Свищ после вправления пупочной грыжи и установки сетчатого эндопротеза (сетка) — вопрос №1475434

Question

Свищ после вправления пупочной грыжи и установки сетчатого эндопротеза (сетка) — вопрос №1475434

Элина, Самара

1191 просмотр

25 июля 2023

В сент.2022 вправляли пупочную грыжу и установили сетчатый эндопротез, в декабре 2022 произошло скопление жидкости, рану вскрыли, далее при заживлении образовался свищ, он иногда заживал, то снова вскрывался и шла сукровица, гноя нет. В мае 2023 рану снова вскрыли для иссечения нити, но после этого свищ так и не зажил! Хирурги меня отправляют от одного врача к другому, кто-то пытается залечить, кто-то удалить сетку полностью, но тогда есть вероятность снова рецидива грыжи. Я уже не знаю что делать, в полном отчаянии… Подскажите, пожалуйста, есть ли вероятность, что свищ заживет при постоянных перевязках и накладывания мазей или лучше полностью удалить сетку, т.к. дело в ней и нити не приживаются? Какова вероятность рецидива пупочной грыжи при полном иссечении сетки? Заранее благодарю за консультацию!

Возраст: 62

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Элина, 25 июля 2023

Клиент

Антон, добрый день! Фото прикрепила, на нем свищ заживший и эта "дырочка" постоянно вскрывается! Пью ксимедон для заживления, из мазей Пронтосан, Дексаметазон, обработка Хлоргексидином Биглюконатом, Марганцовкой.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 25 июля 2023

Хирург, Онколог

А когда делали новый разрез для поиска нити - нить удалена была?

Пожаловаться

Элина, 25 июля 2023

Клиент

Антон, нить удалена, рану еще немного вскрыли под местной анестезией, после свищ зажил и недавно снова открылся и пошла сукровица, хожу снова на перевязки. (скапливается жидкость и сочится)

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 25 июля 2023

Хирург, Онколог

Воспаление у Вас локализуется в одном углу раны, сказать, что это реакция на ипплант - маловероятно. Я бы предположил наличие ещё одной неудаленной лигатуры в данном месте. В таком случае вероятность того,что ранка сама затянется мала. Необходимо вновь делать ревизию, удалять не найденную лигатуру. Сделайте УЗИ мягких тканей данной области и с заключением ещё раз покажитесь хирургу для осмотра.

Пожаловаться

Элина, 25 июля 2023

Клиент

Антон, подскажите, пожалуйста, УЗИ должно показать данную нить? Возможно сделать еще доп.исследования (фистулографию и т.д.)?

+ 1

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 25 июля 2023

Хирург, Онколог

Саму нить на УЗИ найти будет проблематично, однако оценить состояние пжк, направление свища с помощью УЗИ можно.

Пожаловаться

Элина, 25 июля 2023

Клиент

Яков, свищ сейчас открыт (вставлена турунда, сфотографировать не могу), выделений немного, за сутки только немного намокает турунда сукровицей

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 25 июля 2023

Хирург

Понятно!
Это реакция организма на инородное тело, - на метку! Проблема , конечно, неприятная , но имеются обнадеживающие моменты :
- О ОТДЕЛЯЕМОГО НЕМНОГО ;
- ОТДЕЛЯЕМОГО НЕ ГНОЙНОГО ХАРАКТЕРА, А СОКРОВИЩА!
С учетом этих моментов спешить с вопросом демонтажа сетки не нужно! Плохой прогноз только при наличии именно гнойного воспаления, т.к. когда в сетке " гнездится" гноеродная инфекция, то выбить ее оттуда бывает крайне сложно! В Вашем же случае этого нет, потому нужно терпеливо продолжить лечение! Сплошь и рядом случаи когда по 3 - 4 раза приходится откачивать с места расположения сетки жидкость, приходится вскрывть, дренировать, лечить длительно и заканчивается дело выздоровление!
Повода для паники не вижу, необходимо продолжить консервативное лечение без удаления сетки!
Здоровья Вам!

Пожаловаться

Элина, 25 июля 2023

Клиент

Яков, спасибо Вам большое! Подскажите, пожалуйста, насколько эффективна наша терапия:
-Диоксидин (ампулы для обработки+мазь для турунды)
-Ксимедон (табл. для заживления раны)
-Хлоргексидин Биглюконат 0,5 (для обработки).

Возможно еще что-то посоветуете или исключите.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 25 июля 2023

Хирург

Лечение правильное! В Вашей ситуации важным моментом является именно то, что выделения не копятся внутри, а имеют выход! А все остальное (Ксимедон и местное применение антисептиков) имеют тоже значение , но основное это выход отделяемого!
Вам нужно просто терпеливо относиться к ситуации, т.к. речь не идет о лигатуре! Лигатуры так долго не могут отходить и вообще при операции в основном используют нити с сроками рассачэсывния как правило не более 2- х месяцев, в Вашем же случае скоро будет год! Дело в сетке, но как я писал уже ранее, раз нет гноя то вероятность того, что свищ закроется и рубец окрепнет , - высока!
Удачи Вам!

Пожаловаться

Элина, 25 июля 2023

Клиент

Андрей, спасибо Вам за ответ! А в связи с чем появляются лигатуры? Организм отторгает сетчатый имплант? И может быть такое, что все благополучно заживет, и через год снова произойдет раскрытие лигатуры?

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 25 июля 2023

Хирург

Может быть сетка не отторгается, а отторгается шовный материал которым подшивают сетку к тканям.
Сам имплант ведь не просто кладут и все. Его ведь надо закрепить на тканях.
Но это только мое предположение. Может быть и сетка "виновата".
Вот поэтому и рекомендую хоть немного разобраться в чем причина это провести для начала вышеуказанные обследования.

Пожаловаться

Элина, 28 июля 2023

Клиент

Андрей, если Вас не затруднит, посмотрите, пожалуйста, заключение УЗИ (файлы прикрепила). Я правильно понимаю, что целесообразно сейчас снова вскрыть немного рану, отрезать данную нить и надеяться на восстановление, но никакой гарантии нет, что другая нить не отойдет? (записана на прием к врачу, предварительно, хотелось бы владеть инф.)
Заранее благодарю за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 28 июля 2023

Хирург

Да, эти лигатуры, которые обнаружили на УЗИ надо удалять.
И сделать это просто в перевязочной не всегда удается.
Лучше попытаться сделать это под наркозом.
Если хотя бы обнаруженные на УЗИ нитки удалить, то это уже хорошо. Но никто Вам не даст гарантии, что свищ вновь не откроется (хотя надеяться на это надо).

+ 1

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 25 июля 2023

Хирург

Просила выписку именно для того чтобы посмотреть какая именно пластика выполнялась.,но в прикреплённом файле этого нет. Так как при расположении сетки над апоневрозом при функционирующем свище верить в то, что воспаление поддерживается только нитками заблуждение. Почему так долго не закрывается свищ потому, что сетчатый имплант если он вступил в воспаление покрывается биопленкой, и очагом хронического воспаления и достучаться до него перевязками с антисептиком сложно.
В первую очередь необходимо исключить есть ли инфекция протеза выполняем два метода, узи раны, и при необходимости кт без контрастного усиления, можно ввести контраст по свищу этого достаточно.
И после если сетка задействована адекватным методом лечения наложение VAC-повязки, если наложение vac повязки неэффективно и через время рецидив свища протез удалять, vac-повязку сочетает с антибиотикотерапией бак посева из раны.
В целом необходим системный антибиотик по бак посеву.
К сожалению все остальные методы лечения имеют место быть, не эффективность их сомнительна.

Пожаловаться

Элина, 25 июля 2023

Клиент

Елизавета, спасибо Вам за подробную инф., к сожалению, выписки именно по сетчатому импланту, не сохранилось. Если произошло воспаление именно сетчатого протеза, обязательно ли оно сопровождается гноем или достаточно сукровицы? Как долго нужно носить VAC-повязку?

+ 1

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 25 июля 2023

Хирург

ВАК повязку накладывают по очищения раны, кому то хватает недели, а кому то и две. У Вас сам свищ небольшой отделяемого мало, долго носить не придётся, есть портативные ВАК системы.
А у Вас есть бак посев данной сукровицы, чтобы быть уверенной в её стерильности, не все инфицированные жидкости мутные, зелёные и неприятно пахнут.
Отделяемое говорит о том, что что то поддерживает воспаление, а его мнимое благополучие в виде сукровицы, такое только из за того что оно не копится внутри раны.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мрт спины, диагноз и лечение

7 ответов

13 января 2021

nadegdazahap@mail.ru, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сильная боль в пояснице, отдающая в ногу

5 ответов

1 мая 2024

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боли в спине

1 ответ

9 мая 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ (боль в пояснице с правой стороны)

1 ответ

15 июля 2024

Антон

Вопрос закрыт

Припухлость под глазом

3 ответа

3 августа 2024

Диана

Вопрос закрыт

Грыжа пояснично крестцового отдела

2 ответа

24 сентября 2024

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бетяев Антон Андреевич, 25 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-25T07:54:02+03:00

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 25 июля 2023

Хирург, Онколог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фотографию рубца.

Принятый ответ

Тиунова Елизавета Александровна, 25 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-25T08:12:15+03:00

+ 1

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 25 июля 2023

Хирург

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста выписку с операции по установке сетки

Принятый ответ

Мартиросян Яков Ашотович, 25 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-25T12:18:14+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 25 июля 2023

Хирург

Здравствуйте , Элина !
Функционирует ли свищ сейчас(имеются ли выделения ) , если да то с какого времени и примерно какое количество выделений за сутки ?

Принятый ответ

Подлипаев Андрей Сергеевич, 25 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-25T12:59:11+03:00

Здравствуйте.
При удалении сетчатого импланта (если возможно это будет сделать) рецидив грыжи возрастает многократно.
И также не факт, что свищей у Вас более не будет, т.к. иногда удалить полностью все лигатуры чисто технически не представляется возможным.
Мне кажется, что для начала проведите УЗИ области послеоперационного рубца и фистулографию. А далее уже думать в каком направлении двигаться дальше.
Здоровья Вам.

Корыткина Ксения Владимировна, 26 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-26T02:35:29+03:00

Здравствуйте. Не факт, что именно сетка является причиной свища. Возможно, лигатура ещё одна рядом с той, удалённой, мешает жить. Лучше всего сделать фистулографию, посмотреть, куда ведёт ход. Можно и узи, а лучше в сочетании