Что вас беспокоит?

Консилиум при РА

Добрый вечер уважаемые ревматологи! У мамы 61 год РА с 2014 года. Полгода была на сульфасалазине, не помогал, год на метотрексате, очень плохо его переносила. С 2016 года на Араве,пепеносит сам препарат нормально, но толку от него не видим. СОЕ практически во всех анализах выше 50, активность высокая, обезболивающие через день. С сентября 2022 года на Араве и сульфасалазине. В июне СОЕ 79 ( норма до 30) ,самочувствие плохое, болят практически все суставы. Ревматолог дает направление в г. Краснодар на консилиум. На консилиуме врачи решили на три месяца назначить Арава и метипред 4 мг, одна таблетка после завтрака. Метипред маме помогает, больоблегчает значительно, обходится без обезболивающих. За все время пила его несколько раз с постепенной отменой, постоянно не пила, чувствует себя на нем нормально. Я присутствовала на консилиуме, врачи подчеркнули, в ГИБП не отказывают, но на 3 месяца пока назначают эту терапию. Вопрос в следующем, можно ли постоянно годами принимать метипред? Как в данном случае выбрать из двух зол? Остаться на терапии Арава и метипред или все-таки настаивать на назначении ГИБП? Возможно врачи не хотят тратить бюджет и т.д., но меня, естественно, интересует здоровье мамы. Понимаю, что и у ГИБП много побочек, с другой стороны, метипред у мамы повышает давление и сахар. Какие последствиями грозит постоянный прием этого препарата? Очень жду ваше профессиональное мнение.

РА
61 год
30 Июля 2023·Просмотров: 191·Марина

Принятый ответ

Добрый день!
Если на очном осмотре подтверждается недостаточная эффективность Аравы (крупный суставной счет, лабораторная активность, рентгенологическая прогрессия), то пациентке показана комбинация лефлюномид + гибп. Гормоны используются кратким курсом для снижения активности, на постоянный прием не рекомендованы.

Наталья, не могли бы вы посмотреть назначения врачей после консилиума?
С какой целью назначили Араву и метипред на 3 месяца? Что это должно дать? Мама на косилиуме сказала, что метипред ей помогает. Раньше пила небольшим курсом с постепенной отменой. Его вообще можно пить три месяца непрерывно?

Я не вижу листа осмотра, где есть оценка активности РА и анализов, но суть, видимо, в том, что на консилиуме увидели слишком высокую активность процесса и решили вначале эту активность купировать, а потом решать вопрос с базисом. (Не было ли вопросов к схеме приема лефлуномида? Не было ли перерывов в его приеме, полная ли доза была?)
Принимать 3 месяца можно. Формирование стойкой гормонозависимости идет от 1,5 лет постоянного приеме в дозе не меньше 7,5 мг в пересчете на преднизолон.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.