Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1484998

Что вас беспокоит?

Боли и скованность в голеностопных суставах

Здравствуйте. 11 месяцев назад были роды, посредством кесарево сечения (тяжелая преэклампсия). После появилась утренняя скованность и боль в голеностопных суставах (длиться не более 15 секунд). Данная боль и скованность только утром. Два месяца назад была у ортопеда, прошла лечение (аркоксиа 90 мг 10 дней, Трентал 21 день, детралекс 2 месяца), сделала на заказ индивидуальные стельки. Во время приёма аркоксиа скованность и боль существенно уменьшилась, но не до конца. Ревмопробы, HLA-B27 в норме. Результаты анализов прикладываю. Сейчас я сделала МРТ голеностопов и рентген стоп с нагрузкой. Результаты прикладываю. Вопросы: 1. С чем связаны боли в голеностопах и скованность? 2. Требуется ли сдать ещё какие-то анализы или обследования? 3. Какое необходимо лечение? Послезавтра иду на приём к ортопеду-травматологу, но хочу узнать ваше мнение.

35 лет
30 Июля 2023·Просмотров: 1946·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. С чем связаны боли в голеностопах и скованность?
Это не артроз, не износ суставов, не последствие повреждения или плоскостопия.
Это следствие вяло текущего воспаления в суставах обеих стоп, которое связано с нарушением иммунитета.

2. Требуется ли сдать ещё какие-то анализы или обследования?
Из анализов я бы рекомендовал сдать АНФ.
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1520/9294/
Всё остальное Вы сдали. Но анализы не всегда показательны.
Есть серонегативные формы заболеваний, которые анализы не показывают.

3. Какое необходимо лечение?
Нужно повторять курс НПВС, мази, компрессы, физиотерапию.
Нового ничего нет.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Суставы не греть, не парить.

Показана консультация ревматолога.
Они не очень хотят лечить при отрицательных анализах, но чудеса случаются.

Константин, скажите, пожалуйста, а может ли провоцировать такой вялотекущий воспалительный процесс физическая нагрузка на суставы ? Я каждый день много ношу ребёнка на руках (он весит 11 кг).

Константин, и ещё вспомнила, что при тяжелой преэклампсии у меня поднялась мочевая кислота выше 530 мкмоль / л, далее роды и заболели голеностопные суставы. После мочевая кислота пришла с норму. Могло ли ее повышение вызвать воспаление? Извините, если вопросы нелепые. АНФ и АНА я сдам, но знаю, что ещё 11 месяцев назад они были с норме.

может ли провоцировать такой вялотекущий воспалительный процесс физическая нагрузка на суставы ?
да, может. Это многое объясняет.
При нормальных анализах такой вариант развития событий следует рассматривать в качестве основного.
Постперегрузочный артрит вполне может быть.

Мочевая кислота не при чем. Это точно.

Константин, спасибо. У меня за год было только два дня, когда я не носила на руках ребёнка целый день и в такие дни у меня заметно пропадали боли и скованность на следующее утро.

Принятый ответ

? Добрый вечер

? Есть изменения в ОАК: эощинофилы повышаются из-за аллергии или наличия гельминтов + СОЭ повышается из-за воспаления

? 1. С чем связаны боли в голеностопах и скованность? ➡️ ➡️ ➡️ Длительное воспаление, причину ко дорого надо искать

? 2. Требуется ли сдать ещё какие-то анализы или обследования? ➡️➡️➡️ Дополнительно сдать анализ крови из вены натощак на АНА, АНФ

? 3. Какое необходимо лечение? ➡️ ➡️ ➡️ Правильное лечение после анализов, консультации ревматолога

? Сейчас надо обезбол

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на суставы

Александр, скажите, пожалуйста, а может ли провоцировать такой вялотекущий воспалительный процесс физическая нагрузка на суставы ? Я каждый день много ношу ребёнка на руках (он весит 11 кг).

Александр, и ещё вспомнила, что при тяжелой преэклампсии у меня поднялась мочевая кислота выше 530 мкмоль / л, далее роды и заболели голеностопные суставы. После мочевая кислота пришла с норму. Могло ли ее повышение вызвать воспаление? Извините, если вопросы нелепые. АНФ и АНА я сдам, но знаю, что ещё 11 месяцев назад они были с норме.

? может ли провоцировать такой вялотекущий воспалительный процесс физическая нагрузка на суставы ? ➡️ Да

? Могло ли ее повышение вызвать воспаление? ➡️ Да

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.