Консультация нефролога /

Есть что лечить? — вопрос №1478497

671 просмотр

Подросток 15 лет. Рост 176 вес 57 кг.
Жалоб не было, просто проверка на всякий случай т.к. ОАМ по поводу обострения гастрита показал избыток уратов равно как и в прошлое обострение в ноябре 2022.
В результатах УЗИ "В центральном комплексе обеих почек гиперэхогенные включения вокруг собирательной системы. Заключение : Признаки угрожаемого по дисметаболической нефропатии".
Далее посещение нефролога и анализы на биохимию и суточную мочу. По результатам отличающимся от нормы лаборатории: Калий общий 5,85 (3,5-5,5 норма), креатинин 98 (21-77 норма). ОАМ норма (солей нет) и по Нечипоренко норма. Витамин Д норма или небольшой недостаток 27 (20-100)
Анализ суточной мочи прилагается.

НАЗНАЧЕНО:
Режим: амбулаторный, режим мочеиспускания: режим мочеиспускания свободный, прочие рекомендации:
Питьевой режим не менее 2000 мл в день .
Диета по памятке нефрологического пациента с ограничением жареных, копченых. соленых блюд, шоколада, черного чая, продуктов из фаст-фуда.
Б\ х крови пересдеть после 3 - дневной безмясной диеты.
ОАМ 1 раз в мес.
1 курс: Ангиовит 1 таб * 1 раза в день утром
+Пролит пиллюли по 1 таб * 2 раза в день — 30 дней.
2 курс: Аевит 1 капс * 1 раза в день во время еды
+Пролит пиллюли по 1 таб * 2 раза в день — 30 дней.
Курсы минеральной воды ( Славяновская. Смирновская. Баржоми. Нагутская 26) по 150 мл * 3 раза в день - по 10 дней каждого месяца


Вопрос, это действительно требует лечения ? Или что то нужно уточнить?
Как то многовато всего для отсутствия жалоб.Диета и так присутствует из за обострения гастрита, но в памятках ограничений сильно больше-как при оксалатных и при уратных камнях. Да и БАД травяной пить с аллергией тоже как то сомнительно.

Возраст: 15

Хронические болезни: гастрит, аллергия береза
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Уролог, Андролог
Здравствуйте. Для выведения солей достаточно пить больше жидкости, ограничение соли, придерживаться диеты как при уратурии, раз выявляются такие соли. Достаточно принимать Канефрон по 2 драже 3 раза в день в течение 1 месяца. Контроль УЗИ почек не реже, чем 1 раз в год для исключения мочекаменной болезни.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте! А сдавалась ли биохимия на уровень мочевой кислоты в крови? Креатинина и мочевины в крови?
В семье есть у кого-нибудь случаи мочекаменной болезни или подагры?
Клиент
Виктория, здравствуйте. Креатинин 98 , мочевина 3,1 , мочевая кислота почему то не запрашивалась в списке анализов. Эпизод МКБ был недавно у меня (отец) , отсюда повышенное внимание. Да и до коронавируса не было ничего.
Нефролог, Терапевт
Я могу понять рекомендации нефролога.
Ранняя диагностика нарушения обмена пуринов важна, так как это профилактика камнеобразования. И действительно, отмечается обычно семейная предрасположенность. Но все-таки мы смотрим уровень мочевой кислоты в крови. Повышение креатинина тут не даёт объективную картину истинной функции почек. Ребёнок у вас высокий-конституция влияет на данный параметр. Для исключения почечной дисфункции лучше выполнить анализ: альбумин/креатининовое соотношение.
Диета, щелочное питьё уместно, обильный питьевой режим-обязательно.
В педиатрической практике действительно назначают курс витаминов при обменных нарушениях.
Если есть опасения по поводу растительного уросептика, из-за аллергии, то тут нужно посоветоваться с аллергологом. Приём уросептиков также рекомендуется курсами. Но в их составе у всех препаратов целый букет трав.

И жалоб при всем при этом может как раз не быть, а вот в последующем образование из солей настоящих камней может сильно влиять на качество жизни и здоровье.
Клиент
Виктория, Вопрос в том, не избыточны ли ограничения по диете? По уратам понятно, раз отмечались в анализах, но по оксалатом самые жесткие ограничения, оправданы ли? Раз и кальций и витамин Д в допуске и оксалатов вообще не наблюдалось? И еще вопрос, не влияет ли прием медикаментов (омепразол, тримедат, фосфолюгель) на анализы ? Может есть смысл что то пересдать после завершения курса?
Нефролог, Терапевт
Данные препараты не влияют на солевой состав.
На мочевую кислоту влияют мочегонные чаще, на оксалаты приём витамина С.

Ну вот оксалатурии как раз нет у ребёнка. Снижена только антикристаллическаая способность. достаточно гипопуриновой, они в некоторых позициях пересекаются с гипоксалатной.
И все-таки посмотреть есть ли избыток в крови мочевой кислоты. Если показатель будет в норме, строгих ограничений нет по диете. Все в умеренных количествах допустимо.
Принятый ответ
Клиент
Виктория, Резюмируя, сдать анализ на мочевую кислоту, альбумино/креатининовое соотношение, придерживаться диеты по уратному типу камнеобразования и, если анализы будут в норме то режим слабых ограничений, питьё повышенного количества жидкости, витамины и контроль примерно через 3 месяца?
Нефролог, Терапевт
Все верно. Через 3-4 месяца в том числе оценить динамику УЗИ. Вы, кстати, сами тоже можете у себя проверить мочевую кислоту, если был камень. Наследственность часто отягощена при нарушении обмена пуринов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кишечник
27 декабря 2015
Марина
Вопрос закрыт
Расшифровка кт
7 апреля 2021
Людмила
Вопрос закрыт
Боль в колене
26 сентября 2023
Дмитрий
Вопрос закрыт
Головная боль
2 декабря 2024
Марина
Вопрос закрыт
Электрокардиография
1 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Нефролог, Терапевт
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Одиссеевна  Попова
92 отзыва
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Быстро и конструктивно проконсультировал. Мне помогли рекомендации Советую врача....
— Кристина
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Врач все подробно объяснил Консультация была полезной Да, хороший специалист
— Алексей