Гормональный статус при пременопаузе — вопрос №1509479

Question

Гормональный статус при пременопаузе — вопрос №1509479

Елена, Архангельск

472 просмотра

13 августа 2023

Здравствуйте! Мне 50 лет.Чуть больше полугода назад начались сбои цикла. После приличной задержки подумала, что наступил климакс). Месячные всегда были обильными. Но сейчас они ещё более обильные при нестабильном цикле. Сдала плановые анализы-норма. Приличное увеличение матки врач отнесла к варикозу. Пропила 2 месяца эскунзан и Флебодиа. При обильных месячных прибегаю к транексаму. В анамнезе удаление миомы в 2018 (на фоне Мирены, кстати) и полипа в 2019. Наблюдаю-узи или МРТ.Все вроде спокойно. Маммография-норма тоже. Щитовидка-норма. Сдала анализы на гормоны ЛГ и ФСГ на 5 день цикла, эстроген и прогестерон на 22ой. В течении последних 2-3 лет были приливы, скачки настроения и вес увеличился прилично. Сейчас более менее состояние стабилизировалось.
ЗГТ намеренно не рассматриваю ни сейчас, ни в будущем- из-за печального опыта с Миреной (миома вопреки прогнозам на ней выросла). Готова принимать фитоэстрогены, если нужны.
Пожалуйста, расшифруйте мои анализы. С чем могут быть связаны нарушения? Нужно ли что-то предпринимать? Или это естественные процессы? Может нужно что-то принимать для поддержания женского здоровья на этом этапе (и что это за этап? Пременопауза?)
Заранее очень признательна откликнувшимся.

Возраст: 50

Хронические болезни: ЖКТ

Вопрос закрыт

гормоны

обильные месячные

симптомы пременопаузы

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Дитронова Марина Сергеевна, 13 августа 2023

Гинеколог, Репродуктолог

Здравствуйте ! По узи вижу только миому матки небольших размеров, которая находится в мышце матки, поэтому кровотечений давать не должна, плюс она без кровотока, это хорошо, значит роста узла не будет .

Мазок хороший, дополнительного лечения не требуется.

Есть результаты гормонов?

Пожаловаться

Елена, 13 августа 2023

Клиент

Марина Сергеевна, загрузила, вроде все

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дитронова Марина Сергеевна, 13 августа 2023

Гинеколог, Репродуктолог

МРТ старое, за 21 год , нет смысла его оценивать.
И на будущее, для оценки роста/отсутствия роста миомы , оценки функции яичников обычно достаточно узи гениталий, в мрт нет смысла .

Пожаловаться

Елена, 13 августа 2023

Клиент

Марина Сергеевна, да, я знаю, что перестраховываюсь)

Пожаловаться

Дитронова Марина Сергеевна, 13 августа 2023

Гинеколог, Репродуктолог

По гормонам не очень похоже на менопаузу, хотя по узи фолликулы единичные в яичниках. Она скоро, но не сейчас))
Если учитывать результат мрт, возможно аденомиоз даёт эти нарушения цикла .

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 13 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Узи матки без особенностей, есть небольшая миома матки. Миомы такого размера обычно не влиять на объем менструаций.

Эстрадиол сдаётся тоже на 2-5 день цикла, не на 22 день цикла.
И эстрадиол сдаётся именно в связке с ФСГ и ЛГ, это нам дает больше информации.
У Вас «подозрительно»низкий ФСГ для 50 лет , Вы сдавали его в менструацию после задержки?

Пожаловаться

Елена, 13 августа 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, да, задержка была-вместо моих 25-26 дней цикл перед сдачей был 35 дней. К сожалению, информацию по дням сдачи взяла в интернете( Обидно, что зря сдала. Вроде низкий прогестерон может дать обильные месячные?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 13 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Низкий прогестерон во 2й фазе цикла говорит о том, что у Вас в предыдущем цикле не было овуляции.
А вот когда нет овуляции, тогда происходит бесконтрольный рост эндометрия, толщина эндометрия увеличивается и это дает обильную (иногда длительную) менструацию.

После 40-45 лет гормональный фон меняется, циклы становятся ановуляторые. Либо просто овуляции нет, либо фолликулярные кисты образуются. Вот при фолликулярных кистах как раз может быть низкий ФСГ и ЛГ и высокий эстрадиол на 2-5 день цикла.

Пожаловаться

Елена, 14 августа 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, вроде по УЗИ кист нет (они же не быстро пропадают). Значит, не было овуляции? Нужно что-то с этим делать или просто принять эту данность?))

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 14 августа 2023

Акушер, Гинеколог

А Вы узи делали свежее?
В файлах не увидела, там узи от февраля.
Эти кисты обычно в течении 3х месяцев регрессируют.

По уровню прогестерона, да, у Вас овуляции не было. Такие циклы будут повторяться.

Чем длительней будут задержки, тем выше будет риск развития обильной менструации, кровотечения (гиперплазии эндометрия).
Я обычно при таких ситуациях рекомендую при задержке пропивать гестагены 10 дней (Дюфастон, утрожестан, Ипрожин, Норколут), чтобы эндометрий вовремя отторгнулся, не успел сильно нарасти и чтобы не было последствий (кровотечение, выскабливание).

Пожаловаться

Елена, 14 августа 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, нет, февральское-последнее. Но его я делала в самый разгар этой проблемы. Т.е. буквально испугалась и побежала). Но там врач мне сказала дословно: 'выскабливать нечего, эндометрий очень тоненький. Матка "пышная", да. И сосуды прямо "зияют" в ее полость."
Вот тогда и решили,что это варикозные проблемы.
Скажите, а транексам мне не поможет, если вдруг опять будет обильно? Нужны именно прогестины? Или нужно что-то дослать, УЗИ там может на какой-то определенный день сделать? Ведь у всех женщин появляются ановуляторные циклы в моем возрасте, это непременно ведёт к сильному разрастанию эндометрия?
Если, к примеру, задержка, месячные обильные...логично, Вы все объяснили. Я делаю контрольное УЗИ на какой-день? (Сразу по окончании?) , убеждаюсь, что эндометрий отторгся как надо и тогда мне не нужны прогестины? Или пойти попросить врача назначить их на всякий случай? Как правильнее будет?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 14 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Вот что я имею ввиду: если предположим у Вас свой обычный цикл 30 дней. Вот у Вас несколько циклов приходят вовремя менструации, все хорошо. А следующая менструация вовремя не пришла, Вы можете дней 10 еще ее подождать, если не пришла - пропить гестагены 10 дней, чтобы вызвать менструацию. В этой ситуации можно узи при задержке сделать, а можно и не делать, тут это не так важно.
Либо если Вас все устраивает, Вы можете не пить гестагены, а в обильную менструацию пить кровоостанавливающие (Транексам, Дицинон). Если они не будут помогать, тогда уже думать, что делать дальше.

Варикоз вен малого таза не влияет на задержки менструации.

Февральское узи никак бы не показало кисту, если она вот только в июле образовалась)

Пожаловаться

Елена, 14 августа 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, да, спасибо, все понятно! Варикоз рассматривали из-за обильных выделений, т.к. нарушения тогда только начались и вопрос стоял про выскабливание, как я понимаю. Но на узи было все "красиво" с эндометрием.
Спасибо большое, что объясняете. Принципиально ли нужно "вызывать менструацию" при задержке или можно просто дождаться следующего цикла? Ведь мало кому так повезет: раз и сразу все прекратилось. Многие, наверное, как и я входят постепенно с разного рода проблемами?
И фсг мой больно какой-то "молодой"?) Скорее всего, быстро это не закончится

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 14 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Что касается низкого ФСГ, то я на 99% уверена, что это просто ложно низкое значение в связи с образовавшейся фолликулярной кистой. Как только она регрессирует (1-3 месяца), ФСГ вернётся к реальным показателям.

Принципиально ли нужно "вызывать менструацию" при задержке или можно просто дождаться следующего цикла?- нет, это не принципиально. Это моя рекомендация, потому что очень часто после 40 лет в перименопазе на фоне задержки менструации, у пациенток начинается аномальное маточное кровотечение, их выскабливают просто потому что медикаметозно кровяные выделения уже не остановить. Вот чтобы таких ситуация не было, я назначаю гестагены по требованию, т.е. не каждый цикл, а только при задержке менструации.

Пожаловаться

Елена, 14 августа 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, спасибо за развернутые ответы?
Гестагены на 10 дней, правильно я понимаю? А в каких дозировках? Или нужен рецепт?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нарушение гормонов

3 ответа

22 января 2022

Сергей

Вопрос закрыт

Анализы на гормоны при беременности

5 ответов

30 июля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Гипотиреоз, гипокортицизм - вторичные

3 ответа

13 августа 2023

Александр

Вопрос закрыт

Низкий уровень тестостерона

2 ответа

5 декабря 2023

Анастасия, Барнаул

Вопрос закрыт

Резкий и большой набор веса после антидепрессантов

1 ответ

17 января 2024

Елена

Вопрос закрыт

Болит грудь

5 ответов

1 апреля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос