Консультация по СПКЯ — вопрос №1500198

Добрый день!
У вас есть моменты, влияющие на регулярный менструальный цикл.
1. Повышение ТТГ. Требуется также посмотреть антитела к тиреоглобулину, антитела к тпо. Назначение препаратов для щитовидной железы. Начат лучше с дозировки эль тироксина 25 мг в день.
Повторить анализ на ТТГ, т3, т4 через 3 недели.

2.Скорее всего изменения по щитовидной железе дают небольшое повышение пролактина. Пролактин для своего уровня скорее всего в норме. Он повышается из-за большого количества факторов окружающей среды. Его надо будет пересдать после коррекции показателей по щитовидной железе. Сдавать пролактин лучше с макропролактином и мономерной фракцией, чтобы понимать его гормональную активность.

Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Согласно правилам подготовки, не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. Анализ лучше сдавать на 2-3 день цикла.

3.У вас повышен 17-он прогестерон, что говорит о большом подозрении на вдкн. В данном случае требуется проведение обследование надпочечников. При данных значения х лучше провести генетическое исследование на. Cyp 17, cyp 21. Это более информативно, чем смотреть пробу со стероидными препаратами.

4.Также у вас большое подозрение на инсулинорезистентность. Она скорее всего обусловлена патологией надпочечников. Надо поводить глюкозотолерантный тест обязательно. Инсулинорезистентность способствует также нарушению цикла. Если подтверждается, то нужно использовать препараты корректирующие данное состояние. Пока можно использовать дифертон. Это препарат, который немного снижает инсулинорезистентность за счет восполнение витаминов.

5.Обязательно также смотреть витамин д. Он тоже может мешать восстановлению цикла.

Здравствуйте!
Какой у Вас сейчас рост и вес?
Давление повышается?

По данным обследованиям у Вас есть в большей степени подозрение на СПКЯ и в меньшей степени на неклассическую форму врожденной гиперплазии коры надпочечников.

У Вас высокий инсулин, очень большой объем яичников, высокий ЛГ и андрогены, это все в пользу диагноза СПКЯ

И есть повышение 17ОН- прогестерона (норма до 6 нмоль/л), этот анализ нужно еще раз пересдать на 2-4 день цикла, на обычной менструации, не вызыванной Дюфатсоном.

Пролактин у Вас почти норме, я бы даже не пересдавала этот анализ. ТТГ повышен незначительно, пока его корректировать не нужно.

Если есть избыточная масса тела, нужно обязательно вес снижать (диета + спорт). Так же учтивая высокий инсулин, можно добавить Метформин. Если индекс массы тела в норме или повышен немного, можно попробовать добавить Инозитол 2г в сутки.