Консультация эндокринолога /

АИИ, гипотериоз, прием препарата Эутирокс — вопрос №1480931

483 просмотра

В 2019 появилось ощущение кома в горле, гормоны щитовидной железы на тот момент были в норме. Мне прописали йод и стало хуже, ощущение кома усилилось. Обратившись к другому врачу сдала анализы ТТГ было 2,4, т4св 1.1. Ат к ТПО 113. На узи появились узлы, размер щитовидной был около 16 см, тирадс 2. Поставили диагноз АИТ, гипотериоз. Прописали мне эутирокс 12.5, ТТГ упал до единицы, т4 стал 0.8. В последующие года я меняла дозировки с 12.5 на 25 и обратно. Пыталась пить йод , но от него было только хуже, начинался быстрый рост щитовидки и узлов.ТТГ скакал от 0.6 до 2.2, т4 от 0,7 до 1.2. Стала расти щитовидная железа и узлы, в одной из долей узел (на данный момент) 2.6 см, в другой несколько узлов по 1 см. Делали таб узлов , поставили колоидный зоб. Размер щитовидной железы на данный момент 22 см, она стала видна в обычном положении шеи, тирадс 3. Мне пытались повысить дозировку на 37.5, но я уходила в гипертериоз, т4 особо не рос, а ТТГ упал до 0.5. Года 2 назад в первый раз подскачил пролактин, делала мрт, микроаденома гипофиза 0.3×0.3×0.3, так же обнаружили железодефицитную анемию (гемоглобин 115, ферритин 8). Последние пол года меня сняли с эутирокса, гормоны я не принимаю, но принимаю витамины и микроэлементы( омега 3, д3, к2, железо, магний, селен, витамин с, витамины группы Б) все пол года гормоны были в пределах: ТТГ 0,8-1.6, т4 св 0.8-1.1, т3 у меня примерно всегда на одном уровне 3.6-4 это и на гормонах и без них. Последние анализы которые я сдала показали ТТГ- 1.96 (реф. 0.3-4.6), т4 св 1.01( реф. 0.89-1.72). Я была у нескольких врачей, кто-то говорит, что мне нужно принимать эутирокс, другие, что нужно привести в порядок витамины и микроэлементы. Не знаю как быть. Стоит ли пить гормоны или попробовать пока без них?
Из жалоб зябкость, выпадение волос, менструации относительно регулярные каждые 36-40 дней. В октябре 2022 удалили желчный.

Возраст: 31

Хронические болезни: АИТ, гипотериоз, железодефицитная анемия, аденома гипофиза, гастродуоденит, удален желчный пузырь, гайморит, тонзилит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
При таком ТТГ лечение не назначаем, только если ТТГ более 10

Ферритин повторно сдавали?
Вит д ?
( потому что их дефицит может влиять на ТТГ и общее самочувствие)

Пролактин с макропролактином сдавали?
На какой день цикла?
Готовились к сдаче?

По узи : если узлы по таб доброкачественны, то повторно делать не нужно, так как доброкачественное образование в злокачественное не перерастёт
Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин

При аит и узлах йод не рекомендуется, вместо него использовать лучше йодированную соль непосредственно перед приемом пищи
Клиент
Дарья, сдавала с марокпролактином на 4 день цикла, макро не повышен, принимала кабергалин ( я наблюдаюсь у гениколога, дозировки и препарты назначает он). Сдавала еще парат гормон 24.1 (реф. 12-88) и кальций ионизироанный 1.09(1.03-1.29). Кальцитонин мне не назначали. Витамин д3 был 34, по реф. лаборатории был в норме, но врач сказал этого мало, теперь принимаю лечебную дозировку 10000. Ферритин сейчам 15, но он снизился из-за смены препарата, пила до этого сорбифер был 28, решили сменить препарат, что бы нагрузку снизить с жкт, начала пить глобифер(хелат), на нем и произошел упадок.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Ферритин нужно повышать чтобы бал не менее 45, так и самочувствие улучшится
Поэтому вернитесь к сорбиферу или Ферритаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин

Вит л можно принимать в профилактической дозе 2000 ед

Тироксин Вам не нужен, гормоны хорошие

Кальцитонин сдаётся один раз , нужно сдать, чтобы исключить медулярный рак
Он очень редкий, поэтому просто исключить нужно
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте !

Я правильно понимаю ттг никогда не был более 4? Если да,то Аит у вас нет и не было. Повышение антител не говорит об аит. Вы просто носитель антител. Для чего вам назначен был тироксин при нормальном уровне гормонов не понятно.


При узлах с йодом аккуратно,можно йодированную соль в пищу применять,солить непосредственно в тарелке.


Витамин Д,омега,селен,железо можно под контролем анализов.


Магний ,к2,вит с,вит гр В можно курсом и если есть дефицит.

