Что вас беспокоит?
Пониженный гемоглобин у ребёнка
Подскажите какие лекарства принимать? Ребенку 2,6, аппетит плохой, мясо не ест практически. Результат анализов: Гемоглобин - 102– Эритроциты - 4,95++ Гематокрит - 31,8– Средний объем эритроцитов - 64– Среднее содержание HB в эритроците - 20,7– Средняя концентрация HB в эритроцитах - 321 Цветовой показатель - 0,62– Тромбоциты - 504++ Лейкоциты - 7,94 Незрелые гранулоциты - 0,01 Нейтрофилы сегментоядерные - 1,55 Нейтрофилы сегментоядерные в % - 19,7– Эозинофилы - 0,24 Эозинофилы в % - 3 Базофилы - 0,02 Базофилы в % - 0,2 Моноциты - 0,37 Моноциты в % - 4,6– Лимфоциты - 5,75 Лимфоциты в % - 72,5++ СОЭ - 4
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, добрый день.
По анализу есть анемия легкой степени тяжести, учитывая снижение эритроцитарных индексов она скорее всего железодефицитная. Оптимально сдать кровь на ферритин, с-реактивный белок. При показателе ферритина ниже 30нг/мл и подтверждении дефицита железа начать прием препаратов железа.
В такой ситуации рекомендуется начать прием препаратов железа в дозе 5мг на 1 кг массы тела (например при весе около 9кг, суточная доза составляет 45мг железа, это или Феррум-лек 4,5мл в 1-2 приема или Мальтофер 18капель - в 1 капле 2.5мг железа), один раз в день утром или между приемами пищи. Железо можно давать отдельно или с водой, соком или кислыми фруктами (например, цитрусовые, клубника, яблоки), чтобы обеспечить прием всей дозы. Молоко и/или молочных продуктов следует избегать примерно за час до и два часа после каждой дозы.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 115 г/л по возрасту). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
И не забываем о профилактических мерах дефицита железа у детей от 1 до 5 лет: ограничить потребление коровьего молока не более чем 600 мл в день; поощрять не менее трех порций железосодержащих продуктов в день.
Мария Сергеевна, поняла Вас. Если мы начнём уже сейчас принимать Мальтофер, его нужно пить 3 месяца ? И по поводу молока- она очень много пьет ряженки и йогуртов, на сон дневной и ночной сон , и во время ночного сна. Я так понимаю , нужно убрать ?
И по поводу тромбоцитов - может быть такой показатель, потому что ребёнку несколько раз прокалывали вену и не получалось взять?
Мария, да, вы можете начать Мальтофер сейчас, но через месяц обязательно посмотреть общий анализ крови, чтоб оценить эффективность терапии. Анемия за это время компенсируется, гемоглобин должен быть выше 115г/л, и от этого момента принимать ещё 2 месяца.
Молочные продукты совсем убирать не нужно, но нужно ограничить обьем в день и плюс разносить на 2 часа в приеме с препаратами железа.
Уровень тромбоцитов повышен реактивно на фоне дефицита железа.
Мария Сергеевна, спасибо большое ?
Мария Сергеевна, купили сироп мальтофер. В инструкции от 5 до 10 мл. Какую дозу давать ?
Мария, какой вес у ребенка сейчас?
Мария Сергеевна, 11700
Мария, при таком весе суточная лечебная доза 24 капли Мальтофер.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария, по анализу крови у ребёнка железодефицитная анемия легкой степени тяжести, вам необходим прием препаратов железа - мальтофер капли из расчета по 2 капли на кг веса ребёнка в течение 1 месяца, далее после нормализации гемоглобина (110г/л и выше) продолжить прием по 1 капле на кг веса ребёнка в течение еще 2 месяцев для восполнения депо железа
Альтернативные препараты - ферлатум фол, актиферрин, тотема
Мария Игоревна, спасибо большое! Тромбоциты тоже из-за гемоглобина такие ?
Да, это реактивный тромбоцитоз на фоне анемии, ничего страшного
Мария Игоревна, спасибо большое ?
Пожалуйста!
Мария Игоревна, и последний вопрос - анализ крови такой - противопоказание для прививок ?
Нет, вакцинация ребёнку не противопоказана
Мария Игоревна, купили сироп мальтофер. В инструкции от 5 до 10 мл. Какую дозу давать ?
8 мл
Принятый ответ
Здравствуйте, есть признаки железодефицита. Можно рассмотреть прием мальтофера в сиропе. Запивать яблочным соком. При наличии хронических очагов инфекции пролечить их. Анализ пересдать через месяц на фоне полного здоровья. В еде отдавать предпочтение рыбе, мясу, яйцам как легкоусвояемым белкам для формирования гемоглобина.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое ?
Анастасия Сергеевна, такой анализ крови - противопоказания для прививок ?
Медотвода нет, вакцинируйтесь если ребенок клинически здоров
Анастасия Сергеевна, купили сироп мальтофер. В инструкции от 5 до 10 мл. Какую дозу давать ?
Можно 20 капель утром и 20 капель вечером
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
По анализу крови выявлена анемия легкой степени тяжести, вероятнее всего, железодефицитная.
Для подтверждения характера анемии можно сдать анализ на ферритин, если ниже 30, начать прием препаратов железа (предпочтительнее мальтофера в каплях по 2 капли на кг веса в день) под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 115 г/л, после этого продолжить прием еще минимум 2 месяца, с последующим контролем ферритина. Оптимально поднять ферритин выше 30.
В рационе должны быть в первую очередь продукты животного происхождения, особенно говядина, печень; и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.
Тромбоциты после лечения анемии должны снизиться самостоятельно.
При оценке лейкоцитарной формулы мы ориентируемся на абсолютные значения, они у ребенка все в норме, изменения в лейкоформуле в % соотношениях говорят только о перенесенной вирусной инфекции или бессимптомном контакте с вирусом.
Диляра Рамисовна, спасибо большое ?
Диляра Рамисовна, купили сироп мальтофер. В инструкции от 5 до 10 мл. Какую дозу давать ?
Сироп содержит немного другие дозы железа, чем капли, поэтому необходим прием мальтофера в виде сиропа по 6 мл в день.
Диляра Рамисовна, отлично. Спасибо ?
Принятый ответ
Здравствуйте. По общему анализу крови имеется анемия лёгкой степени тяжести, вероятнее всего Железодефицитная. Необходимо сдать кровь на ферритин и СРБ. Если при нормальном срб, ферритин ниже 30, то необходим будет приём препаратов железа. Рекомендую начать приём Мальтофера по 2 капли на килограмм веса в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови и ферритина. У детей самая частая причина железодефицита это недостаток питания. В рационе питания должно быть больше продуктов животного происхождения, красное мясо, печень.
По лейкоцитарной формуле у вас признаки перенесённой инфекции или бессимптомный контакт с вирусом.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 202031 ответ