Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия
Добрый день! На протяжении 6 лет принимала тамоксифен и золодекс для лечения рака молочной железы. С 2020 года происходит образование гиперплазии,врачи советую ставить спираль,онколог не дает согласия,как быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На фоне приёма тамоксифена это частый побочный эффект
Онколог говорит верно
Вам необходимо сделать гистероскопию, убедиться, что с эндометрием все в порядке
Кристина Викторовна, добрый день!Прикрепила результаты гистологии
Алёна, я так понимаю Тамоксифен в июне закончите пить?
Я бы пока не рекомендовала ставить спираль
Только наблюдение
Кристина Викторовна, уже не принимаю с сентября месяца.Просто эндометрий растет.Последнее узи прикрепила.
Алёна , если онколог не разрешит , то спираль нельзя
Можно проконсультироваться с другим онкологом
Тут только от них зависит
Кристина Викторовна, это нужно консультироваться у себя по месту жительства?
Принятый ответ
Здравствуйте ! Как правило ,тамоксифен в виде побочки дает гиперплазию
У Вас гормонозависимый рак МЖ был?
Лилия Юрьевна, добрый день!Выписку прикрепила.Если честно,я уже не помню,вроде да
Здравствуйте!
А почему узи решили сделать в середине цикла ?
На 5-7 день цикла эндометрий не смотрели ?
Менструации идут регулярно ?
Лилия Юрьевна, месячные были только второй раз за 6 лет,с задержкой на пару дней.
УЗИ пришлось сделать в таком промежутке,в поселке где я живу нет узи,поехала в город пои первой же возможности.
Просто не совсем правильно оценивать эндометрий во 2 фазу цикла ,лучше на 5-7 День цикла ,но пока это сложно ,так как яичники ,после терапии не полностью восстановились .
И судя по выписки было в сентябре выскабливаете по поводу гиперплазии ,это первый раз или уже были подобные манипуляции ?
Эндометрий,конечно ,и для второй фазы многоват
Возможно стоит понаблюдать ,может цикл восстановится и прекратятся нарастания эндометрия
Лилия Юрьевна,последнее выскабливание было месяц назад.Гистологию прикрепила.
Лилия Юрьевна, выскабливание было 7 раз.
Лилия Юрьевна, с 2020 года,практически каждые полгода…Каждые полгода ситуация продолжается по кругу.
Судя по терапии с выключением яичников у Вас был гормонозависимый рак молочной железы ,поэтому онколог и против введения гормональной спирали
Однако ,обычно при развитии гиперплазии на фоне Тамоксифена ,пациентов переводят на другой препарат Анастрозол (на нем такого эффекта нет )
Лилия Юрьевна, в настоящий момент гармонотерапию прекратили на совсем.
Вот ,поэтому я и спросила про Анастрозол,не поняла ,почему на него не перевели ,на нем нет нарастания эндометрия
А можете прикрепить гистологию опухоли молочной железы ?
Поняла
Лилия Юрьевна, прикрепила
Алена ,посмотрела результаты гистологии .
Протокковый рак действительно часто имеет рецепторы к гормонам (и к эстрогенам,и к прогестерону),учитывая ,что лечили Тамоксифеном и Золадексом ,значит данная опухоль гормонально -зависимая (только не понятно к эстрогенами или к прогестерону ,обычно это пишут в имунногистохимии(в Вашем заключение не написано об этом ).
Возможно еще есть заключение по имунногистохимии?
Здесь придется тактику наблюдения пока выбрать
Лилия Юрьевна, доброе утро!К сожалению,вот,что есть…Больше никаких других заключений не было.
А если в очередной раз,произойдет образование гиперплазия?
А гармоны нужно сдать?
Гормоны пока нет смысла сдавать ,так как не прошло 3-4 менструаций
По поводу гиперплазии надо узнать мнение еще одного онколога ,но желательно знать ,рецепторы к каким гормонам были в опухоли -если только к эстрогенам ,то возможно Мирену и можно ,а если и к прогестерону ,и к эстрогенам -то нельзя
Потому что у гинекологов терапия гиперплазий -это либо выскабливания,или гормональные препараты ,либо аблация эндометрия (когда эндометрий полностью иссекается )
Принятый ответ
Здравствуйте. У гинекологов основные методы для терапии гиперплазия эндометрия – это выскабливание или гормональные препараты, в том числе спираль. Если опухоль молочной железы была гормонозависимая, то решающее слово в назначении гормональной терапии будет за онкологами. На данном этапе рекомендую выжидательную тактику, восстановление менструальной функции, контроль узи через пару месяцев на пятый – седьмой день цикла.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20201 ответ
- 18 Апреля 202213 ответов
- 19 Апреля 202224 ответа
- 9 Мая 202213 ответов