Образования в лёгком и ребрах — вопрос №1486237

Question

Образования в лёгком и ребрах — вопрос №1486237

Надежда

496 просмотров

31 июля 2023

31 мая была операция, удаляли задний отрезок 8 ребра справа(гистология -фиброзная дисплазия). Через 2 месяца повторили КТ ОГК есть изменения в лёгких и рёбрах справа. Что это может быть? Прокоментируйте

Возраст: 37

Хронические болезни: Узел в щитовидной железе, хронический поверхностный гастрит

Вопрос закрыт

ребрах

образования в лёгком

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 31 июля 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Вам выполняли резекцию ребра и делали гистологическое исследование в онкологическом учреждении?

Пожаловаться

Надежда, 31 июля 2023

Клиент

Владислав, здравствуйте. Да, резекцию делали в онкодиспансере, там и гистологию

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 31 июля 2023

Онколог, Маммолог

Ситуация очень непростая и неоднозначаная с диагностической точки зрения.
В таких ситуациях я рекомендую выполнить пересмотр гистопрепаратов и всех сканов КТ и ПЭТ на базе центрального учреждения!
Это возможно сделать даже заочно путём телемедицинской консультации, которую может организовать онколог из Красноярского онкодиспансера.
Причин такой неоднозначности может быть несколько:
1. неточный гистологический диагноз в самом начале
2. недоооценка степен распространения по КТ
3. изменения в ребрах сейчас носят доброкачественный характер

Любая из вышеперечисленных причин может иметь место быть

Пожаловаться

Надежда, 31 июля 2023

Клиент

Владислав, а изменения в лёгких, что это может быть? Операцию делал к.м.н заведующий отделением. Могут ли изменения возникнуть при травмировании во время операции?

Пожаловаться

Надежда, 31 июля 2023

Клиент

Владислав, записана на завтра к онкологу

Пожаловаться

Надежда, 31 июля 2023

Клиент

Владислав, гистологию делали после удаления образования, т. к. биопсию было взять затруднительно. Изначально на первом КТ от 14.05.2023 года ребро было вздуто с истончением кортикального слоя и с единичными костыми перегородками.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 31 июля 2023

Онколог, Маммолог

Меня изменения в лёгких значительно меньше смущают (они на самом деле могут быть послеоперационными), чем изменения в рёбрах

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 31 июля 2023

Онколог, Маммолог

Отлично!

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 31 июля 2023

Клиент

Владислав, а фиброзная дисплазия может повторно образоваться?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 31 июля 2023

Онколог, Маммолог

Иногда морфологи могут ошибаться, к сожалению
Далеко не факт, что это ваш случай
Но второе мнение в данной ситуации на 100% необходимо

Пожаловаться

Надежда, 2 августа 2023

Клиент

Владислав, вот я сейчас думаю, мне же разрез под грудью делали предпологаю, что на уровне 5-6 рёбер. И через всю грудную полость добирались до заднего отрезка 8 ребра. Может быть повредили(

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 2 августа 2023

Онколог, Маммолог

Изменения в легких очень похожи на послеоперационные

Пожаловаться

Надежда, 2 августа 2023

Клиент

Владислав, ребра ведь тоже могли повредить, разрез достаточно большой + выводили трубку. Сейчас фото прикреплю.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 2 августа 2023

Онколог, Маммолог

Теоретически да, но по описанию КТ не очень похоже

Пожаловаться

Надежда, 2 августа 2023

Клиент

Владислав, сегодня в онкодиспансере пересматривает диск, чуть позже отпишусь. Вчера была на консультации у онколога, который меня вёл после операции в стационаре. Сказал, что написать можно много, тем более когда врач не имеет опыта наблюдения таких пациентов после операции. Будем ждать.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 2 августа 2023

Онколог, Маммолог

Хорошо, ждём

Пожаловаться

Надежда, 2 августа 2023

Клиент

Владислав, диск пересмотрели, сейчас прикреплю результаты

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 2 августа 2023

Онколог, Маммолог

Хорошо

Пожаловаться

Надежда, 2 августа 2023

Клиент

Владислав, прикрепила посмотрите. Что дальше?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 31 июля 2023

Онколог

Здравствуйте!
Прикрепите выписной эпикриз после оперативного лечения и полное гистологическое заключение.

Пожаловаться

Надежда, 31 июля 2023

Клиент

Юлия, здравствуйте, выписку сейчас прикреплю.

Пожаловаться

Надежда, 31 июля 2023

Клиент

Юлия, выписку и гистологию прикрепила

Пожаловаться

Надежда, 31 июля 2023

Клиент

Юлия, делали так же Пэт/кт скелета с изотопом, очагов не было выявлено

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 31 июля 2023

Онколог

По описанию кт предыдущего данные за доброкачественный процесс, как правило такое описание характерно хондроме, фиброзной дисплазии, и другим доброкачественным остеодистрофиям. Что касается пэт-кт, не всегда этот метод исследования достаточно точен при поражении костных структур, в таких ситуациях я рекомендую выполнить остеосцинтиграфию и сопоставить с данными кт. Сейчас по описанию кт врач-рентгенолог оценивает изменения как злокачественные( метастатические), появление мягкотканного очага действительно подозрительно. В таких ситуациях нужно попробовать отправить диски кт , пэт кт на пересмотр в профильное учреждение( на базе НМИЦ Петрова пересматривают онлайн диски), после решить вопрос о пересмотре блоков, так как описание гистологии очень краткое, нельзя достоверно судить о его информативности. На основании всех данных решать вопрос о необходимости биопсии мягкотканного очага.

Пожаловаться

Надежда, 1 августа 2023

Клиент

Юлия, если вдруг это метастазы, то какая опухоль могла их дать? Та, что уделяли или другая?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 августа 2023

Онколог

Если это все же злокачественный процесс, то данных больше за вторичные очаги( то есть метастазы) и опухоль в таких случаях в другом месте. Но по описанию пэт-кт у Вас не было никаких патологических накоплений РФП, поэтому здесь нужно разбираться

Пожаловаться

Надежда, 1 августа 2023

Клиент

Юлия, сейчас сброшу исследование.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 августа 2023

Онколог

Да, прикрепите протокол полностью

Пожаловаться

Надежда, 1 августа 2023

Клиент

Юлия, прикрепила. 8 месяцев назад родила близнецов. Обследовали полностью, всё было хорошо. Сама проходила колоноскопию-без патологий, есть только узел в щитовидной железе и киста в левой почки. Всё остальное норма.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 августа 2023

Онколог

Я думаю сейчас на месте операции могла возникнуть киста, нужно пересмотреть материал, так как сомнения у меня в описании крайнего кт и интерпретации результатов, учитывая отсутствие злокачественного процесса по результатам гистологического исследования и предыдущим обследованиям. Я бы рекомендовала выполнить игх исследование послеоперационного материала, если будут сомнения в гистогенезе.

Пожаловаться

Надежда, 1 августа 2023

Клиент

Юлия, у меня тоже сомнения в результате КТ( обследовалась полностью, с марта по апрель прошла УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы, колоноскопию, холтер, УЗИ сердца, сосудов шеи, КТ грудного отдела и шейного, УЗИ молочных желез во время беременности, была по поводу родинок у дерматолога. Что еще искать? Я не знаю. Анализы в норме, гемоглобин в норме, всё в норме, анализы сдавала неделю назад.

Пожаловаться

Надежда, 1 августа 2023

Клиент

Юлия, УЗИ малого таза после беременности сделала, была у гинеколога -всё в норме

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 августа 2023

Онколог

Пока ничего искать не нужно, нужно пересмотреть диск. Если есть образование нужно выполнить биопсию. Далее уже по результата, ни о чем плохом сейчас не нужно думать, пока нет никакой ясности

Пожаловаться

Надежда, 2 августа 2023

Клиент

Юлия, пересмотрели диск в краевом онкодиспансере. Прикрепила результат. Прокоментируйте пожалуйста

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 2 августа 2023

Онколог

Здравствуйте! По результатам пересмотра ни о каком злокачественном процессе речи нет, есть послеоперационные изменения, которые не требуют лечения и биопсии. Сейчас показано наблюдение в динамике через 3 месяца повторить кт.

Пожаловаться

Надежда, 2 августа 2023

Клиент

Юлия, может быть ещё диск посмотреть где-нибудь?)

