Предрасположенность к тромбофилии и беременность — вопрос №1484729

Question

Предрасположенность к тромбофилии и беременность — вопрос №1484729

Лилия, Шарыпово

433 просмотра

30 июля 2023

Здравствуйте, 3 недели беременности после криопереноса. В поддержке утрожестан 200×3р.в день, эстрожель по 2 наж.2 раза в день. Также с переноса назначен клексан 0,4 ежедневно, и кардиомагнил 75 ро 1т. 1 раз. , фемибион 1, и метилфолат 0,4. 1т. В анализе, первичная беременность, после эко 6 лет назад -выкидыш, преждевременное раскрытие, не ясна причина. В гистологии, гнойный харио-амнионит, фитоплацентарная недостаточность. Прошлую беременность, не было, ни клексана, ни кардиомагрила. Есть предрасполоденность к тромбофилии. Вес 50, дед умер от тромбофилии, у меня только ретикулярный варикоз. Фото приложу. Насколько правильны назначения при таких мутациях гематологом. В большей степени интересует кардиомагрил, так, как он запрещён, в 1 триместре.

Возраст: 38

Хронические болезни: Мочекаменная(оксалаты)

Вопрос закрыт

кардиомагнил

тромбофилия

клексан

беременность 1 триместр

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Лилия, 30 июля 2023

Клиент

Диляра, Так, у меня, же не только это мутация, у меня их там несколько!
Высокого давления нет, может раза 2 за все время измерения в течении лет 5, и то до 150, пульс всегда высокий до 90. Я гипотоник, моё рабочее 110 на 70, пульс 80-90. Тромбозов, неи, инфарктов, инсультов, тоже, не было, ни у кого. Вес 50, всегда плюс минус. На волчаночный отриц. На остальные не сдавала

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 30 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Остальные выявленные у вас полиморфизмы клинически не значимы, на беременность или риски тромбообразования не влияют.
В таком случае назначение кардиомагнила на данный момент необоснованно. А что касается клексана, на данный момент у вас выявлено три фактора риска тромбообразования: это возраст, ВРТ, тромбофилия низкого риска. В таком случае обычно клексан назначается только с 28-й недели беременности.
На каком сроке была потеря первой беременности?

Пожаловаться

Лилия, 31 июля 2023

Клиент

Мария, 38 лет, не курю, вес 50, варикоз ретикулярный, беременность одноплодная, давление 110/70/90, редко было 150 верхнее, может раза 3 за год.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 31 июля 2023

Гематолог

Лилия, варикоз проявляется звездочками на ногах или выбухающими над поверхность кожи венами? Флеболог не осматривал?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Совместное применение антидепрессанта (элицея) и орнидазола

3 ответа

27 октября 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Результаты анализов на генетич.тромбофилию

2 ответа

17 ноября 2021

Вера

Вопрос закрыт

Смена клексана на кардиомагнил при беременности

1 ответ

19 апреля 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Скрининг задержка роста плода

5 ответов

7 июня 2023

Вероника

Вопрос закрыт

Совместимость лекарств

1 ответ

10 августа 2023

Ольга Михайловна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 30 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-30T16:23:13+03:00

Здравствуйте.
Наличие гетерозиготной мутации II фактора свёртывания говорит о наличии тромбофилии низкого риска. Причиной потери беременности она быть не может, сама по себе при отсутствии других факторов риска тромбообразования назначения антикоагулянтов не требует. Нужна оценка других факторов риска: нет ли у Вас лишнего веса, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли тромбозов в анамнезе у вас и у ваших родственников (родителей, братьев, сестер) до 50-55 лет? Не курите? По счёту беременность вторая? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Кардиомагнил назначают с первого триместра только если есть АФС либо другие заболевания крови. Сдавали ли Вы анализы на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину?

Головизнина Мария Сергеевна, 30 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-30T18:16:24+03:00

Лилия, добрый день.
По данным вашего генетического анализа у вас есть наследственная тромбофилия низкого риска(гетерозиготная мутация протромбина). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание.
Одно только наличие тромбофилии низкого риска не является показанием к назначению антикоагулянтов и дезагрегантов.
У вас 3 балла риск тромбозов (тромбофилия низкого риска, возраст, эко).
Необходимо понимать есть ли ещё значимые факторы риска ВТЭО, ответьте на вопросы: какой ваш возраст? вес и рост? беременность одноплодная? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление?

Степашкина Анастасия Сергеевна, 30 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-30T20:04:42+03:00

Здравствуйте, клексан безопасен при беременности с ранних сроков. Кардиомагнил назначается при подозрении на антифосфолипидный синдром и с целью профилактики преэклампсии. Нужно обговорить с лечащим врачом показания на которые он опирался при назначении препарата.

Грекина Мария Игоревна, 31 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-31T05:48:48+03:00

Здравствуйте, Лилия, да у вас тромбофилия, связанная с гетерозиготной мутацией Гена F2, поэтому клексан необходимо продолжить ставить по 0,2 (это профилактическая дозировка с учетом вашего веса), кардиомагнил необходимо отменить (показаний для его приема нет, тем более он не назначается в 1 триместре)

Accepted Answer · 2023-08-02T13:37:49+03:00

Здравствуйте. У Вас выявлена мутация гена F2, что говорит о тромбофилии низкого риска, сольные мутации клинически не значимы и могут встречаться в норме. На вынашивание беременности не влияют. Клексан в дозе 0.2 нужно продолжить, это профилактическая доза. Кардиомагнил назначается в первом триместре при выявлении антифосфолипидного синдрома, поэтому его приём необходимо отменить.