Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №2009796

Что вас беспокоит?

Гиперплазия эндометрия

Добрый день! На протяжении 6 лет принимала тамоксифен и золодекс для лечения рака молочной железы. С 2020 года происходит образование гиперплазии,врачи советую ставить спираль,онколог не дает согласия,как быть?

Рак молочной железы
32 года
29 Марта 2024·Просмотров: 414·Алена, Нижневартовск

Принятый ответ

Здравствуйте
На фоне приёма тамоксифена это частый побочный эффект
Онколог говорит верно
Вам необходимо сделать гистероскопию, убедиться, что с эндометрием все в порядке

Кристина Викторовна, добрый день!Прикрепила результаты гистологии

Алёна, я так понимаю Тамоксифен в июне закончите пить?

Я бы пока не рекомендовала ставить спираль

Только наблюдение

Кристина Викторовна, уже не принимаю с сентября месяца.Просто эндометрий растет.Последнее узи прикрепила.

Алёна , если онколог не разрешит , то спираль нельзя

Можно проконсультироваться с другим онкологом
Тут только от них зависит

Кристина Викторовна, это нужно консультироваться у себя по месту жительства?

Принятый ответ

Здравствуйте ! Как правило ,тамоксифен в виде побочки дает гиперплазию
У Вас гормонозависимый рак МЖ был?

Лилия Юрьевна, добрый день!Выписку прикрепила.Если честно,я уже не помню,вроде да

Здравствуйте!
А почему узи решили сделать в середине цикла ?
На 5-7 день цикла эндометрий не смотрели ?
Менструации идут регулярно ?

Лилия Юрьевна, месячные были только второй раз за 6 лет,с задержкой на пару дней.
УЗИ пришлось сделать в таком промежутке,в поселке где я живу нет узи,поехала в город пои первой же возможности.

Просто не совсем правильно оценивать эндометрий во 2 фазу цикла ,лучше на 5-7 День цикла ,но пока это сложно ,так как яичники ,после терапии не полностью восстановились .
И судя по выписки было в сентябре выскабливаете по поводу гиперплазии ,это первый раз или уже были подобные манипуляции ?
Эндометрий,конечно ,и для второй фазы многоват
Возможно стоит понаблюдать ,может цикл восстановится и прекратятся нарастания эндометрия

Лилия Юрьевна,последнее выскабливание было месяц назад.Гистологию прикрепила.

Лилия Юрьевна, выскабливание было 7 раз.

Лилия Юрьевна, с 2020 года,практически каждые полгода…Каждые полгода ситуация продолжается по кругу.

Судя по терапии с выключением яичников у Вас был гормонозависимый рак молочной железы ,поэтому онколог и против введения гормональной спирали
Однако ,обычно при развитии гиперплазии на фоне Тамоксифена ,пациентов переводят на другой препарат Анастрозол (на нем такого эффекта нет )

Лилия Юрьевна, в настоящий момент гармонотерапию прекратили на совсем.

Вот ,поэтому я и спросила про Анастрозол,не поняла ,почему на него не перевели ,на нем нет нарастания эндометрия
А можете прикрепить гистологию опухоли молочной железы ?

Поняла

Лилия Юрьевна, прикрепила

Алена ,посмотрела результаты гистологии .
Протокковый рак действительно часто имеет рецепторы к гормонам (и к эстрогенам,и к прогестерону),учитывая ,что лечили Тамоксифеном и Золадексом ,значит данная опухоль гормонально -зависимая (только не понятно к эстрогенами или к прогестерону ,обычно это пишут в имунногистохимии(в Вашем заключение не написано об этом ).
Возможно еще есть заключение по имунногистохимии?
Здесь придется тактику наблюдения пока выбрать

Лилия Юрьевна, доброе утро!К сожалению,вот,что есть…Больше никаких других заключений не было.
А если в очередной раз,произойдет образование гиперплазия?
А гармоны нужно сдать?

Гормоны пока нет смысла сдавать ,так как не прошло 3-4 менструаций
По поводу гиперплазии надо узнать мнение еще одного онколога ,но желательно знать ,рецепторы к каким гормонам были в опухоли -если только к эстрогенам ,то возможно Мирену и можно ,а если и к прогестерону ,и к эстрогенам -то нельзя
Потому что у гинекологов терапия гиперплазий -это либо выскабливания,или гормональные препараты ,либо аблация эндометрия (когда эндометрий полностью иссекается )

Принятый ответ

Здравствуйте. У гинекологов основные методы для терапии гиперплазия эндометрия – это выскабливание или гормональные препараты, в том числе спираль. Если опухоль молочной железы была гормонозависимая, то решающее слово в назначении гормональной терапии будет за онкологами. На данном этапе рекомендую выжидательную тактику, восстановление менструальной функции, контроль узи через пару месяцев на пятый – седьмой день цикла.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.