Что вас беспокоит?
Спазмы в животе, повышенное газообразование
Здравствуйте! Второй день беспокоят боли спастического характера в животе (от пупка и выше, чаще в области над пупком, ниже ребер). При этом в животе постоянное бурление, газообразование по всему животу. Вздутие. Боль не постоянная, как бы схваткой, схватывает на пару секунд и отпускает. Иногда сразу после этого бурление начинается, иногда нет, поэтому не могу понять, из-за газообразования такие боли или нет. Боли с разной частотой - иногда несколько раз в час, иногда раз в три часа. Отрыжка в небольшом количестве также присутствует. Не постоянная. Началось всё вчера утром, до этого были довольно волнительные выходные, был небольшой стресс. Также были и погрешности в питании и немного алкоголя. Обычно есть склонность к запорам и повышенному газообразованию, но болей таких не проходящих еще не было. За эти два дня стул был три раза - оформленный, чуть кашеобразный в конце. В анамнезе гастрит, периодически делала ФГДС, когда появились боли, чаще проходила лечение Омезом. Уже давно ничего не принимала. Сейчас на всякий случай начала по утрам также принимать Омез 20 мг. Подскажите, с чем могут быть связаны такие симптомы? Желудок, кишечник? Какие обследования имеет смысл сейчас пройти? Заранее спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Пока говорить о каких то диагнозах очень рано. Все симптомы могут быть функционального характера, на фоне нарушения моторной функции кишечника, но так же нельзя исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Поэтому я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно и по возможности выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Анна Сергеевна, а с чем могут быть связаны такие спастические боли? Возможно, имеет смысл сделать ФГДС? Или была бы другая картина про гастрите?
Переживаю, что вдруг это язва какая-нибудь еще(
Добавлю, что тошноты, рвоты, повышенной температуры не наблюдается.
Клиники проблем с желудком и ДПК Вы не описываете. Думаю проблема именно в кишечнике. Боли в кишечнике в большинстве случаев вызваны спазмом. Что стало триггером спазма, сказать достоверно затруднительно, но погрешность в питании, стресс, всё это вполне могло повлиять и нарушить моторную функцию кишечника.
Анна Сергеевна, при гастрите болело бы в другом месте? Смущают эти спазмы, что они над пупком обычно, локально в одном месте четко по центру. Как поэтому думаю, вдруг это из-за желудка. Слева, справа, внизу живота таких спазмов нет.
Гастриты не болят, это большое заблуждение. Ни один вид гастрита не дают клиники болевого синдрома. Вы конечно можете пройти ФГДС, чтобы успокоить себя.
Анна Сергеевна, но что тогда может болеть в области эпигастрия?
Когда однажды к меня был острый гастрит, были тоже спазмированные боли в верхней части живота, на основании ФГДС поставили диагноз тогда и лечили желудок.
Извините, за возможно глупые вопросы, просто пытаюсь понять(
И что сейчас делать, до обследования так и терпеть боли или они сами уменьшиться должны будут?
Симптоматически можно спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Если есть ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез, эманера), то можно подключить их.
В эпигастрии, тоже есть кишечник. Там проецируется толстая поперечноободочная кишка,поэтому боли на фоне спастики кишечника возможны.
Анна Сергеевна, добрый день! На фоне метеоспазмила спазмы вроде бы прошли, дискомфорт еще остаётся в виде бурления и газообразования. Еще дополнительно начала принимать Бак-Сет. И сегодня еще увидела покраснение слизистой глаза и века со стороны глаза, но только на одном глазу. Есть небольшой дискомфорт в глазу. Подскажите, на фоне проблем с кишечником такое может быть?
Нет. Глаз и кишечник никак не взаимосвязаны.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Скорее всего ваши симптомы функционального характера.
Рекомендую пропить курс:
тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 14 дней .
Соблюдать диету foodmap.
Если симптомы будут сохраняться , то рекомендую следующие обследования :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , Амилаза панкретическая, общий белок , холетсрин , глюкоза , общий белок
Узи внутренних органов
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Фекальный кальпротектин
Екатерина Андреевна, при поражении желудка или ДПК, допустим, язве, была бы другая картина? Смущает, что спастические боли, когда спазм накатывает и отпускает локализуются в одном месте, по центру.
По лечению - можно ли тримедат и пепсин заменить на омез и метеоспазмил (они имеются дома в наличии)?
Метеоспазмил, правда, приняла уже однократно - ничего не изменилось.
Омез и Метеоспазмил это все таки препараты из другой группы .
Тримедат он непосредственно воздействуют на моторику в жкт .
Екатерина Андреевна, сегодня ночью чувствовала все те же спастические боли по центру живота. Проснулась ли я от них, или просто проснулась и они начались - сказать не могу. Но это очень смущает.
Подскажите, все-таки при язык желудка или ДПК была бы иная картина? Боюсь пропустить, если вдруг это она
Для язвы в желудке характерны острые боли , как правило голодные боли . При язве в 12 пк чаще боли локализованы в правом подреберье . Если боль острая , нужен обязательно очный осмотр врача , она пропальпирует живот и скорректирует лечение при необходимости .
Екатерина Андреевна, боль именно при спазме, сжимающая - несколько секунд и отпускает. Но она не постоянная вообще, а с разной периодичностью. А то что она была ночью, в спокойном состоянии - все равно это могли быть спазмы кишечника?
Это может быть кишечник да .
Екатерина Андреевна, добрый день! На фоне метеоспазмила спазма вроде бы прошли, дискомфорт еще остаётся в виде бурления и газообразования. Еще дополнительно начала принимать Бак-Сет. И сегодня еще увидела покраснение слизистой глаза, и века со стороны глаза, только на одном глазу. Есть небольшой дискомфорт в глазу. Подскажите, на фоне проблем с кишечником такое может быть?
Нет , это не взаимосвязано
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
По всем описанным Вами симптомам причиной являются проблемы с кишечником, Вам нужно выполнить дополнительное обследование для уточнения причины:
1. УЗИ ОБП.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
6. Общий анализ крови + Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок).
В первую очередь выполните Водородный дыхательный тест с лактулозой, потому что подозреваю у Вас наличие СИБРа.
На данный момент лечение:
1. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды на 14 дней.
Если по результатам обследований СИБР подтвердится, лечение:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
3. Как закончите принимать данные препараты - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день сразу после еды 14 дней.
Елена Сергеевна, добрый день! На фоне метеоспазмила спазмы вроде бы прошли, дискомфорт еще остаётся в виде бурления и газообразования. Еще дополнительно начала принимать Бак-Сет. И сегодня еще увидела покраснение слизистой глаза и века со стороны глаза, но только на одном глазу. Есть небольшой дискомфорт в глазу. Подскажите, на фоне проблем с кишечником такое может быть?
Ирина, нет, эти 2 проблемы никак не связаны.
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 202212 ответов
- 8 Декабря 202316 ответов
- 5 Апреля 20248 ответов
- 19 Сентября 20241 ответ