Что вас беспокоит?
Помогите принять правильное решение хотим попробовать пройти дополнительное обследование, но не знаю как действовать
Ребёнку 2года и 10 месяцев сделали манту увеличена была, следом сделали диаскин тест, затем отправили на КТ заключение Кальцинированная связка артериального протока, привозим результат в наш тубдиспансер, говорят у детей такое бывает отправляют нас в Областную больницу так нужно отвезти диск туда , там ставят диагноз туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов справа фаза инфильтрации 0, затем нам дают направление на стационар говоря о том , что будет комиссия ЦВК если не ошибаюсь и там 💯 подтвердится результат проходит несколько дней подтверждают диагноз и ставят фазу инф. 1 ,сразу скажу , что анализы были хорошие, единственное аллергенов много , но опять таки перед манту никто не брал кровь на проверку аллергической реакции ребёнка , забыла написать бцж делали в род доме . Теперь говорят что ребёнка необходимо положить в стационар одного , симптомов у ребёнка нет никаких прошу помочь разъяснить какие действия я могу предпринять, ещё такой вопрос могу ли я написать отказ от стационара , а через два месяца сделать т спот , который точно покажет, что да как
Принятый ответ
Здравствуйте, Тспот не покажет, есть ТВГЛУ или нет. Тесты дают положительный результат при наличии туберкулезной палочки в организме ребенка. А это может быть и инфицирование, и сам туберкулёз. При этом, в начале болезни тесты могут быть ложноотрицательные. Наиболее конкретное обследование на выявление заболевания - КТ лёгких, УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов, почек и другие методы обследования. Анализы крови в начале болезни у маленьких детей практически всегда нормальные, без изменений. А также клиника - в начале болезни клиники не бывает. Но если туберкулёз выявлен, его надо срочно начинать лечить, иначе прогрессирование заболевания может начаться очень быстро. Если малыш маленький, постарайтесь поговорить с главным врачом диспансера или зав.отделением, чтобы Вы были вместе с ребенком.
Елена, как вы думаете есть ли смысл искать врача для осмотра кт диска ,как быть если мы сомневаемся в этом диагнозе , честно сказать совсем не верится, просто малыш очень активный , кушает хорошо, температуры тоже нет ,вес не теряет . Да и на КТ врач сказала что все хорошо и такое у деток бывает и это не страшно, сына сильно покусали комары и он чесал все и манту и диаскин мне приходилось одевать рубашки с длинными рукавами , укусы Комаров никак не могли повлиять на диаскин?
Да, Ламия, постарайтесь проконсультироваться у другого фтизиатра. Если есть возможность, обратитесь в Институт пульмонологии и фтизиатрии, Центр фтизиатрии. Обычно они находятся в крупных городах - Москва, Петербург, Екатеринбург и другие. Что касается кальцината в артериальном протоке - у большого количества детей артериальный проток закрывается уже после рождения. И в процессе закрытия в этом месте иногда оседают соли кальция. Поэтому такие кальцинаты считаются нормой.
Укусы комаров на результат в Манту, Диаскин-тест повлиять могли. Но большую папулу они не дадут.
Елена, спасибо, прошу прощения за вопросы поймите очень переживаю Т.е. однозначно если есть папула , то ребёнок инфицирован?так ? И это не может быть никакая аллергическая реакция так?
Ламия, Вы не волнуйтесь. Я Вас очень хорошо понимаю и хочу всё подробно объяснить. Да, если инфицирование, то однозначно есть папула. Аллергия выражается в покраснении, гиперемии. Может быть поствакцинная папула - у детей до 3-3,5 лет положительная Манту на вакцину БЦЖ. Это норма. Но Диаскин-тест при этом должен быть отрицательный.
