Т3, Т4, Ттг — вопрос №2993248

Здравствуйте!


Сразу с высокой дозировки не рекомендовано начинать терапию,тк можно уйти в тиреотоксикоз,что собственно и произошло

Сейчас необходимо снизить дозировку левотироксина натрия до 50мкг в сутки, строго натощак за 30-60 мин до завтрака и других препаратов.

Контроль ттг через 8 недель для коррекции дозировки

Антитела более сдавать не нужно

При их повышении обычно рекомендуют принимать селен 100мкг в сутки 8 недель курсом 2 раза в год

Проводите профилактку йоддефицита питанием, заменив обычную соль на йодированную.

Узи щж проходите 1 раз в год

Держите вит д и ферритин (не менее 45) в норме

Здравствуйте,Наталия.
По первым анализам у Вас манифестный первичный гипотиреоз в результате ХАИТ. Но с такой большой дозировки начинают только после оперативного лечения,когла удалена вся железа, и тироксин вырабатывать некому совсем, в Вашем случае нужно было хотя бы с 50мкг начинать. Поэтому случился ятрогенный тиреотоксикоз. Уменьшите дозировку до 50мкг и принимайтк в течение 6-8недель, затем пересдайте анадизы.
На данный момент есть жалобы?

Здравствуйте. У вас гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены.

При таких показателях ТТГ рекомендую снизить дозировку тироксина до 50мкг утром строго натощак до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина Д.

Здравствуйте!

Ознакомилась с Вашими анализами: первично была картина Аутоиммунного тиреоидита с исходом в Манифестный гипотиреоз.
Простыми словами: щитовидная железа разрушается под воздействием повышенных антител АТ-ТПО, на этом фоне она перестала самостоятельно вырабатывать достаточное количество гормоном, что и привело к гормональным изменениям по анализам, которые у Вас имеются ,поэтому требуется принимать гормон из вне.
В подобной ситуации назначается л- тироксин или Эутирокс с дозировки 50 мкг, через 8 недель сделать повторно ТТГ, т4св, для возможной коррекции дозировки .
Но, так как была назначена сразу большая дозировка тироксина у Вас развился медикаментозный тиреотоксикоз .
Страшного в этом ничего нет, сейчас стоит снизить дозировку до 50 мкг и повторить ТТГ через 6-8 недель.
Дополнительно планово сделайте узи щитовидной железы.

Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.

Антитела АТ-ТПО в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены, но разные цифры, нам важно просто знать , что они есть.

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, эти анализы также досдайте, если будут ниже нормы- восполнить, так как их дефицит влияет на работу щитовидной железы.
Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, помогает снизить активность антител.
При приеме л-тироксина/ Эутирокса помним, что на повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут( препарат нужно принимать утром, строго натощак)
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса может привести к увеличению дозировки препарата, снижение веса , наоборот, к улучшению
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30