Сейчас гормоны вам не нужны


Кальцитонин сдавали?
Клиент
Софико, ТТГ даже до 3 не поднимался. кальцитонин не назначали. Сдавала только ионизированный кальций 1.09(реф . 1.03-1.23) и паратгормон 24.1(12-88). Из 4 врачей у которых я была только одна сказала, что гормоны не нужны, остальные настаивали на приеме эутирокса, говорят что ТТГ стоит держать на уровен 1.5.
Эндокринолог, Врач УЗД
Это что то новенькое..по клиническим рекомендациям нашей страны ттг норма 0.4-4. Пока данный факт не менялся.


Поэтому проводить эксперименты над вашим здоровьем было сомнительно

Кальцитонин сдайте для исключения медуллярного рака щж


Витамин Д 34-это норма,с дозировкой 10тыс аккуратно,не стоит принимать более 6 недель. Далее на поддерживающую дозировку 2000ме ежедневно с последующим контролем через 8 недель.


Ферритин держите не менее 45. Мальтофер или Феррум лек хорошо поднимут ферритин по 1 т в сутки 8 недель.далее контроль ферритина


Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе, молочки, тироксина.


Если даст побочку на жкт,то принимать железо через день
Клиент
Софико, спасибо, большое за ответ. И подскажите еще, пожаоуйста, можно ли мне делать мрт с контрастным веществом? Если я не ошибаюсь оно же на основе йода?
Эндокринолог, Врач УЗД
Сейчас гормоны в норме,поэтому мрт с контрастом можно делать, через 2 месяца сдать ттг,ст4 после исследования.

Так же существуют исследования с другими контрастами(не йодом),но они дорогие
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
Гормоны ТТГ, Т4св (функция) ЩЖ сейчас у вас в норме - эутирокс не показан.
Антитела выше нормы при норме ТТГ (функции) - это носительство антител (бывают у 15% здоровых), их наличие - это риск нарушения функции ЩЖ в будущем (но необязательно), поэтому нужен контроль ТТГ, УЗИ ЩЖ 1 раз в год или при появлении симптомов нарушения функции ЩЖ, при планировании беременности. В связи с узлами в ЩЖ сдайте кровь на онкомаркер кальцитонин.
Принимайте йодированную соль ежедневно для профилактики.

Так как есть жалобы на выпадение волос и зябкость, контролируйте витамин Д (норма, выше 30 нг/мл) и ферритин (запас железа, норма выше 45 нг/мл), гемоглобин - при дефиците нужна коррекция. Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 100 мг 1 таб в день – 3 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
У вас на нижней границе нормы витамин Д, принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день длительно (или 28 капель - 14 000МЕ 1 раз в неделю).

Цикл увеличен. Для диагностики при нарушении цикла сдайте кровь на 2-5 день цикла на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, свободный тестостерон, 17Он-прогестерон, ДГЭА-с, пролактин. Сделайте УЗИ ОМТ на 5 день цикла.

Какой у вас рост и вес?
Клиент
Светлана, рост 166, вес 56-57, гормоны сдаю относительно регулярно, так как наблюдаюсь у гениколога, подготовливаюсь к эко. Принимаю сейчас витамин д 3 в дозировке 10000.
Эндокринолог, Врач УЗД
Последние анализы ТТГ- 1.96 (реф. 0.3-4.6), т4 св 1.01( реф. 0.89-1.72) в норме.
Целевой ТТГ перед ЭКО ниже 2,5 мкМЕ/л.
Т.к. есть антитела к ТПО во время наступления беременности нужен будет контроль ТТГ, Т4св (при уровне ТТГ выше 2,5 - эутирокс 50 мкг за 30 мин до завтрака и контроль ТТГ, Т4св 1 раз в мес.)
Стоит ли пить гормоны или попробовать пока без них? - сейчас эутирокс не показан.
Эндокринолог
Здравствуйте. Последние гормоны в норме, эутирокс не нужен.
Даже если готовитесь к эко норма ттг чуть ниже 2.5.
Ферритин низкий, поднять хотя бы до 45-50. Принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца, он хорошо переносится
Витамин Д в норме, не нужно принимать 10 000 ме достаточно для профилактики 2000 ме
Коллоидный зоб значит доброкачественный, нужно только контролировать узи 1 раз в год
ТТГ во время беременности контроль каждый триместр так как повышены антитела
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
О вакцинации
7 июня 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Эутирокс и новаринг
8 мая 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Влияет ли ОРВИ на уровень ТТГ?
19 октября 2022
Евгения
Вопрос закрыт
СПКЯ и беременность, повышенный ТТГ
17 января 2023
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Гипотериоз. Дозировка Тироксина.
14 января 2024
Дядя, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Т3, Т4, Ттг
3 марта
Наталия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел