.
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Пока симптоматически возможен приём ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан).
Анна, klebsiella pneumoniae не может быть причиной?
Нет, вся флора условно патогенна, есть в кишечнике абсолютно любого человека.
Анна, анализ на алт, аст тоже сдала, прикрепила
Показатели в норме
Анна, послк альфанормикса нужно ли еще что-то принимать?
Прежде чем принимать необходимо его подтвердить, а дальнейшая тактика будет зависеть от клинических проявлений. Но в целом возможен приём пробиотиков (максилак, линекс, симбиозис альфлорекс).
Анна, спасибо за ответ
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения!
Вздутие замечаете на какие-то конкретные продукты или на любую пищу?
Курсы антибиотиков не принимали за последнее время?
Полина, здравствуйте. На любые продукты появляется вздутие. В декабре только юнидокс солютаб принимала. После этого бифидум бактерин пила 10 дней
Поняла вас. в таком случае рекомендовано исключить в первую очередь СИБР (синдром избыточного бак роста)
Если есть возможность, выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой.
Вздутие может быть и функциональным, но это уже диагноз исключения, когда органическая патология не выявлена при обследованиях.
На данный момент я бы порекомендовала вам соблюдать диету Low Fodmap
Принимать метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды курсом до 4 недель.
Если тест на СИБР окажется положительным, назначаются препараты для санации кишки
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам анализов выявлен дисбактериоз 2 степени . Рекомендую просанировать кишечник - Альфанормикс (200мг) по 2 табл 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения, учитывая ваши жалобы рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.
3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Провести обследования :
Сдать фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Кал на гельминты методом Parasep трехкратно с интервалом 3-5 дней
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Ни в коем случае не принимать пробиотики, так как они могут ухудшить состояние
Анна, здравствуйте. Без пробиотиков микрофлора сама восстановится? У меня судя по анализам бифидобактерий мало
Если у вас сибр подтвердится, а то приём пробиотиков только ухудшит состояние.
Если сибр нет, то можно их принимать
Анна, поняла. Есть ли смысл принимать поливитамины, если все таки придется пить антибиотик?
Альфа нормикс антибиотик направлен только на кишечник, на другие органы не влияет.
Витамины можно
Анна, спасибо за ответ
Выздоравливайте
Принятый ответ
Добрый день! Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ, т.е. когда нет органической патологии. Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона.
По клинической картине есть данные за нарушение процессов пищеварения.
Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ,креатинин, мочевина),СРБ
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом
- Фекальный кальпротектин (для исключения ВЗК)
- Панкреатическая эластаза - кал (фермент поджелудочной железы)
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе, Антитела к эндомизию суммарные IgA + IgG (для исключения глютеновой энтеропатии).
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).
- УЗИ ОБП
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7 дней.
- При наличие антител к тканевой трансглютаминазе – рекомендована ЭГДС с биопсией из залуковичной области 12 пк для подтверждения/исключения целиакии.
- Повышение фекального кальпротектина более 150, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.
- снижение панкреатической эластазы менее 200 - показание для назначения ферментных препаратов ( например креон).
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 201910 ответов
- 22 Марта 202012 ответов
- 20 Мая 202111 ответов
- 25 Июня 20213 ответа