Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1504505

Что вас беспокоит?

МРТ грыжа остеофиты спондиартроз

Мужчина 39 лет. Около недели назад заболела спина, так что находится только в лежачем положении, накануне болел ангиной с 1 дня лечили АБ, в анамнезе 15 лет грыжа. Сделали сегодня снимок, прилагаю. Человек не ходит, максимально до кухни и обратно с палкой. В основном лежит. Онемении конечности ничего такого нет, только боли в пояснице и невозможность ходит.. Кололи диклофенак без эффекта. Амбене 3 укола стало немножечко лучше, но также не ходит. Сирдалуд, мильгама в/м принимаем, мази. Какие дальнейшие действия Что значат остеофиты и спондилартроз Насколько канал спинного мозга сужен по мрт Что с дуральным мешочком Почему человек не может ходить? Какие рекомендации в нашем случае? И ещё вопрос, л лизина эсцинат колят в стационаре, имеются ли показания для стационарного лечения ?

Нет
39 лет
10 Августа 2023·Просмотров: 2064·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника у вас выявлены признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков),вся ситуация осложняется наличием грыжи средних размеров,которая вызывают компрессию нервного корешка,чем и обусловлены жалобы
Стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Сирдалуд в какой дозировке принимает?

Ирина Анатольевна, 4 мг на ночь

Ирина Анатольевна, по какой схеме и как длительно применять сирдалуд?

Лучше замените на мидокалм по 1 мл утром и 1 мл вечером в/м-5 дней,затем по 150 мг в таблетках по 1 таб 2 раза в день-15 дней
Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-ксефокам по 8 мг (развести в 2 мл воды для инъекций),1 раз в день,в/м-5 дней,затем рикотиб по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
Омез по 20 мг утром и вечером за 30 минут до еды-14 дней(для защиты слизистой желудка)
Местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.

Ирина Анатольевна, сирдалуд заменить на мидокалм?

Да,все верно

Принятый ответ

День добрый
Боль в правое бедро точно не отдает? (есть грыжа давящая на корешок L5 справа)
Деформация дурального мешка боль не будет давать . Вместо диклофенака лучше Эторикоксиб 90 мг по 1таб в день - 7 дней , амбене можете оставить раз уж купили

Владимир Владимирович, болит сама поясница

тогда оставляем терапию, что выше написал
больше ничего не надо

Владимир Владимирович, габапентин н нужен если оставляем амбене?

нет простреливающих болей, поэтому габапентин не нуден

Владимир Владимирович, хорошо, могу я тогда оставить мелоксикам в/м, рикотиб и амбене?

мелоксикам в/м либо рикотиб, тк оба препарата из группы НПВС
Рикотиб оставляйте

Владимир Владимирович, если грыжа давит на корешок справа имеет смысл делать рентген тазобедренного сустава ?

Владимир Владимирович, оказывается были боли отдающие в бедро, о чем это говорит? Что то дополнительно нужно исследовать?

в какую часть бедра отдавала боль? если в область тазобедренного сустава, то тогда есть смысл сделать рентген, чтоб исключить артроз

Владимир Владимирович, рентген тазобедренных суставов?

да, верно

Принятый ответ

Здравствуйте. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть грыжа и протрузии, которые имеют воздействие на спиномозговые корешки, от этого и болевой синдром.
По лечению рекомендую: Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Сирдалуд 6 мг 1 раз в день вечером в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 10 дней (принимать за 30 минут до еды), комбилипен по 1 таб 3 раза в день в течение 10 дней. Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке. Лежать на аппликаторе Кузнецова.
После купирования болевого синдрома можно массаж, физиотерапия (магнит, электрофорез с глюкокортикоидами), бассейн.
При неэффективности обезболивания рекомендую Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1-2 месяцев, затем постепенное снижение дозировки на 300 мг каждые 3-5 дней.
Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном.
При неэффективности консервативной терапии консультация нейрохирурга.

Принятый ответ

Здравствуйте Камила ?? !На мрт остеохондроз осложнённой грыжей и спондилоартрозом со сдавлением нервных волокон Здравствуйте Камила на мрт остеохондроз осложнённой грыжей и протрузией и спондилоартрозом с защемлением нервных корешков
Я бы предложила такую схему лечения 1 курс гидрокортизон 2,0 мл для внутримышечных инъекций-в одном шприце с вит б 12 -500 мкг плюс в один шприц лидокаин 2процентный -2,0 мл 5 дней и т Сирдалуд 2 мг -2 р в день 3 нед
С переходом на 6 день на 2 курс лизина эсцинат 5,0 на 15,0Физ раствора в /в стр 8 дней
Неодолпассе 1 флакон внутривенно капельно капать медленно 1,5 часа капать 2 дня
Обязательно при спондилоартрозе подсоединить Хондропротекторы: Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес Хондропротекторы используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение.

Нонна Юрьевна, спасибо, в/в препараты имеют противопоказания можно без очного осмотра врача? И второй вопрос препарат ДОНА эффективен как хондропротектор?

Внутривенно то что назначили неодолпассе под контролем врача ,Дона я ни очень люблю хороший эффект дает мукосат или хондрогард

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ имеется помимо остеохондроза и спондилоартроза,грыжи немаленьких размеров, которые оказывают влияние на нервые корешки, что может давать болевой и корешковый синдромы. Показания к Л-лизина эсинаттесть,этот препарат противоотечный и снимает воспаление. Лечение принимаете правильное. Из НПВС лучше принимать Целекоксиб 200 мг 2 раза в день -5 дней. При отсутствии эффективности,то добавляем к лечению Габапентин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.