Отмена клексана в 3 триместре — вопрос №1517549

Question

Отмена клексана в 3 триместре — вопрос №1517549

Марина, Москва

453 просмотра

17 августа 2023

Здравствуйте, беременность 31 недель. Клексан колю с 7 недели 0,4
В 11 недель дозу один раз повышали на 0,6.
Врач по результатам гемостазиограммы отменяет клексан сейчас. Я боюсь, может все таки лучше было б оставить до родов?
Прикреплю анализ тромбофилии, гемостазиограммы, тромбодинамики.
Принимаю, клексан 0,4, кардиомагнил 150 с первого триместра, вессел дуэ ф с 25 недели, флебодия с 12 недели
Насколько опасно отмена?
Назначала и отменяет клексан врач акушер гинеколог по невынашиванию
Клексан отменили в понедельник
ЗБ, выкидышей не было. Варикозов нет, инфарктов и т.д в семье тоже нет
Беременность вторая, первые роды в 24 недели из за ицн. Фпн ставили в 13 недель в первую Б, во втором скрининге убрали

Вопрос закрыт

коли

первое триместра

гемостазиограмм

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Марина, 18 августа 2023

Клиент

Мария Игоревна, не знаю. Вроде по гемостазу назначили, но там гемостаз тоже в норме был. Детралекс не пью, флебодию пью

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 18 августа 2023

Гематолог

Флебодиа тоже вам не нужна (это аналог детралекса)

Тогда получается вам вообще ничего из этих препаратов принимать не нужно

+ 1

Пожаловаться

Марина, 18 августа 2023

Клиент

Мария Игоревна, я клексан отменила в понедельник. Получается реьенку ничего не будет угрожать? itga2 и itgb3 это показание к кардиомагнил как понимаю. А ф13-?
Кардиомагнил оставили

+ 1

Пожаловаться

Марина, 18 августа 2023

Клиент

Мария Игоревна, флебодию скорее всего из за хронич геммороидального узла назначили. Беспокоило немного временами

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 18 августа 2023

Гематолог

Нет, абсолютно ничего не будет, выявление этих мутаций не являются показанием для назначения кардиомагнила
Флебодиа тогда можно оставить

+ 1

Пожаловаться

Марина, 19 августа 2023

Клиент

Мария Игоревна, здравствуйте, я забыла, пила сегодня кардиомагнил или нет. Если сегодня пропущу, не стращно

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 20 августа 2023

Гематолог

Нет, конечно, ничего страшного не случится, кардиомагнил действует в течение еще 3 дней

+ 1

Пожаловаться

Марина, 22 августа 2023

Клиент

Мария Игоревна, сдала анализ гемостаза после отмены клексана, посмотрите пожалуйста, все ли в норме, пошли повышения д димер и рфмк

+ 1

Пожаловаться

Марина, 22 августа 2023

Клиент

Мария Игоревна, анализ от 12 августа это на фоне клесюксана, анализ от 22 августа это спустя 10 дней отмены

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 22 августа 2023

Гематолог

Здравствуйте, у вас нормальная коагулограмма для вашего срока беременности- поводов для беспокойства
РФМК и д димер в норме повышаются при беременности

Пожаловаться

Марина, 18 августа 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, вторая

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 августа 2023

Гематолог, Терапевт

При второй профилактика ВТЭО не требуется,если нет никаких факторов риска и роды прошли спокойно

Пожаловаться

Марина, 19 августа 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, если я на 11 день посое отмены клексана гемостаз покажет реакцию на отмену, как вообще себя ведёт кровь без укола? И Тромбоинамика

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 19 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Клексан никак не влияет на показатели коагулограммы, то есть без клексана они могут снижаться и на клексану повышаться. Основное значение контроля коагулограммы на гепаринах имеет клиническая ситуация когда диагностирован острый тромбоз.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 19 августа 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, ааа, понятно)

Пожаловаться

Марина, 22 августа 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, сдала анализ гемостаза после отмены клексана, посмотрите пожалуйста, все ли в норме, пошли повышения д димер и рфмк

Пожаловаться

Марина, 22 августа 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, анализ от 12 августа это на фоне клексана, а от 22 августа это спустя 10 дней после отмены

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 22 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Есть изменения, но они физиологичны, эти анализы не нужно сдавать чтобы решить назначать или отменять гепарины.

Пожаловаться

Марина, 18 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, давление было при первой беременности 140 на 90 всегда, кровь была густая. Риск высокий ставили ПЭ на первом скрининге. Родила из за ицн в 24 недель. Беременность вторая. Давление в норме было до 27 недели, сейчас правая 129 на 80, левая 110 на 70
Не курю, тромбозов и т.д не было. Белка в моче и т.д нет. Есть диагноз гсд. Ицн.
В первую ПЭ не было во время вынашивантя

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 18 августа 2023

Гематолог

Марина, в таком случае у вас низкий риск тромбозов во время беременности, и антикоагулянтная терапия не показана.
А вот прием кардиомагнил 150 мг показан до 36 недель беременности, в связи с высоким риском ПЭ по анамнезу и скринингу. После 36 недели отменить.

