Что вас беспокоит?
Эрозивный гастрит с признаками легкой атрофии слизистой оболочки по ФГДС
Добрый день! Сегодня прошла ФГДС. По результатам- неэрозивный рефлюкс эзофагит и эрозивный гастрит с признаками легкой атрофии слизистой оболочки+ тест на Хеликобактер положительный.По симптомам- боль в верхнем отделе эпигастрия, тяжесть после еды, периодические приступы тошноты. Также сданы были анализы ОАК и биохимия, и узи ОБП( по ним все в норме). Прошу подсказать схему лечения в данной ситуации. Результат по ФГДС прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравсвуйте,ранее когда то лечили хеликобактер?
Есть аллергия на антибиотики?
Здравствуйте! Да, лечила Хеликобактер 15 лет назад. Аллергии на антибиотики нет.
Если ранее лечили то тогда вторая линия терапии,это:
ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ эрадикационная терапия H.pylori, принимать одновременно:
Амоксициллин 1000 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки через 15 мин после еды 14 дней
Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки внутрь в таблетках во время еды на 14 день поменять зубную щетку.
Эзомепразол 20 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки за 30 мин до еды.
Висмута трикалия дицитрат 240 мг внутрь 2 раза в сутки за 30 мин до еды.
-энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней
Далее продолжить прием :
-Эзомепразол по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц
-Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.
Подскажите, левофлоксацин применять тоже 14 дней? И совместно с амоксицилином? Верно? И еще по поводу диеты-что исключить из питания на этот период?
да,все верно.Диета не нужна.
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
На здоровье!)
Здравствуйте. В таких случаях обычно рекомендуют:Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день в течение 14 дней (каждые 12 часов)
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней (каждые 12 часов)
Пантопрозол 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней
Денол(другие препараты висмута) по 2 таблетки 2 раза в день в течение 14 дней
Спасибо большое!
Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющий вопрос.
На данный момент времени терапию вы уже начали?
15 лет назад лечили хеликобактерную инфекцию, какие препараты вы принимали?
Здравствуйте!
Принимала 15 лет назад де-нол, нольпаза, кларитромицин.
На данный момент терапию никакую не начинала.
Амоксициллин принимали совместно с теми препаратами, что вы перечислили?
Контроль на предмет успешности эррадикационной терапии вам ранее проводился?
Про амоксициллин, честно говоря, не помню. Контроль проводился через 8 мес, все было в норме.
По данным эндоскопического исследования атрофия С1-атрофии нет в теле, но есть в антральном отделе.
Рекомендую проверить присутствие инфекции более информативным и надежным методом исследования, первоочередно.
Для этого пациенту рекомендуется проведение 13С-уреазного дыхательного теста.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате рассмотреть вторую линию эррадикационной терапии,если ранее инфекцию вы лечили.
Расписать вам схему?
Да, конечно! Буду благодарна вам)
Принятый ответ
В качестве терапии второй линии следует рекомендовать висмутсодержащую квадротерапию:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи.
Де-нол 120мг по 2 таб 2 раза в сутки, до приема пищи.
Тетрациклин 500мг 4 раза в сутки, после приема пищи.
Метронидазол 500мг 3 раза в сутки, после приема пищи.
Энтерол 250мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи.
Курс приема строго 14 дней.
Контроль проводится минимум через 1 месяц, 6-8 недель, для избежания ложноотрицательного результата, на предмет успешности проведенной эррадикационной терапии.
Выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Или
Рабепразол 20 мг 2 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи.
Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки, после приема пищи.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки,после прием пищи.
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки,до приема пищи.
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи.
Курс приема строго 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20192 ответа
- 8 Июля 202044 ответа
- 15 Июня 20227 ответов