Удлинение QT к ЧСС у дочки 10 лет — вопрос №1476091

Question

Удлинение QT к ЧСС у дочки 10 лет — вопрос №1476091

Александра

1563 просмотра

25 июля 2023

Здравствуйте. У дочки три раза за полгода были обмороки на несколько секунд, потемнение в глазах, чувство удушья. Легли в больницу, я в шоке от холтеровского исследования. У моей дочки высокий риск сердечной смерти??? Пожалуйста объясните какие у нас риски? Хочу знать правду. Выписку из больницы приложила.

Возраст: 10

Хронические болезни: гипоплазия левой почки, ВСД, невротическое расстройство, гастрит, гипоплазия соединительной ткани, пролапс митрального клапана 3 мм.

Вопрос закрыт

чсс

тахикардия

пролапс митрального клапана

нарушение ритма

синкопальные состояния

синусов ритм

синусов аритмия

желудочков тахикардия

удлинение корригированного qt интервала

вариабельность ритма сердца

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Александра, 25 июля 2023

Клиент

Елена, уточните генетический тест делается только в Москве? Мы из Белгорода. В больнице нам такого не сделали и не предложили. Скажите, а если это не генетическая болезнь тогда какой прогноз?? Нам сейчас врач выписал только ноотропные и магний для сердца с глицином, правильно ли лечение?? Может нужны сразу блокаторы?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александра, 25 июля 2023

Клиент

Елена, ещё хотелось бы добавить что при холтеровском исследовании у неё был небольшой кашель, за двое суток до исследования была температура, ОРВИ, насморк, но анализ крови был хорошим, поэтому врач сказала что исследование можно делать. Не могли ли остаточные явления ОРВИ повлиять на достоверность исследования??

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 25 июля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Да, я видела ваше лечение.

Если исключена генетическая причина, то риски более благоприятные.

На счёт теста нужно уточнить в лабораториях города.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 25 июля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Нет, ОРВИ в лёгкой форме не влияет на исследование.

Генетическое тестирование: комплексный генетический анализ на выявление возможных мутаций в
генах KCNQ1, KCNH2 и SCN5- чаще показан при удлинении корригированного интервала QT.

На очном приеме (можно обратится в детский кардиологический центр) - решите вопрос о приеме пропранолол а.

При нормальном УЗИ сердца прогноз тоже хороший.

Пожаловаться

Александра, 25 июля 2023

Клиент

Елена, а если исключена генетическая патология тогда лечения таблетками будет достаточно или все равно лучше сделать операцию?? Я видела что наш лечащий врач не хотела некоторых вещей мне говорить, наверно боялась меня расстроить, но я предпочитаю знать всю правду и риски и главное как лучше помочь своему ребенку. И мне кажется что при таком диагнозе такого лечения которое нам назначили недостаточно, может целесообразнее для жизни ребенка сразу блокаторы начинать.?

Пожаловаться

Александра, 25 июля 2023

Клиент

Елена, по УЗИ сердца пролапс митрального клапана 3 мм, это считается не хорошее УЗИ??

Пожаловаться

Александра, 25 июля 2023

Клиент

Елена, мы как раз и лежали в отделении кардиологии и почему то ребенку блокаторов не назначили при выписке, я не понимаю почему если как я поняла результат у нас очень плохой по холтеру.

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 25 июля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Это хорошее УЗИ сердца . Пролапс митрального клапана - это небольшая аномалия развития, она не ухудшает прогноз.

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 25 июля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Если нет генетического синдрома, то проводится только медикаментозное лечение.

Пожаловаться

Александра, 25 июля 2023

Клиент

Елена, то есть получается если нет генетической аномалии а приобретенное то риск внезапной сердечной смерти исключён, правильно поняла я?

Пожаловаться

Александра, 25 июля 2023

Клиент

Елена, и если нет генетического синдрома а только приобретённый то это можно вылечить медикаментозно или это остаётся на всю жизнь и пожизненный приём препаратов??

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 25 июля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Да, если нет генетического синдрома, то риск внезапной смерти минимален.

