Постоянное вздутие, боли и тяжесть — вопрос №1489172

По УЗИ ОБП картина жирового отложения в печени и поджелудочной железе. Основная терапия и профилактика, это нормализация метаболического синдрома, снижение веса, если имеется лишний, путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). За счёт этих проблем, есть небольшое повышение ГГТ и соответственно отклонения в липидограмме, все остальное неплохо. Так же есть взвесь в желчном пузыре, это состояние нужно лечить, чтобы избежать камнеобразования. Препаратами выбора для лечения сладж синдрома являются препараты группы УДХК (урсосан, урсофальк), доза зависит от веса из расчёта 10 мг /кг массы тела. Прём препаратов в течение 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП. Важно! Не торопиться лечить сладж! Сначала разобраться с кишечником! Если сейчас начнёте УДХК, то все жалобы только усилятся!

С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. По возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

После санации кишечника, можно начать терапию сладж синдрома. В этом случае побочных эффектов от препаратов УДХК будет меньше!


Пока симптоматически, возможен приём комбинированных препаратов, обладающих как спазмолитическим, так и ветрогонным эффектом, это метеоспазмил по 1т 2 раза в сутки. Все препараты согласовывать с очным доктором!

Спасибо за ответ .
Рекомендую пересмотреть рацион питания, так как нарушения в печени , поджелудочной железе , холестерин - говорит о не сбалансированном питании ( рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, после того как пролечитесь и после этого через месяц пересдать анализы ) .

Здравствуйте, Дарья, по обследованиям изменения в печени и поджелудочной железе на фоне нарушения метаболизма, отложение жира, в желчном пузыре взвесь.


Учитывая ваши жалобы + билиарная дисфункция рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Оцените переносимость молока и других молочных продуктов.

Провести обследования :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3-5 дней
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

На данный момент метеоспазмил по 1 таб 3рд 14 дней
Урсосан 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес

Через 3 мес контроль узи органов брюшной полости