Консультация по исследованию — вопрос №1486539

Question

Консультация онколога /

Консультация по исследованию — вопрос №1486539

***, Москва

216 просмотров

31 июля 2023

Добрый вечер!Просьба проконсультировать по данному исследованию.

Возраст: 62

Хронические болезни: Сахарный диабет, высокое давление.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

***, 31 июля 2023

Клиент

Владислав, мы до этого проходили две химии было все хорошо, третью химию врач сменил другими лекарствами, так как был повышен биллирубин, и полусается от неё лечения никого нет, только стало хуже,верно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

***, 31 июля 2023

Клиент

Владислав, скажите а сильно выросли эти опкхолевые массы?В заключении написано под вопросом?Что это значит?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 31 июля 2023

Онколог, Маммолог

Есть отрицательная динамика

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 31 июля 2023

Онколог, Маммолог

Образование в протоке выросло на 8 мм - это значимо

Пожаловаться

***, 31 июля 2023

Клиент

Какое должно быть лечение, что бы помогло?По КТ новых образований нет, выросли те, что были ранее.И чем грозит прогрессирование заболевания?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 31 июля 2023

Онколог, Маммолог

Для этого нужно знать, какое лечение уже получил пациент - прикрепите выписку

Пожаловаться

***, 31 июля 2023

Клиент

Владислав, прикрепила

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 31 июля 2023

Онколог, Маммолог

Вы в настоящее время получаете химиотерапию по схеме FOLFIRI - это высокоэффективная схема.
Я бы в данной ситуации провёл ещё 2 (но не более!) курса химиотерапии по данной схеме, далее повторил КТ.
Если тенденция к росту сохранится - тогда точно меняем схему. В запасе ещё есть варианты лечения.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 августа 2023

Онколог, Маммолог

Каково сейчас самочувствие пациента? Химиотерапию переносит нормально? Желтухи нет?

Пожаловаться

***, 1 августа 2023

Клиент

Владислав, желухи нет.Переносит по разному, бывает температура поднимается.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 августа 2023

Онколог, Маммолог

Мои предложения в силе - продолжать 2 курса, далее КТ-контроль

Пожаловаться

***, 1 августа 2023

Клиент

Владислав, а с чем может быть связан прогресс заболевания?Получается химия непомогла нам?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 августа 2023

Онколог, Маммолог

Есть такая вероятность, но в целом это очень эффективная схема
Поэтому и есть мысли еще продлить на 2 курса

Пожаловаться

***, 1 августа 2023

Клиент

Владислав, а если рост и дальше будет увеличиваться, тогда операция?И скажите пожалуйста у нас высокое давление, может с химией быть связано, какие можно пить тпблетки, и как во время химии снидать температуру, какими лекарствами?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 августа 2023

Онколог, Маммолог

Если будет дальнейший рост - то другое лекарственное лечение
Об операции речи не идет
Теме опа туру можно сбивать Парацетамолом или Нурофеном
По поводу давления - нужна очная консультация кардиолога для подбора антигипертензивной терапии

+ 1

Пожаловаться

***, 1 августа 2023

Клиент

Владислав, спасибо

Пожаловаться

***, 1 августа 2023

Клиент

Владислав, скажите пожалуйста по данному КТ всё очень плохо?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 августа 2023

Онколог, Маммолог

Здоровья Вам!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 августа 2023

Онколог, Маммолог

Нет, явных метастазов нет

+ 1

Пожаловаться

***, 1 августа 2023

Клиент

Владислав, спасибо.

Пожаловаться

***, 31 июля 2023

Клиент

Юлия, прикрепила последнюю выписку.Перерыв после последней химии был.

Пожаловаться

***, 31 июля 2023

Клиент

Юлия, прогрессирование опухолевых масс в заключении под вопросом, или нет?Метастаз нет, верно?Какое наше дальнейшее действие?На сколько сильно произошло прогрессирование?

Пожаловаться

***, 31 июля 2023

Клиент

Юлия, насколько увеличились размеры опухолевых масс?Вы пишите динамика незначительная, что это значит?Подскажите пожалуйста.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 31 июля 2023

Онколог

Опухолевые массы-это и есть метастазы, что касается лимфоузлов я просмотрела выписку, ранее они так же отмечались, но учитывая локализацию-сказать о том , что это метастазы нельзя. В остальном, очаги, ранее выявляемые на кт , без динамики. Сейчас я бы рекомендовала пройти 3-4 курса химиотерапии прежней схемой, так как перерыв в лечении был более месяца и после оценить динамику повторно. В случае дальнейшего прогрессирования решать вопрос о смене схемы лечения.

Пожаловаться

***, 31 июля 2023

Клиент

Юлия, получается по кт увеличились метастазы?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 31 июля 2023

Онколог

По описанию, которое есть, да, данные за рост очагов метастатических.

Пожаловаться

***, 31 июля 2023

Клиент

Юлия, операцию делать надо?И скпжите пожалуйста, у нас восполился шов помле операции, когда нам делали два года назад, с чем это может быть связано?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 августа 2023

Онколог

Нет, оперативное лечение не показано, так как ранее отмечалось прогрессирование в виде метастазов в печени, в связи с чем назначена лекарственная терапия. Терапия в таких случаях назначается до прогрессирования или неприемлемой токсичности.Прикрепите фото рубца.

Пожаловаться

***, 1 августа 2023

Клиент

Юлия, а зачем делать ещё раз химиютерапию этими лекарствами, если есть прогрессирование?Не от этого пошло прогрессирование?И с чем может бвть это связано?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 августа 2023

Онколог

Так как был перерыв в лечении в этом момент мог быть рост очагов, максимальный перерыв между химиотерапией и обследованиями должен быть не более 2 недель, поэтому чтобы точно оценить ответ на терапию можно пройти еще несколько курсов с оценкой динамики.

Пожаловаться

***, 1 августа 2023

Клиент

Юлия, фото прикрепила

Пожаловаться

***, 1 августа 2023

Клиент

Юлия, спасибо.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 августа 2023

Онколог

Шов может воспалиться и через 2,3 года после операции, я так понимаю есть гнойное содержимое уже?

Пожаловаться

***, 1 августа 2023

Клиент

Юлия, да.Что нам делать?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 августа 2023

Онколог

Нужно обратиться к хирургу, врач вскроет гнойник и обработает рану.

Пожаловаться

***, 1 августа 2023

Клиент

Юлия, спасибо

Пожаловаться

***, 1 августа 2023

Клиент

Юлия, а с чем может быть связан нарыв?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 августа 2023

Онколог

Любая инфекция могла спровоцировать воспаление, иногда там остаётся шовный материал , поэтому сейчас нужно вскрыть гнойник и эвакуировать содержимое с обработкой раны.

Пожаловаться

***, 31 июля 2023

Клиент

Рустам, опухолевые массы, это метастазы?Лимфоузлы без динамики?И насколько увеличилось прогрессирование заболевания?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 31 июля 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Опухолевые массы это метастазы. По описанию образование увеличилось на 8мм. Что касается лимфоузлов динамика незначительная в данном случае нельзя говорить о том что это метастазы.

Пожаловаться

***, 31 июля 2023

Клиент

Рустам, операцию делать надо?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 31 июля 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Нет. Сейчас нужно выполнить 2 курса химии по прежней схеме.

Пожаловаться

***, 31 июля 2023

Клиент

Спасибо большое.Рустам, подскажите пожалуйста, делали операцию два года назад, на животе воспалился шов, с чем это может быть связано?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 1 августа 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Прикрепите фото рубца

Пожаловаться

***, 1 августа 2023

Клиент

Рустам, фото прикрепила

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 1 августа 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

По фото признаки воспаления вам необходимо обратится очно на консультацию к хирургу для вскрытия гнойника.

Пожаловаться

***, 2 августа 2023

Клиент

Рустам, спасибо.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 2 августа 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Пожалуйста. Всего хорошего.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы с желочным пузырем и печенью

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Посмотрите пожалуйста родинку

5 ответов

4 часа назад

700.00 р.

Александра

Колоноскопия. Рак?

7 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Александра

Посмотрите, пожалуйста родинку

6 ответов

7 часов назад

700.00 р.

Ирина

Нарост на языке и нёбе

3 ответа

7 часов назад

699.00 р.

Саида

Кт с контрастом

5 ответов

7 часов назад

699.00 р.

Ольга

Прокомментируйте пожалуйста результаты анализа

5 ответов

8 часов назад

800.00 р.

Юля, Рязань

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 31 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-31T17:34:52+03:00

Здравствуйте!
По данным КТ есть радиологическое прогрессирование заболевания в виде увеличения размеров опухолевых масс в просвете желчных протоков
Нарастание билиарной гипертензии связано с именно с этим
Необходимо решать вопрос о смене линии лекарственного лечения

Узун Юлия Бабековна, 31 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-31T18:20:05+03:00

Здравствуйте! По описанию кт подозрение на прогрессирование основного заболевания- увеличение размеров опухолевых масс в протоках. Данных за метастазы в лу нет, динамика незначительна. Прикрепите выписной эпикриз после последнего курса лекарственной терапии. Перерывы в лечении были??

Курбанов Рустам Гамирович, 31 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-31T19:35:12+03:00

Здравствуйте
По данным кт обследования есть подозрения на прогрессирование процесса увеличение размеров опухолевых масс в желчных протоках. По лимфоузлам динамика незначительная. Сейчас необходимо продолжить химиотерапевтическое лечение по прежней схеме с оценкой в динамике. Если динамика будет отрицательнойрешать вопрос о смене схемы химиотерапии.