Лечение скорее всего не на всю жизнь, а на тот период, что уточняем причину удлинения интервала QT и проведение лечение и устранения причины
После чего изменения должны пройти.

Нужно смотреть все старые детские ЭКГ - были ли там изменения.

Пожаловаться

Александра, 26 июля 2023

Клиент

Елена, старые доктор смотрел и целую карту изучал детскую, на них небыло изменений, только на ЭКГ полугодовой давности есть и на двух последних из больницы. Скажите получается это приобретенное если на старых нету этого??? Могли ли повлиять на удлиннение QT сильные стрессы у ребенка??

Пожаловаться

Александра, 26 июля 2023

Клиент

Елена, и ещё один момент, дочка пока носила холтер очень много лежала и в телефон играла, мог телефон повлиять на результат исследования?? Она почти весь день в него играла потому что в больнице заняться нечем.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 26 июля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Телефон как электромагнитный аппарат может давать погрешности при записи ЭКГ. Сложно сказать насколько значимые

Если ранее по ЭКГ не было отклонений - в детстве все было хорошо, то это приобретенные изменения.

Пожаловаться

Александра, 26 июля 2023

Клиент

Елена, понятно, а уточните пожалуйста может это быть из за переходного возраста?? У неё месячные уже начались и она сильно вверх начала расти. И ещё я посмотрела в исследовании, там написано что удлиннение в 78 % времени. Это получается очень много да??? И если 78 % времени это у нас значит высокий риск внезапной смерти даже если это приобретенное???? Верно мне сердце подсказывает?? Что делать? Я в панике, потому что никаких блокаторов не назначили кроме витаминов и ноотропных. Я боюсь что мы теряем время и с дочкой может что то произойти. Блокаторов то не назначили при 78 %.

Пожаловаться

Александра, 26 июля 2023

Клиент

Елена, и может ли быть такое из за сниженного железа??

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 26 июля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Несмотря на посчитанное удлинение интервала QT в течение 78 процентов времени - корригированное время у вас в норме. Потому и риска внезапной смерти у вас нет. Да, изменения могут быть на фоне пубертатного периода

Пожаловаться

Александра, 26 июля 2023

Клиент

Елена, а там же ведь написанно что до 495 мс корригированное QT поднималось. Это ведь высокое?

Пожаловаться

Александра, 26 июля 2023

Клиент

Елена, и что значит "вариабельность ритма сердца сниженна"? Это очень плохо?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 26 июля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Да, железодефицит тоже нарушает работу сердца.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 26 июля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Это максимальное время удлинения, не весь период времени было настолько высокое удлинение.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 26 июля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Это не плохо, это говорит о том, что была низкая физическая активность.

+ 1

Пожаловаться

Александра, 26 июля 2023

Клиент

Елена, а я поняла. Спасибо, вроде бы вопросов больше нет, развеяли мои страхи.

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 26 июля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Всего вам доброго!

+ 1

Пожаловаться

Александра, 26 июля 2023

Клиент

Елена, и Вам тоже, огромное спасибо что ответили на все волнующие меня вопросы❤

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 25 июля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Кардиовертер нужен только при генетическом синдроме удлинения интервала QT.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 июля 2023

Кардиолог

Александра, не переживайте!!
У Вашего ребёнка нет признаков внезапной сердечно - сосудистой смерти !!
Гипоплазия соединительной ткани может способствовать незначительному удлинению QT , но это совершенно не означает повышенный риск внезапной смерти, а также синдром удлиненного QT

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 июля 2023

Кардиолог

Александра , Снижение вариабельности сердечного ритма (соотношение дневной и ночной ЧСС) не опасно. Возможно вариабельность снижена из-за снижения двигательной активности в тот день, когда проводили мониторирование . Это не является патологией!!!
Это допустимая физиологическая особенность чсс в течение суток

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 июля 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Александра.
По данным суточного монитора экг- умеренная синусовая тахикардия днём из-за железодефицита Короткий эпизод желудочковой тахикардии - гемодинамически не значимый и не опасный. Интервал QT не правильно оценивать по суточному монитору экг . В случае синдрома удлиненного QT , этот интервал должен быть прежде всего удлинён по экг ( в покое ). По описанию экг - нет данных по поводу этого интервала . Прикрепите пожалуйста фото самой плёнки экг к вопросу, для более детальной оценки показателей сердца и интервалов / комплексов .
Снижение гемоглобина может провоцировать обмороки , обязательно нужно восполнять уровень железа!!!
Кроме того, дисметаболические изменения в миокарде , могут способствовать изменению на Холтере .
Рада помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Александра, 26 июля 2023

Клиент

Юлия, здравствуйте, спасибо за ответы. У неё по анализам гемоглобин нормальный, а вот железо низковато как мне сказал врач. Гемоглобин и железо это разные понятия
правильно??

Пожаловаться

Александра, 26 июля 2023

Клиент

Юлия, я прикрепила фото ЭКГ, но это с прошлого года, а новое из больницы нам плёнку на руки почему то не дали. Мне лечащий врач вроде бы сказала как я поняла, что на ЭКГ есть незначительное удлиннение тоже. Посмотрите пожалуйста то ЭКГ которое я прикрепила с прошлого года.

Пожаловаться

Александра, 26 июля 2023

Клиент

Юлия, как я поняла, что на ЭКГ с прошлого года есть удлиннение небольшое и на двух последних из больницы оно есть,. А на старых ЭКГ с детства не было удлинения, как сказала врач. Врач смотрела карточку дочки из поликлиники и сказала что на старых нету а на новых есть. Пересмотрите пожалуйста и Вы то что я прикрепила.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 июля 2023

Кардиолог

Александра, учитывая , что снижен уровень железа , это значит железодефицит, и из-за этого клетки организма испытывают недостаток кислорода , так как основной компонент гемоглобина - это железо , поэтому , при недостатке железа определяется анемия Легкой степени .
Я проанализировала интервал QT , у меня получилось 0,38 - это норма !!!
Если на старых экг в детстве не было удлинения , то значит и сейчас этого нет !! Синдром удлиненного QT - это прежде всего врождённое состояние, он не может появиться !!
Я склоняюсь к тому , что у Вашего ребёнка нет синдрома удлиненного QT

Пожаловаться

Александра, 26 июля 2023

Клиент

Юлия, мне лечащий врач сказала что якобы удлиннение может появляться и тогда это считается приобретённым.. Она не права??

Пожаловаться

Александра, 26 июля 2023

Клиент

Юлия, а сильно у неё по анализам сниженно железо?? Такой показатель мог вызывать её чувства удушья?

Пожаловаться

Александра, 26 июля 2023

Клиент

Юлия, 0,38 это корригированный у Вас получился?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 июля 2023

Кардиолог

Нет , 0,38 это не корригированный!!!
Железо снижено не значительно , на фоне терапии препаратом железа оно повысится !!!
Нет , синдром удлиненного QT не может быть приобретённым !!! Это врождённое состояние!!!

Пожаловаться

Александра, 27 июля 2023

Клиент

Юлия, а как подсчитать корригированный?? В первую очередь ведь на него нужно обращать внимание, верно?

Пожаловаться

Александра, 27 июля 2023

Клиент

Юлия, по поводу QT теперь и не знаю кого слушать, мне ранее говорили что это может быть приобретённым вследствие приёма каких либо лекарственных препаратов, железодефицита или при нехватки магния.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 июля 2023

Кардиолог

Александра, по экг интервал QT в норме ( и обычный и корригированный ).
Да , незначительное удлинение может быть из-за железодефицита , это подтверждают данные Холтера !!! Это не опасно и вполне обратимо!! Это вторично
Но главное , что по экг этот интервал в норме , значит у ребёнка нет врождённого синдрома удлиненного QT , это главное !!!
Слушать Вы можете кого угодно !!
Это Ваше личное право !!!
Но желательно , чтобы это были профессионалы своего дела !!!

Пожаловаться

Александра, 27 июля 2023

Клиент

Юлия, уточните пожалуйста, как Вы считаете, если по ЭКГ удлинения нет, а только по холтеру, нужно ли делать генетический тест? И наверное врач из больницы не правильно посчитала QT по ЭКГ??? Она утверждает что на этом которое я прикрепила сюда есть незначительное удлинение..

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 июля 2023

Кардиолог

Нет , удлинения QT нет на этой экг !!
Вероятно , она не правильно посчитала .
Через 2 месяца после нормализации уровня железа советую повторить суточный монитор экг, после этого решать о необходимости проведения генетического анализа !
На данном этапе показаний нет !!!

+ 1

Пожаловаться

Александра, 27 июля 2023

Клиент

Юлия, спасибо большое за ответы. Дай Бог что бы действительно ничего серьёзного.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 июля 2023

Кардиолог

Александра, на доброе здоровье ?

Пожаловаться

Александра, 28 июля 2023

Клиент

Юлия, извините ещё кое что спросить хочу. А если в будущем будут появляться удлинения по ЭКГ то это что значит и на сколько серьезно?

Пожаловаться

Александра, 28 июля 2023

Клиент

Юлия, у дочки там получается не именно синдром стоит в выписке. Там написано "Нарушение адаптации к ЧСС". Это состояние насколько серьезно ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Юлия Пилевина, 26 июля 2023

Александра , добрый день!
Я Вам ответила ответах выше . Прикрепите пожалуйста фото самой плёнки экг к вопросу, так как нужно оценить интервал QT именно по экг , сделанной в покое ! Это важно !

Александра, 26 июля 2023

Здравствуйте. Спасибо что так внимательно отнеслись к моему вопросу. Я прикрепила плёнку ЭКГ с прошлого года, плёнки из больницы, в которой мы лежали недавно нам к сожалению на руки не дали.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вакцинация после стентирования инфаркта

7 ответов

28 ноября 2021

Сергей

Вопрос закрыт

Недавно умер муж у меня на руках. Начались сильнейшие панические атаки со скачками давления, до 150/90, раньше было 110/70. Обратилась к психиатру, назначил элицею ку таб и атаркс. Но я ещё ,до этого, принимала Беталок-Зок 25 мг, по утрам, от тахикардии и

7 ответов

25 января 2023

Татьяна Муравьева

Вопрос закрыт

Тахикардия

2 ответа

4 февраля

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Александра , добрый день!
Я Вам ответила ответах выше . Прикрепите пожалуйста фото самой плёнки экг к вопросу, так как нужно оценить интервал QT именно по экг , сделанной в покое ! Это важно !
Здравствуйте. Спасибо что так внимательно отнеслись к моему вопросу. Я прикрепила плёнку ЭКГ с прошлого года, плёнки из больницы, в которой мы лежали недавно нам к сожалению на руки не дали.

Кокорина Елена Ивановна, 25 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-25T15:19:17+03:00

Нужно делать генетический тест на удлинение интервала QT.

После дообследования: решить вопрос о терапии: бетаблокаторы, имплантация кардиовертера дефибриллятора при необходимости.

При вовремя выявленном диагнозе, прогноз хороший.

Желаю вам здоровья

Пилевина Юлия Владимировна, 26 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-26T17:32:09+03:00

Здравствуйте, Александра.
По данным суточного монитора экг- умеренная синусовая тахикардия днём из-за железодефицита Короткий эпизод желудочковой тахикардии - гемодинамически не значимый и не опасный. Интервал QT не правильно оценивать по суточному монитору экг . В случае синдрома удлиненного QT , этот интервал должен быть прежде всего удлинён по экг ( в покое ). По описанию экг - нет данных по поводу этого интервала . Прикрепите пожалуйста фото самой плёнки экг к вопросу, для более детальной оценки показателей сердца и интервалов / комплексов .
Снижение гемоглобина может провоцировать обмороки , обязательно нужно восполнять уровень железа!!!
Кроме того, дисметаболические изменения в миокарде , могут способствовать изменению на Холтере .
Рада помочь, обращайтесь