Елена,спасибо большое за развёрнутые ответы
Пожалуйста, Ламия. Если получится, дообследуйте малыша, проконсультируйтесь в Институте фтизиатрии. Надо четко или исключить или же подтвердить туберкулёз . Не переживайте. Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ламия! У вас есть диск этого кт? Скиньте ссылку на него сюда, хочется пересмотреть. Потому что я так понимаю что в тубдиспансере на этом исследовании разглядели какой-то очаг и увеличенные лимфоузлы, а в центре где делали этого не пишут. хочется посмотреть кто неправ.
Анна, здравствуйте частная клиника находится в другом городе , я уже третий день пытаюсь от них добиться , чтобы они мне скинули копию данного диска , обещают , отвечают операторы говорят с вами свяжутся и все , завтра я намерена съездить лично туда , если вы подождёте и поможете я безгранично буду вам благодарна, потому что диск который был у меня на руках забрали в областной больнице , можно я завтра его вам отправлю ??
Конечно, как получится прикрепляйте ответом ссылку на него
Анна, спасибо я все сделаю
Анна, здравствуйте почему-то не получается прикрепить файл он в формате zip
Вы его сохраните например в яндекс диск или другой файлообменник, а сюда ссылку на него
Анна, https://cloud.mail.ru/public/WHuW/MuQhHgGHm
Анна, вроде получилось
Анна, вам удалось загрузить файл?
Ламия, я попозже буду у компьютера и напишу вам как загружу
Анна, спасибо ??
Ламия, я ваше исследование посмотрела и считаю что там нет туберкулеза. Есть один маленький очаг в толще междолевой плевры справа (очень маловероятно что это тубпроцесс), кальцинатов в лимфоузлах корней я не вижу, хотя там много светящихся белым артефактов (то есть "помех"). Вы можете сьездить на консультацию и пересмотреть ваше КТ в каком то региональном центре, по идее диагноз этот снимут.
Анна, мне здесь просто утверждают что это туберкулёз и все , настойчиво и точно об этом говорят , а я сомневаюсь очень, вы уже второй врач который говорит , что туберкулёза нет спасибо большое
Ну детские фтизиатры очень часто страдают гипердиагностикой и ставят туберкулёз там где его и нет...
А Манту какого размера? С прошлого года выросла? Диаскин делали?
Анна, ну скажите пожалуйста, а что это за очаг может быть? Кальценатов выходит нет, получается вовсе все не так
Анна, на 9 манту выросла, папула после диаскин тоже была , но вот симптомов никаких , но чесал он постоянно я одевала рубашку с рукавами
Это может быть внутрилегочной лимфоузел, они часто бывают видны на кт и у детей и у взрослых (с ними ничего делать не надо). Кальцинатов тоже я не вижу, но есть много артефактов которые можно принять за кальцинаты.
Ну это не очень хорошо, что выросла Манту и диаскин с папулой...
Анна, простите пожалуйста а что такое артефакты??♀️
Анна, значит все таки есть заражение?
Это как бы дефекты сканирования. Выглядят как такие белые полосы и точки на границе легочной ткани и мягкотканных структур средостения. Проблема в том что кальцинаты тоже выглядят как белые точки и полоски и примерно в тех же местах. И поэтому их может быть сложно отличить друг от друга
Ну судя по диаскину есть заражение. Но туберкулёз у детей ведь разный бывает : есть тубинфицирование, когда в организме есть микобактерии, но они нигде не вызвали активный процесс, а есть туберкулёз внутригрудных лимфоузлов или первичный тубкомплекс - это уже воспалительный процесс. И то и другое надо лечить, но насколько разное лечение я не подскажу к сожалению.
Анна, спасибо большое за подробную расшифровку
Пожалуйста!)
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 5 ответов
- 22 Ноября 202549 ответов
- 13 Октября 20251 ответ
- 3 Октября 202514 ответов
- 3 Февраля 20256 ответов
- 2 Июня 202319 ответов
- 24 Февраля 202328 ответов
- 22 Октября 20229 ответов
- 16 Января 202210 ответов
- 26 Сентября 202135 ответов