Консультация психотерапевта /

Сильная тревожность/тревога/дипрессия — вопрос №1505293

177 просмотров

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у супруги стильная тревожность.
Опишу ниже ситуацию:
Наблюдается у психотерапевта с 25.05.2023, назначили принимать:
1. Вальдоксан 0,025-1т вечер
2. Хлорпротиксен 0,015 -1т утро, 1т вечер
3. Пантогам 0,250-1т утро, 1т. вечер
4. Фенибут 0,250- 2т вечер
Коррекция с 28.05.2023
Хлорпротиксендо 1/2 утром
и вечером, а Вальдоксан- до 1/2. Это уйдёт за день
1. Вальдоксан 0,025-1/2 т вечер
2. хлорпротиксен 0,015-1/2 т утро, 1/2т вечер
З. Пантогам 0,250-1т утро, 1т. вечер
4. Фенибут 0,250- 2т вечер
Описывает состояние супруга спустя 2 недели от начала
приема лекарств:
Сонливость по утрам, днем- на работе-
сонливость и слабость, но настроение оптимальное
Заторможенность, замедленность
Начала в принципе хотеть что-то делать
Концентрация - сложновато, но лучше
Тревоги меньше,
Иногда побаливает голова
Настроение - переменчивое
Физиологически иногда сложновато что-
то делать. Не могу отметить, что много энергии.
Прием 06.06. врача
1. Вальдоксан 0,025 3/4 T вечер,
пятницы перейти на 1 целую
2. хлорпротиксен 0,015-1/2 т утро, 1/2т вечер. Если седативный эффект сильный
то утром можно отменить, да и вообще можно применять ситуационно
3. Пантогам 0,250-1т утро, 1т. вечер
4. Фенибут 0,250-2 т вечер
Прием 24 июля 2023г врача:
1. Вальдоксан 0,025-1т
2. Хлорпротиксен 0,015-1т утро, 1т вечер.
Если седативный эффект сильный то утром можно отменить, да и вообще
можно применять ситуационно
регулировать самой.
3. Пантогам 0,250- 2т утро, 2т.вечер
4. Фенибут 0,250- отменить
Состояние супруги (описывает сама): З августа
слабость, нет энергии, слезы плачу, часто
Раздражительность
Не помню что было 5 мин назад
открывала этот тюбик или нет, положила, ручку или нет
не в состоянии работать, обрабатывать, большие объемы информации
со стороны: будто пришибли, выгляжу
уставшей, без энергии. Люди постоянно
интересуются что со мной.
заторможенность, замедленность
опять ранние подъемы и разбитое
настроение с утра, к вечеру более-менее расхаживаюсь
Анемия, дефицит железа по результатам
анализов, Перепады температуры
Не ем особо ничего, кроме фруктов уже 4 день, синдром раздраженного кишечника.
07.08 - приняла на ночь тералиджен.
Не могу работать и концентрироваться,
постоянно хочется куда-то идти, суетиться
День стал тянуться очень медленно
Становится страшно, что никогда не закончится.
Посоветовали сходить к другому психотерапевту.
Первичный прием 05.08.2023, корректировка лечения:
Диагноз: Рекуррентное (повторяющееся)
депрессивное расстройство.
Назначил:
1. Флуоксетин, 20мг 1 капсула утром
2. Если по-прежнему нарушается ночной
сон, то тералиджен 5мг по 1/2-1 табл
внутрь на ночь
З. Все остальные лекарства отменить
C 10.08.
Флуоксетин 2 кап
Тералиджен -1/2 или 1/4 табл с утра и 1/2 на ночь.
Дневник наблюдений:
Ощущение тревоги с периодическим ощущением пустоты и потерей смысла;
То есть или тревога или пустота
Навязчивые мысли, чувство вины, Суетливость
Перепады температуры
Не ем особо ничего, кроме фруктов уже 4
день, синдром раздраженного кишечника.
уставшей, без энергии. Люди постоянно
интересуются что со мной.
заторможенность, замедленность
опять ранние подъемы и разбитое
настроение с утра, к вечеру более-менее
расхаживаюсь
Анемия, дефицит железа по результатам
анализов
На работе- отказалась от повышения и
больших объемов, но чувствую печаль,
тревогу от принятого решения, что не справилась.
07.08- приняла на ночь тералиджен
Сегодня 11.08, жена третий день чувствует себя ужасно, говорит в груди тревога жуткая стоит, не может ничего с собой сделать, ужасные мысли в голову лезут (
Также, супруга принимает витамины
1. омега+Д
2. Витамины группы В
з. Магний
4. Железо- после курса капельни
Подскажите, пожалуйста, как действовать или к кому обратиться???🙏🙏🙏

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
У вашей супруги повысилась тревожность на фоне приема флуоксетина, это допустимо первое время. Поэтому сейчас чтобы сгладить симптоматику, нужно принимать достаточно тералиджена. Напишите пожалуйста, сколько мг флуоксетина в капсуле, и как ваша жена принимает тералиджен, в какое время и сколько.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Николаевна, флуаксетин капсула 20мг, с 06.08 принимала 1 капсулу, вчера принимала две за раз. Тералиджен по 1/2 на ночь. Иногда 1/2 только утром.

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Психиатр
Поняла вас. Мое мнение что нужно уменьшить флуоксетин до 1 капсулы (20 мг), тералиджен принимать по 1/2т три раза в день, и обратиться к врачу очно для пересмотра лечения.
Клиент
Екатерина Николаевна, стоит ли ей продолжать принимать флуоксетин и тералиджен сейчас или стоит сначала посоветоваться с врачом?
Ещё вопрос, это могло случиться на фоне того, что она резко бросила препараты, которые я сначала описал и начала принимать эти?
Нарколог, Психиатр
То что происходит связано с большой дозировкой флуоксетина. Выше написала вам что делать. Совсем бросать пить лекарства не нужно.
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте, Габил. Готова вас проконсультировать очно, рекуррентное депрессивное расстройство требует обязательно назначение нейролептика, тералиджен хоть и нейролептик, но не уберет эту симптоматику, флуоксетин быстро вам рекомендовали нарастить, в начале терапии он дает парадоксальную реакцию, необходимо препараты быстрого действия на период основной терапии пока она подбирается. Тут вам назначили практически монотерапию, ждать не надо, иначе состояние ухудшится, надо очно консультироваться и подбирать терапию.
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Рекомендую вам все же , чтобы супруга взяла больничный пошла на лечение в круглосуточный или дневной стационар , при ПНД эти условия есть, не обязательно обращаться к частным специалистам. Так быстрее вывести из этого состояния,- поставят уколы, капельницы при необходимости. Подберут адекватное лечение, если с аппетитом проблема флуоксетин вообще не советую. Кроме того когда состояние стабильно станет нужно будет уже в частном порядке пройти курс психотерапии,- когнитивно-поведенческой. Из этого состояния нужно и можно выйти.
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Габил, здравствуйте! Предлагаю снизить дозировку флуоксетина пока до 20 мг. Тералилжен принимать 3 раза в сутки по 1/2 табл. Тералиджен можно заменить на тофизопам или атаракс, но это рецептурные препараты, просто так их не купить. И на такой терапии ждем 2 недели. А там посмотрите уже.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте Габил!
Учитывая возникшие множество невротических симптомов вашей супруги, желательно провести лечение в круглосуточном, или дневном стационаре. После такого курса медикаментозными препаратами важно также провести психологический анализ причин возникшей депрессии и тревоги. Фармакотерапия, действуя на уровне биохимии мозга снижает уровень тревожности, купирует острые фазы, а основное воздействие психотерапии — это изменение образа мышления, анализ причин, вызывающих неврозы. Одно из самых успешных направлений психотерапии, это КПТ, когнитивно – поведенческая психотерапия, использующая методы рационального мышления. Есть и другие направления которые используют техники работы с образами, эмоциями, подсознанием.
Психотерапевт
Здравствуйте!
Соглашусь с коллегой, что в вашей ситуации лучшим вариантом будет получать помощь все же в условиях стационара (дневной или круглосуточный). Будет как и подбор препаратов, так и наблюдение в динамике за состоянием. (да и другие врачи рядом консультирования, совместного осмотра).
Плюс психолог подключится при необходимости.
Конечно можно искать своего врача амбулаторно, но не будет ли это потерей времени?
Тем более в москве
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, я бы рекомендовала сменить врача, потому что назначать вальдоксан , как препарат от тревоги-издевательство. От флуоксетин эффект не меньше месяца ждать; учитывая жалобы тералиджен надо прибавлять ( если днем сонливости нет), но гораздо лучше заменить его на эглонил.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Атаракс золофт, не могу уснуть.
3 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Панические атаки
7 часов назад
800.00 р.
Ион, Москва
Вопрос закрыт
Навязчивые движения, звуки
4 часа назад
Татьяна, Южноуральск
Болит голова после принятия антидепрессантов
вчера, 18:11
800.00 р.
Рузиль, Казань
Вопрос закрыт
Трудности вдоха
вчера, 13:42
700.00 р.
Наталия
Золофт и атаракс.
вчера, 12:57
699.00 р.
Анонимный пользователь
Затяжная депрессия
вчера, 12:09
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Елена Викторовна Набокина
16 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия