Консультация гинеколог-эндокринолога /

Миома матки. Эндомедриойдная киста — вопрос №1513235

147 просмотров

Добрый день ! Мне 33 года , беременности и родов не было.
Жалобы: болезненные месячные ( с 14 лет ), боль при полов акте . , месячные регулярные 7 дней.

Предыстория: узи 2015 год - признаки кисты левого яичника; 2019 год - признаки миомы матки интрамуральная форма , 2021 год - 17 день цикла признаки спаечного процесса в малом тазу , левый яичник определяется подпаен к задней стенке матки , закл: эхографические признаки кисты левого яичника.

2023 год - узи на 5 день цикла. Границы чёткие. Контуры неровные. Форма неправильная . Структура меометрия изменена за счёт очаговых изменений : интрамуральный миоматощный узел ближе в шейке матки 37,2*32,6 мм.
Эндометрий 2,3 мм, соответствует фазе цикла. Полость матки не деформирована , не расширена.
Шейки матки определяется. Структура шейки не изменена.
Левый яичник определяется . Размеры 28*21 мм. Фолликулы 6-7, от 5 до 6,4 мм в диаметре.
Правый яичник определяется . Размеры 47*34 мм , содержит жидкостное образование с мелкозернистой структурой. Фолликулы 5-6, от 5 до 6 мм в диаметре.
Свободная жидкость в малом тазу не определяется.
Заключение: Уз признаки:
1. Миома матки ( по Figo 4 тип )
2. Эндометриойдные кисты правого яичника

Анализы:
Цитолог анализ - NILM. Признаков интраэритальных изменений илиималигнизации не обнаружено. Материал представлен клетками многослойного эпителия поверхностного типа. Выраженная лейкоцитарная реакция.

СА 125 - 68,4 ( норма : ...-35.0) выходит за норму реф.диапазона
СА 15-3 - 8,3 ( норма: ..-32.0) в пределах реф.диапазона
РЭА - 1,1 (норма: ...-5.0) в пределах реф.диапазона

Первичный приём хирурга:
Диагноз: НГЭ. Киста правого яичника эндометриойдная. Миома матки , интрамурально - субсерозная форма , рост узла.
Рекомендовано: оперативное лечение - лапароскопия овариоцистэктомия, миомэктомия, хромогидротубация.

Вопросы:
1. Нужна ли в моем случае 100% операция?
2. Какова вероятность результата на Узи , что киста именно эндометриойдная ?
2. Планирую детей в этом году. Какова вероятность забеременеть , после операции ?
3. Если забеременеть с кистой и миомой сейчас, чем это грозит сейчас и в будущем? Хочу сопоставить риски до и после операции.
4. Понимаю , что на данный вопрос мне не дадут точного ответа , кроме лечащего врача ,но тем не менее удаление происходит с сохранением всех органов ? При миоме не будут ли трогать матку ? Какие последствия?
5. При миоме что лучше миомэктомия или эма ? Что будет эффективней ? Как миома в принципе мешает при планировании беременности, например, если кисту удалить, а миому не трогать? ( поскольку опасаюсь последствий ).

Прошу прощения за вопросы, но есть повод для переживаний.














Возраст: 33

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
По современным рекомендациям стараются не оперировать эндометриоз, в особенности перед планированием беременности, тк при операции разрезают и повреждают часть яичника, что может приводить к снижению овариального запаса(количества яйцеклеток для зачатия).
Исходя из заключения узи, повышения онкомаркеров это эндометриоидная киста. Все за нее указывает. Но не 100%, конечно. В медицине вообще 100% не бывает.
Наличие кисты в целом не мешает беременности, если размер до 3 см. Размер больше 4 см может мешать наступлению беременности, но не факт. Если пока вы не планируете беременность, лучше пропить визанна не менее 3 месяцев. На отмене может уменьшится киста и резко увеличивается, шанс наступления беременности.
Такой размер миомы интрамурально не показано удалять, тем более перед беременностью. Рубец после миомэктомии- требует время для заживления рубца. Это тоже риск в беременность.
Эмма не проводится, если еще будет беременность. В вашем случае миомэктомия может быть только полостная, тк только в полостной операции можно полноценно создать рубец на матке и быть у этом уверенным. Лапароскопия(миомэктомия) в таком случае не проводится.
Я бы в вашем случае ничего бы не стала делать, а пропила бы визанну. На ее фоне и миома может уменьшиться.
Эндометриоз при беременности всегда уходит. Главное беременности наступить.
Миома-да, в беременность будет с вами и может немного вырасти во втором триместре. Но ее удаление несет больше рисков в беременность, чем ее наличие без удаления.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Самое важно здесь - это размер эндометриоидных кист. Какого размера эти кисты?
Если кисты до 3см и у Вас болевой синдром не выраженный, есть смысл пока не делать операцию, а пропить, например, Визанну(если беременность будет планироваться не ранее чем через 6 месяцев). Если готовы беременеть прям сейчас, Визанна не нужна.

Если кисты большие и/или выраженный болевой синдром, нужно сдать гормон АМГ.
Если он относительно низкий, то перед операцией нужна консультация репродуктолга для решения вопроса о заморозке яйцеклеток.
Если АМГ высокий, то можно без всяких заморозок сразу делать операцию.

Самая большая проблема в оперативном лечении эндометриоидных кист яичника - это то, что эндометриоидные кисты не содержат капсулу и при их удалении травмируется здоровая ткань яичника. Это может негативно сказаться на способности к зачатию, снижается овариальный резерв.

Миому можно наблюдать, она не должна мешать зачатию или вынашиванию беременности.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Усталость и тяжелый пмс
2 часа назад
800.00 р.
Елена
Нарушение цикла и выделения из груди
2 часа назад
800.00 р.
Марина, Москва
Повышен дигидротестостерон
сегодня, 00:09
700.00 р.
Екатерина, Тамбов
Вопрос закрыт
Эстеретта
вчера, 21:35
800.00 р.
Владлена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Менопауза, ГЗТ
вчера, 19:50
800.00 р.
Инна
Гормональные контрацептивы
вчера, 19:19
800.00 р.
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Ольга Михайловна Зорина
788 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Елена  Карпачева
21 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
ВолГМУ Лечебное дело Инте
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач вежлив и внимателен. Консультация была полезной. Посоветую врача.
— Ирина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное, учтивое и заботливое! Дала очень полезные рекомендации! Врача всем категорически...
— Анастасия, г. Курган
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное отношение к изучению проблематики, данных результатов исследований. Готовность...
— Наталья