Что вас беспокоит?
Сильная тревожность/тревога/дипрессия
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у супруги стильная тревожность. Опишу ниже ситуацию: Наблюдается у психотерапевта с 25.05.2023, назначили принимать: 1. Вальдоксан 0,025-1т вечер 2. Хлорпротиксен 0,015 -1т утро, 1т вечер 3. Пантогам 0,250-1т утро, 1т. вечер 4. Фенибут 0,250- 2т вечер Коррекция с 28.05.2023 Хлорпротиксендо 1/2 утром и вечером, а Вальдоксан- до 1/2. Это уйдёт за день 1. Вальдоксан 0,025-1/2 т вечер 2. хлорпротиксен 0,015-1/2 т утро, 1/2т вечер З. Пантогам 0,250-1т утро, 1т. вечер 4. Фенибут 0,250- 2т вечер Описывает состояние супруга спустя 2 недели от начала приема лекарств: Сонливость по утрам, днем- на работе- сонливость и слабость, но настроение оптимальное Заторможенность, замедленность Начала в принципе хотеть что-то делать Концентрация - сложновато, но лучше Тревоги меньше, Иногда побаливает голова Настроение - переменчивое Физиологически иногда сложновато что- то делать. Не могу отметить, что много энергии. Прием 06.06. врача 1. Вальдоксан 0,025 3/4 T вечер, пятницы перейти на 1 целую 2. хлорпротиксен 0,015-1/2 т утро, 1/2т вечер. Если седативный эффект сильный то утром можно отменить, да и вообще можно применять ситуационно 3. Пантогам 0,250-1т утро, 1т. вечер 4. Фенибут 0,250-2 т вечер Прием 24 июля 2023г врача: 1. Вальдоксан 0,025-1т 2. Хлорпротиксен 0,015-1т утро, 1т вечер. Если седативный эффект сильный то утром можно отменить, да и вообще можно применять ситуационно регулировать самой. 3. Пантогам 0,250- 2т утро, 2т.вечер 4. Фенибут 0,250- отменить Состояние супруги (описывает сама): З августа слабость, нет энергии, слезы плачу, часто Раздражительность Не помню что было 5 мин назад открывала этот тюбик или нет, положила, ручку или нет не в состоянии работать, обрабатывать, большие объемы информации со стороны: будто пришибли, выгляжу уставшей, без энергии. Люди постоянно интересуются что со мной. заторможенность, замедленность опять ранние подъемы и разбитое настроение с утра, к вечеру более-менее расхаживаюсь Анемия, дефицит железа по результатам анализов, Перепады температуры Не ем особо ничего, кроме фруктов уже 4 день, синдром раздраженного кишечника. 07.08 - приняла на ночь тералиджен. Не могу работать и концентрироваться, постоянно хочется куда-то идти, суетиться День стал тянуться очень медленно Становится страшно, что никогда не закончится. Посоветовали сходить к другому психотерапевту. Первичный прием 05.08.2023, корректировка лечения: Диагноз: Рекуррентное (повторяющееся) депрессивное расстройство. Назначил: 1. Флуоксетин, 20мг 1 капсула утром 2. Если по-прежнему нарушается ночной сон, то тералиджен 5мг по 1/2-1 табл внутрь на ночь З. Все остальные лекарства отменить C 10.08. Флуоксетин 2 кап Тералиджен -1/2 или 1/4 табл с утра и 1/2 на ночь. Дневник наблюдений: Ощущение тревоги с периодическим ощущением пустоты и потерей смысла; То есть или тревога или пустота Навязчивые мысли, чувство вины, Суетливость Перепады температуры Не ем особо ничего, кроме фруктов уже 4 день, синдром раздраженного кишечника. уставшей, без энергии. Люди постоянно интересуются что со мной. заторможенность, замедленность опять ранние подъемы и разбитое настроение с утра, к вечеру более-менее расхаживаюсь Анемия, дефицит железа по результатам анализов На работе- отказалась от повышения и больших объемов, но чувствую печаль, тревогу от принятого решения, что не справилась. 07.08- приняла на ночь тералиджен Сегодня 11.08, жена третий день чувствует себя ужасно, говорит в груди тревога жуткая стоит, не может ничего с собой сделать, ужасные мысли в голову лезут ( Также, супруга принимает витамины 1. омега+Д 2. Витамины группы В з. Магний 4. Железо- после курса капельни Подскажите, пожалуйста, как действовать или к кому обратиться???🙏🙏🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вашей супруги повысилась тревожность на фоне приема флуоксетина, это допустимо первое время. Поэтому сейчас чтобы сгладить симптоматику, нужно принимать достаточно тералиджена. Напишите пожалуйста, сколько мг флуоксетина в капсуле, и как ваша жена принимает тералиджен, в какое время и сколько.
Екатерина Николаевна, флуаксетин капсула 20мг, с 06.08 принимала 1 капсулу, вчера принимала две за раз. Тералиджен по 1/2 на ночь. Иногда 1/2 только утром.
Поняла вас. Мое мнение что нужно уменьшить флуоксетин до 1 капсулы (20 мг), тералиджен принимать по 1/2т три раза в день, и обратиться к врачу очно для пересмотра лечения.
Екатерина Николаевна, стоит ли ей продолжать принимать флуоксетин и тералиджен сейчас или стоит сначала посоветоваться с врачом?
Ещё вопрос, это могло случиться на фоне того, что она резко бросила препараты, которые я сначала описал и начала принимать эти?
То что происходит связано с большой дозировкой флуоксетина. Выше написала вам что делать. Совсем бросать пить лекарства не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Габил. Готова вас проконсультировать очно, рекуррентное депрессивное расстройство требует обязательно назначение нейролептика, тералиджен хоть и нейролептик, но не уберет эту симптоматику, флуоксетин быстро вам рекомендовали нарастить, в начале терапии он дает парадоксальную реакцию, необходимо препараты быстрого действия на период основной терапии пока она подбирается. Тут вам назначили практически монотерапию, ждать не надо, иначе состояние ухудшится, надо очно консультироваться и подбирать терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую вам все же , чтобы супруга взяла больничный пошла на лечение в круглосуточный или дневной стационар , при ПНД эти условия есть, не обязательно обращаться к частным специалистам. Так быстрее вывести из этого состояния,- поставят уколы, капельницы при необходимости. Подберут адекватное лечение, если с аппетитом проблема флуоксетин вообще не советую. Кроме того когда состояние стабильно станет нужно будет уже в частном порядке пройти курс психотерапии,- когнитивно-поведенческой. Из этого состояния нужно и можно выйти.
Принятый ответ
Габил, здравствуйте! Предлагаю снизить дозировку флуоксетина пока до 20 мг. Тералилжен принимать 3 раза в сутки по 1/2 табл. Тералиджен можно заменить на тофизопам или атаракс, но это рецептурные препараты, просто так их не купить. И на такой терапии ждем 2 недели. А там посмотрите уже.
Здравствуйте Габил!
Учитывая возникшие множество невротических симптомов вашей супруги, желательно провести лечение в круглосуточном, или дневном стационаре. После такого курса медикаментозными препаратами важно также провести психологический анализ причин возникшей депрессии и тревоги. Фармакотерапия, действуя на уровне биохимии мозга снижает уровень тревожности, купирует острые фазы, а основное воздействие психотерапии — это изменение образа мышления, анализ причин, вызывающих неврозы. Одно из самых успешных направлений психотерапии, это КПТ, когнитивно – поведенческая психотерапия, использующая методы рационального мышления. Есть и другие направления которые используют техники работы с образами, эмоциями, подсознанием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Соглашусь с коллегой, что в вашей ситуации лучшим вариантом будет получать помощь все же в условиях стационара (дневной или круглосуточный). Будет как и подбор препаратов, так и наблюдение в динамике за состоянием. (да и другие врачи рядом консультирования, совместного осмотра).
Плюс психолог подключится при необходимости.
Конечно можно искать своего врача амбулаторно, но не будет ли это потерей времени?
Тем более в москве
Здравствуйте, я бы рекомендовала сменить врача, потому что назначать вальдоксан , как препарат от тревоги-издевательство. От флуоксетин эффект не меньше месяца ждать; учитывая жалобы тералиджен надо прибавлять ( если днем сонливости нет), но гораздо лучше заменить его на эглонил.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад25 ответов
- 8 часов назад5 ответов
- 12 часов назад20 ответов
- Вчера в 13:287 ответов