Пожаловаться

Марина, 18 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, тромбодинамика может показать риск тромбозов?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 18 августа 2023

Гематолог

Марина, нет. Это не доказанный вид исследования.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 18 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, сдавать гемостаз и тромбодинамику я уж буду. Но надеюсь что отмена клексана не отразится на ребенке

Пожаловаться

Марина, 22 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, сдала анализ гемостаза после отмены клексана, посмотрите пожалуйста, все ли в норме, пошли повышения д димер и рфмк
анализ от 12 августа это на фоне клексана, а от 22 августа это спустя 10 дней после отмены

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 22 августа 2023

Гематолог

Марина, повышение фибриногена, д-димеров, РФМК это физиологический процесс. Ваш организм готовит вас к предстоящим родам. Не нужно контролировать эти показатели.

Пожаловаться

Марина, 19 августа 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, а что если 150мг кардиомагнила выпила дважды? Не страшно?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 19 августа 2023

Гематолог, Терапевт

В целом не страшно, но впредь доза должна быть 150 мг в день.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 19 августа 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, вспомнила. Не пила табл сегодня. Получается все норм. Доза олнократная

Пожаловаться

Марина, 22 августа 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, сдала анализ гемостаза после отмены клексана, посмотрите пожалуйста, все ли в норме, пошли повышения д димер и рфмк
анализ от 12 августа это на фоне клексана, а от 22 августа это спустя 10 дней после отмены

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Да, все в норме.
Д-димер, РФМК, агрегация тромбоцитов во время беременности - это пустая трата денег.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 22 августа 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, тромбодинамика без спонтанных сгустков написано

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 августа 2023

Гематолог, Терапевт

У вас нет поводов для беспокойства, эти анализы контролировать нет необходимости.

Пожаловаться

Марина, 22 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, сдала анализ гемостаза после отмены клексана, посмотрите пожалуйста, все ли в норме, пошли повышения д димер и рфмк
анализ от 12 августа это на фоне клексана, а от 22 августа это спустя 10 дней после отмены

Пожаловаться

Марина, 22 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, высокий риск был при первой беременности и фпн

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Макмирор в первом триместре

11 ответов

26 ноября 2022

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

6 ответов

5 июля 2023

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Гастроэнтероколит

4 ответа

8 ноября 2023

Алексей, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Первый триместр

1 ответ

24 января 2024

Карина

Вопрос закрыт

Боли в тазовых костях

4 ответа

20 декабря 2024

Луиза, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Грекина Мария Игоревна, 18 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-18T02:53:34+03:00

Здравствуйте, Марина, анализы у вас хорошие, тромбофилии нет (имеют значение только 2 мутации в генах F2 и F5, остальные полиморфизмы не имеют клинического значения и встречаются у многих людей)

С какой целью вам был назначен кардиомагнил? С целью профилактики преэклампсии?

Вам необходимо отменить детралекс, Вессел дуэ, показаний для их назначения у вас нет
Клексан тоже можно отменить
Кардиомагнил отставить до 36 недели беременности если он был назначен для профилактики преэклампсии

Accepted Answer · 2023-08-18T10:50:04+03:00

Здравствуйте, прямых показаний для гепаринотерапии нет, клексан отменить можно совершенно спокойно. Чем ближе роды тем напряжённее гемостаз, это нормально. Гепарины можно возобновить после родов в профилактической дозе с целью профилактики тромботических осложнений учитывая третью беременность.

Головизнина Мария Сергеевна, 18 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-18T11:50:38+03:00

Марина, добрый день.
По данным вашего генетического анализа не выявлено наследственной тромбофилии (клинически значимыми считаются только мутации фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание. Показанием для обследования может быть личный или семейный анамнез тромбозов в молодом возрасте или акушерский анамнез (2 и более потери).
Мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и, изменения в этих показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии и обследований.
Необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов) во время беременности, ответьте на вопросы: какой ваш возраст? Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)?
Варикоза нет, тромботических событий у родственников не было, судя по указанным данным.
Препарат Вессел Дуэ Ф относится к препаратам с недоказанной эффективностью, поэтому у беременных не применяется.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-18T18:28:44+03:00

Марина, здравствуйте!
По представленному генетическому анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; лечения никакого не требуют.
Клексан и подобные антикоагулянты во время на вынашивание никак не влияют, они назначаются лишь для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования, а у вас риск тромбообразования низкий. Поэтому применение клексана и вессел дуэ было необоснованным, в связи с чем препараты можно отменять спокойно.
Кардиомагнил нужно принимать до 36 недели беременности для профилактики преэклампсии.
Необходимости контролировать тромбодинамику нет, поскольку этот анализ не обладает необходимой достоверностью.

Accepted Answer · 2023-08-20T12:52:26+03:00

Здравствуйте. Наследственной тромбофилии у вас нет, не выявлены мутации генов F5 и F2, остальные мутации клинически не значимы и могут встречаться в норме. Клексан можно отменять, так как риск тромбообразования у вас низкий. И необходимо выяснить с какой целью был назначен Кардиомагнил, его назначают при риски преэклампсии с целью профилактики.