Что вас беспокоит?
Отмена клексана в 3 триместре
Здравствуйте, беременность 31 недель. Клексан колю с 7 недели 0,4 В 11 недель дозу один раз повышали на 0,6. Врач по результатам гемостазиограммы отменяет клексан сейчас. Я боюсь, может все таки лучше было б оставить до родов? Прикреплю анализ тромбофилии, гемостазиограммы, тромбодинамики. Принимаю, клексан 0,4, кардиомагнил 150 с первого триместра, вессел дуэ ф с 25 недели, флебодия с 12 недели Насколько опасно отмена? Назначала и отменяет клексан врач акушер гинеколог по невынашиванию Клексан отменили в понедельник ЗБ, выкидышей не было. Варикозов нет, инфарктов и т.д в семье тоже нет Беременность вторая, первые роды в 24 недели из за ицн. Фпн ставили в 13 недель в первую Б, во втором скрининге убрали
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина, анализы у вас хорошие, тромбофилии нет (имеют значение только 2 мутации в генах F2 и F5, остальные полиморфизмы не имеют клинического значения и встречаются у многих людей)
С какой целью вам был назначен кардиомагнил? С целью профилактики преэклампсии?
Вам необходимо отменить детралекс, Вессел дуэ, показаний для их назначения у вас нет
Клексан тоже можно отменить
Кардиомагнил отставить до 36 недели беременности если он был назначен для профилактики преэклампсии
Мария Игоревна, не знаю. Вроде по гемостазу назначили, но там гемостаз тоже в норме был. Детралекс не пью, флебодию пью
Флебодиа тоже вам не нужна (это аналог детралекса)
Тогда получается вам вообще ничего из этих препаратов принимать не нужно
Мария Игоревна, я клексан отменила в понедельник. Получается реьенку ничего не будет угрожать? itga2 и itgb3 это показание к кардиомагнил как понимаю. А ф13-?
Кардиомагнил оставили
Мария Игоревна, флебодию скорее всего из за хронич геммороидального узла назначили. Беспокоило немного временами
Нет, абсолютно ничего не будет, выявление этих мутаций не являются показанием для назначения кардиомагнила
Флебодиа тогда можно оставить
Мария Игоревна, здравствуйте, я забыла, пила сегодня кардиомагнил или нет. Если сегодня пропущу, не стращно
Нет, конечно, ничего страшного не случится, кардиомагнил действует в течение еще 3 дней
Мария Игоревна, сдала анализ гемостаза после отмены клексана, посмотрите пожалуйста, все ли в норме, пошли повышения д димер и рфмк
Мария Игоревна, анализ от 12 августа это на фоне клесюксана, анализ от 22 августа это спустя 10 дней отмены
Здравствуйте, у вас нормальная коагулограмма для вашего срока беременности- поводов для беспокойства
РФМК и д димер в норме повышаются при беременности
Принятый ответ
Здравствуйте, прямых показаний для гепаринотерапии нет, клексан отменить можно совершенно спокойно. Чем ближе роды тем напряжённее гемостаз, это нормально. Гепарины можно возобновить после родов в профилактической дозе с целью профилактики тромботических осложнений учитывая третью беременность.
Анастасия Сергеевна, вторая
При второй профилактика ВТЭО не требуется,если нет никаких факторов риска и роды прошли спокойно
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, если я на 11 день посое отмены клексана гемостаз покажет реакцию на отмену, как вообще себя ведёт кровь без укола? И Тромбоинамика
Клексан никак не влияет на показатели коагулограммы, то есть без клексана они могут снижаться и на клексану повышаться. Основное значение контроля коагулограммы на гепаринах имеет клиническая ситуация когда диагностирован острый тромбоз.
Анастасия Сергеевна, ааа, понятно)
Анастасия Сергеевна, сдала анализ гемостаза после отмены клексана, посмотрите пожалуйста, все ли в норме, пошли повышения д димер и рфмк
Анастасия Сергеевна, анализ от 12 августа это на фоне клексана, а от 22 августа это спустя 10 дней после отмены
Есть изменения, но они физиологичны, эти анализы не нужно сдавать чтобы решить назначать или отменять гепарины.
Принятый ответ
Марина, добрый день.
По данным вашего генетического анализа не выявлено наследственной тромбофилии (клинически значимыми считаются только мутации фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание. Показанием для обследования может быть личный или семейный анамнез тромбозов в молодом возрасте или акушерский анамнез (2 и более потери).
Мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и, изменения в этих показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии и обследований.
Необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов) во время беременности, ответьте на вопросы: какой ваш возраст? Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)?
Варикоза нет, тромботических событий у родственников не было, судя по указанным данным.
Препарат Вессел Дуэ Ф относится к препаратам с недоказанной эффективностью, поэтому у беременных не применяется.
Мария Сергеевна, давление было при первой беременности 140 на 90 всегда, кровь была густая. Риск высокий ставили ПЭ на первом скрининге. Родила из за ицн в 24 недель. Беременность вторая. Давление в норме было до 27 недели, сейчас правая 129 на 80, левая 110 на 70
Не курю, тромбозов и т.д не было. Белка в моче и т.д нет. Есть диагноз гсд. Ицн.
В первую ПЭ не было во время вынашивантя
Марина, в таком случае у вас низкий риск тромбозов во время беременности, и антикоагулянтная терапия не показана.
А вот прием кардиомагнил 150 мг показан до 36 недель беременности, в связи с высоким риском ПЭ по анамнезу и скринингу. После 36 недели отменить.
Мария Сергеевна, тромбодинамика может показать риск тромбозов?
Марина, нет. Это не доказанный вид исследования.
Мария Сергеевна, сдавать гемостаз и тромбодинамику я уж буду. Но надеюсь что отмена клексана не отразится на ребенке
Мария Сергеевна, сдала анализ гемостаза после отмены клексана, посмотрите пожалуйста, все ли в норме, пошли повышения д димер и рфмк
анализ от 12 августа это на фоне клексана, а от 22 августа это спустя 10 дней после отмены
Марина, повышение фибриногена, д-димеров, РФМК это физиологический процесс. Ваш организм готовит вас к предстоящим родам. Не нужно контролировать эти показатели.
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
По представленному генетическому анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; лечения никакого не требуют.
Клексан и подобные антикоагулянты во время на вынашивание никак не влияют, они назначаются лишь для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования, а у вас риск тромбообразования низкий. Поэтому применение клексана и вессел дуэ было необоснованным, в связи с чем препараты можно отменять спокойно.
Кардиомагнил нужно принимать до 36 недели беременности для профилактики преэклампсии.
Необходимости контролировать тромбодинамику нет, поскольку этот анализ не обладает необходимой достоверностью.
Диляра Рамисовна, а что если 150мг кардиомагнила выпила дважды? Не страшно?
В целом не страшно, но впредь доза должна быть 150 мг в день.
Диляра Рамисовна, вспомнила. Не пила табл сегодня. Получается все норм. Доза олнократная
Диляра Рамисовна, сдала анализ гемостаза после отмены клексана, посмотрите пожалуйста, все ли в норме, пошли повышения д димер и рфмк
анализ от 12 августа это на фоне клексана, а от 22 августа это спустя 10 дней после отмены
Да, все в норме.
Д-димер, РФМК, агрегация тромбоцитов во время беременности - это пустая трата денег.
Диляра Рамисовна, тромбодинамика без спонтанных сгустков написано
У вас нет поводов для беспокойства, эти анализы контролировать нет необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наследственной тромбофилии у вас нет, не выявлены мутации генов F5 и F2, остальные мутации клинически не значимы и могут встречаться в норме. Клексан можно отменять, так как риск тромбообразования у вас низкий. И необходимо выяснить с какой целью был назначен Кардиомагнил, его назначают при риски преэклампсии с целью профилактики.
Татьяна Александровна, сдала анализ гемостаза после отмены клексана, посмотрите пожалуйста, все ли в норме, пошли повышения д димер и рфмк
анализ от 12 августа это на фоне клексана, а от 22 августа это спустя 10 дней после отмены
Татьяна Александровна, высокий риск был при первой беременности и фпн
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20224 ответа
- 16 Апреля 202390 ответов
- 13 Декабря 202416 ответов
- 10 Февраля 20252 ответа