Вздутие живота — вопрос №1474328

Question

Вздутие живота — вопрос №1474328

Евгения

1775 просмотров

24 июля 2023

Здравствуйте. Уже продолжительное время мешает сильное вздутие живота в течение всего дня, но стул нормальный. Пробовала самостоятельно принимать максилак, не помогло. Принимала бифидум бактерин, тоже без результатов.До взятия анализов 10 дней принимала ганатон и микразим по назначению врача, изменений не почувствовала. Сдала анализы, их прикрепляю ниже, также сдавала на яйца гельмитов, не обеаружено.

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

дисбактериоз

вздутие

метеоризм

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Евгения, 24 июля 2023

Клиент

Анна, здравствуйте, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Анализы на дисбактериоз не информативны. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует. Копрограмма спокойная, небольшие отклонения на фоне питания.
В целом, необходимо дообследоваться со стороны кишечника и по возможности выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-Водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста) с лактулозой, именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания.

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Пока симптоматически возможен приём ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан).

Пожаловаться

Евгения, 24 июля 2023

Клиент

Анна, klebsiella pneumoniae не может быть причиной?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Нет, вся флора условно патогенна, есть в кишечнике абсолютно любого человека.

Пожаловаться

Евгения, 24 июля 2023

Клиент

Анна, анализ на алт, аст тоже сдала, прикрепила

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Показатели в норме

Пожаловаться

Евгения, 24 июля 2023

Клиент

Анна, послк альфанормикса нужно ли еще что-то принимать?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Прежде чем принимать необходимо его подтвердить, а дальнейшая тактика будет зависеть от клинических проявлений. Но в целом возможен приём пробиотиков (максилак, линекс, симбиозис альфлорекс).

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 24 июля 2023

Клиент

Анна, спасибо за ответ

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Евгения, 24 июля 2023

Клиент

Полина, здравствуйте. На любые продукты появляется вздутие. В декабре только юнидокс солютаб принимала. После этого бифидум бактерин пила 10 дней

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 25 июля 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Поняла вас. в таком случае рекомендовано исключить в первую очередь СИБР (синдром избыточного бак роста)
Если есть возможность, выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой.
Вздутие может быть и функциональным, но это уже диагноз исключения, когда органическая патология не выявлена при обследованиях.
На данный момент я бы порекомендовала вам соблюдать диету Low Fodmap
Принимать метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды курсом до 4 недель.
Если тест на СИБР окажется положительным, назначаются препараты для санации кишки

Пожаловаться

Евгения, 25 июля 2023

Клиент

Анна, здравствуйте. Без пробиотиков микрофлора сама восстановится? У меня судя по анализам бифидобактерий мало

Пожаловаться

Глазунова Анна, 25 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Если у вас сибр подтвердится, а то приём пробиотиков только ухудшит состояние.

Если сибр нет, то можно их принимать

Пожаловаться

Евгения, 25 июля 2023

Клиент

Анна, поняла. Есть ли смысл принимать поливитамины, если все таки придется пить антибиотик?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 25 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Альфа нормикс антибиотик направлен только на кишечник, на другие органы не влияет.
Витамины можно

Пожаловаться

Евгения, 25 июля 2023

Клиент

Анна, спасибо за ответ

Пожаловаться

Глазунова Анна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Выздоравливайте

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перегиб желчного пузыря и дискенезия желчевыводящих путей.

1 ответ

29 марта 2018

Света

Вопрос закрыт

Боли в левом подреберье

5 ответов

24 ноября 2021

Валентина

Вопрос закрыт

Дисбактериоз?

1 ответ

7 марта 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T15:18:58+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования.

Принятый ответ

Рязанова Полина Дмитриевна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T16:58:19+03:00

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, Евгения!
Вздутие замечаете на какие-то конкретные продукты или на любую пищу?
Курсы антибиотиков не принимали за последнее время?

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 25 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-25T00:15:09+03:00

Здравствуйте! по результатам анализов выявлен дисбактериоз 2 степени . Рекомендую просанировать кишечник - Альфанормикс (200мг) по 2 табл 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.

Глазунова Анна, 25 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-25T09:26:04+03:00

Здравствуйте, Евгения, учитывая ваши жалобы рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Провести обследования :
Сдать фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Кал на гельминты методом Parasep трехкратно с интервалом 3-5 дней
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Ни в коем случае не принимать пробиотики, так как они могут ухудшить состояние

Мирзаева Сара Шамилевна, 26 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-26T11:40:40+03:00

Добрый день! Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ, т.е. когда нет органической патологии. Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона.
По клинической картине есть данные за нарушение процессов пищеварения.

Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ,креатинин, мочевина),СРБ
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом
- Фекальный кальпротектин (для исключения ВЗК)
- Панкреатическая эластаза - кал (фермент поджелудочной железы)
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе, Антитела к эндомизию суммарные IgA + IgG (для исключения глютеновой энтеропатии).
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).
- УЗИ ОБП

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7 дней.
- При наличие антител к тканевой трансглютаминазе – рекомендована ЭГДС с биопсией из залуковичной области 12 пк для подтверждения/исключения целиакии.
- Повышение фекального кальпротектина более 150, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.
- снижение панкреатической эластазы менее 200 - показание для назначения ферментных препаратов ( например креон).