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 2 августа 2023

Онколог

Если Вы доверяете специалисту, который пересматривал диск сейчас, тогда можно повторно не пересматривать. В случае сомнений, отправляйте диск на пересмотр в крупные профильные центры онлайн, но думаю, что пересмотр верный, так как очень сомнительно появление каких-то злокачественных очагов, учитывая все результаты предыдущих исследований.

Пожаловаться

Надежда, 2 августа 2023

Клиент

Юлия, спасибо??

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 31 июля 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По описанию кт врач рентгенолог изменения оценены как злокачественные. Вам необходимо выполнить пересмотр гистологических препаратов, пересмотр кт и пэт дисков в условиях крупных онкологических центров. Пересмотр дисков можно выполнить онлайн. Далее на основание всех пересмотров решать вопрос о биопсии мягкотканного компонента.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 1 августа 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Описанные изменения крайне подозрительные на злокачественные.
В данной ситуации рекомендую выполнить пересмотр гистологических препаратов в крупном онкоцентре.
Обратиться на консультацию в онкодиспансер , решить вопрос биопсии мягкотканного компонента образования с последующим гистологическим исследованием.
Дальнейшая тактика определяется по результатам гистологии.
Скажите пожалуйста, КТ брюшной полости и малого таза выполняли?

Пожаловаться

Надежда, 1 августа 2023

Клиент

Гюрухан, да. 8 месяцев назад родила близнецов, в марте прошла УЗИ малого таза, брюшной полости, колоноскопию, УЗИ щитовидной железы, почек. УЗИ сердца, холтер, ФГС, КТ грудного и шейного отдела, во время беременности УЗИ молочных желез. Есть узел в щитовидной железе, киста в левой почке, поверхностный гастрит, дифузные изменения в поджелудочной железе. Всё остальное норма. Анализы сдавала на прошлой неделе-в норме.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 1 августа 2023

Онколог, Маммолог

КТ можно пересмотреть так же в онкодиспасере.
Но что б не терять время рекомендую первым этапом выполнить биопсию

Пожаловаться

Надежда, 1 августа 2023

Клиент

Гюрухан, сегодня была у онколога, онколог крайне удивлена описанием КТ. Удивилась почему по КТ пишут изменения в лёгких, а в заключение эти изменения не выносят, так же онколог спросила были ли раньше изменения по лёгким, я ответила, что нет. Она опять удивилась. Ренгенолог указывает в описании что сохраняется очаг в S4, а по другим КТ его нет. Отправили на пересмотр диска. Пока так.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 1 августа 2023

Онколог, Маммолог

Такое может быть, когда первый раз не описали очаг, а доктор который смотрел сейчас описал и те которые были и новые. Но сам протокол действительно несколько странно описан. Поэтому пересмотр это хорошее решение и в случае подтверждения описанных ранее изменений нужно решить вопрос биопсии.

Пожаловаться

Надежда, 1 августа 2023

Клиент

Предыдущее КТ ОГК я делала в платной клиники, в лёгких было чисто, этот же диск пересматривали в онкодиспансере и тоже ничего не обнаружили. А в новом КТ врач уже третьей поликлиники отмечает, что сохраняется очаг в легком. По мне так странно.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 1 августа 2023

Онколог, Маммолог

В платной клинике в первом КТ Вам очаг не описали, а он был. Поэтому сейчас важно дождаться пересмотра

Пожаловаться

Надежда, 1 августа 2023

Клиент

Гюрухан, почему вы решили, что он был? Это КТ диск после смотрели в онкодиспансере и так же ничего не увидели.

+ 1

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 1 августа 2023

Онколог, Маммолог

Значит я Вас неправильно поняла. Если в онкодиспасере его не увидели, значит его нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль правого конца нижнего ребра при надавливании

5 ответов

25 декабря 2019

Юлия

Вопрос закрыт

Сильные боли. помогите расшифровать МРТ

3 ответа

22 августа 2022

Ольга, Кострома

Вопрос закрыт

Почему у меня прострелы в левое ребро?

4 ответа

17 августа 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Сильная боль в грудине и по бокам от нее, что делать?

5 ответов

18 марта 2024

Анна, Ярославль

Вопрос закрыт

Постоянная боль в левой руке, лопатке, ребрах, в левой стороне груди

5 ответов

13 декабря 2024

Анастасия, Братск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос