Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте!Стала очень часто болеть голова,сделала узи сосудов головы и шеи.Подскажите опасно по заключению?И как надо пролечиваться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ критичного ничего нет, описаны врожденные особенности строения
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Алена Алексеевна, от боли пью пентальгин,цитрамон.Боль бывает в весках вот на данный момент болит весок.ТА обычно в разных местах,бывает тяжесть в шеи ,бывает после сна.Это может так болеть от остеохондроза. И может чем его пролечить.Послелнию неделю голова болит через день
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гипоплазия ПА это врожденная аномалия развития сосудистой стенки, которая на данный момент не вызывается гемодинамически значимооо снижения кровотока. В плане оуплотнения сосудистой стенки, предположительно можно рассматривать как явление атеросклероза, в такой ситуации стоит провести оценку анализа крови (глюкоза, холестерин, лпнп, лпвп, ИА, билирубин, аст, алт).
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Анастасия Владимировна, от боли пью пентальгин,цитрамон.Боль бывает в весках вот на данный момент болит весок.ТА обычно в разных местах,бывает тяжесть в шеи ,бывает после сна.Это может так болеть от остеохондроза. И может чем его пролечить.Послелнию неделю голова болит через день
Анастасия Владимировна, может надо пролечить сосуды,и шею?
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Что такое ТА?
Лечить именно по сосудам нечего, так как нет нарушения кровообращения.
Анастасия Владимировна, боль всегда разная,на данный момент болит правый весок.Бывает болит и лоб и затылок,и после ночи тяжесть в шеи.Сплю на ортопедической подушке.Боль сама не пройдёт,пока не выпью лекарство.А чем надо пролечить это все?и не допустить бляшек
Анастасия Владимировна, а. То что остеохондроз чем пролечить?возможно ли боль от него?
Анастасия Владимировна, в шее тоже есть напряжение
Чтобы понять чем лечить надо понять причину (в вашей ситуации пока предположительно шея). Тут обычно либо напряжение мышц, либо в самом строении позвоночника может быть проблема, чтобы это выяснить, нужен очный осмотр и исследование шейного отдела позвоночника. Если сейчас есть дискомфорт в шейном отделе можно пока местно гель или мазь с нпвс. И после осмотра с врачем определить в причине и в способе лечения.
Можно выполнить МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии
По описанию больше данных за гб напряжения
Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мги( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Алена Алексеевна, мрт делала много лет назад.Показало нарушение кровотока правой позвоночной артерии,возможность развития Велизивого круга.А для сосудов ,и спины надо пролечивать?
Если боль в шее , вероятнее мышечно -тонический синдром на фоне дорсопатии
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
По узи сосудов главное исключаем аневризмы, бляшки и диссекции
Остальные записи клинически не значимы , человек несимметричен
Алена Алексеевна, ферритин у меня низкий до 20,пью солгар ,но не знаю эффективен ли он?При этом гемоглобин в норме.Скажите чем можно заменить мильгама?Колола её месяц назад,и на неё сильная кожная аллергия
Можно нейробион по 1 т в день 1 мес
Алена Алексеевна, а то что вы назначили это от остеохондроз или все комплексно?
Алена Алексеевна, а есть смысл пропить ковентон или нет?
Алена Алексеевна, и подскажите чтобы не было бляшек ,что надо пропивать?
Кавинтон не оправдан с точки зрения доказательной медицины, значит ничего не лечит и не профилактирует
Лечение остеохондроза -комплексное
Диета
Статины ( если холестерин выше 5,6)
Алена Алексеевна, лечение это то что вы написали?
Я вам расписала лечение головной боли напряжения и остеохондроза
Чтобы уточнить диагноз необходимо очно обратиться к врачу
В рамках онлайн консультации запрещено ставить диагноз , можно только заподозрить
Алена Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Острых патологий по узи нет, да и патологий в целом.
Уплотнение стенки может свидетельствовать о наличии начальных признаков атеросклероза, в таких случаях обычно рекомендуют сдать холестерин, лпнп, лпвп.
В остальном врожденные особенности строения, клинически они никак не проявляются.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, болеть последнее время стало часто,когда весок,бывает и в других местах.Часто напряжение а шее особенно после ночи.Подскажите как предотвратить астеосклероз ?И может ли быть боль от остеохондроза,и как все это пролечить?От боли пью петальгин
Марина Алексеевна, атеросклероз если начальная стадия,можно пролечивать?
Боль не от остеохондроза, остеохондроз это лишь изнашивание межпозвоночных дисков, не более, это возрастной процесс.
Болеть могут мышцы.
Насчет атеросклероза сначала надо сдать те анализы, а далее уже решают вопрос с лечением.
Обычно назначают диету средиземноморскую и регулярную физ.активность.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 375-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней или таб.Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Лечение минимум 6 месяцев, средние сроки 6-12 мес.
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста,а почему боль проявляется после ночи в шейном отделе,и голове?Вот на данный момент с левой стороны
В одной статичной позе мышечный спазм может усиливаться и усиливается болевой синдром
Принятый ответ
Здравствуйте
Гипоплазия позвоночной артерии врожденное ее уменьшение, к этим особенностям Вы адаптированы с рождения.
По поводу утолщения стенки, необходимо сдать либидо грамму. Соблюдать средиземноморскую диету.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Лилия Альбертовна, подскажите а пролечивать сосуды нет смысла?И от остеохондроза чем можно мазать и пролечивать?
Лилия Альбертовна, так же низкий ферритин ,но в норме гемоглобин.Солгар железо эффективный подскажите или нет?
Солгар эффективный. Хороший.
Пролечивать сосуды то не нужно.
Остеохондроз, что вы подразумеваете под этим словом? Если ли беспокоят боли:
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, а от чего головная боль частая?
Лилия Альбертовна, а как можно предотвратить отеросклероз?
Стрессы могут провоцировать
профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы ( Гликированный гемоглобин для исключения преддиабета )
Лилия Альбертовна, подскажите еще,а от боли что голова,пропить медокалм?
Если нужно расслабить мышцы. Если это головная боль напряжения. То поможет.
Лилия Альбертовна, подскажите пожалуйста,а почему боль проявляется после ночи в шейном отделе,и голове?Вот на данный момент с левой стороны
Доброе утро. Может спите неудобно.
Лилия Альбертовна, сплю на ортопедической подушке,потом когда похожу боль начинает отпускать
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных нахождения в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Лилия Альбертовна, раньше такого не было,а как это избежать?Так боль и в голове даже после сна
Это головная боль напряжения. Как купировать боль выше расписала лекарства , которые применяются. Мидокалм и налгезин
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20192 ответа
- 6 Октября 20208 ответов
- 24 Ноября 20201 ответ
- 14 Марта 202116 ответов