Ддимер и клексан — вопрос №1518056

Юлия, здравствуйте.
По лабораторным показателям клексан не отменяется и не назначается. Д-димер при беременности повышается в норме, коррекции и контроля не требует.
Чтобы определиться с наличием показаний, расскажите: какая беременность по счёту? Чем заканчивались предыдущие? Были ли тромбозы ранее у Вас или близких родственников в возрасте до 50-55 лет? Плод один? Беременность самостоятельная, не ЭКО? Нет ли тяжёлого варикозного расширения вен ног, хронических заболеваний или вредных привычек (например, курения)?
Какой Ваш рост и вес?

Юлия, в данный момент у Вас 2 фактора риска - возраст и 3 родов. Это невысокий риск тромбозов, к терапии клексаном в настоящий момент показаний нет. На исход беременности гепарины не влияют, только на риск тромбозов у матери.

Юлия, добрый день.
Антитела к кардиолипину IgМ вы сдавали впервые? Волчаночный антикоагулянт сдавали?
Для исключения или подтверждения приобретенной тромбофилии (Антифосфолипидный синдром) рекомендуется сдать анализы для исключения АФС повторно не ранее чем через 12 недель: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно).
При подтверждении диагноза АФС во время беременности рекомендуется прием антикоагулянтов и низких доз ацетилсалициловой кислоты.
Мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и, изменения в этих показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии и обследований. Д-димер физиологически повышается во время беременности.
Также необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов) во время беременности, ответьте на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности?

Здравствуйте, клексан отменяется одним днём, показаний для НМГ у вас нет. Растягивать отмену клексана не требуется.

Юлия, здравствуйте!
Учитывая наличие только 2 факторов риска, клексан и другие НМГ вам в настоящее время не показаны. Поэтому продолжать применение этого препарата не нужно.
Согласно российским и международным стандартам, Д-димер не рекомендуют контролировать во время беременности, назначать/отменять на его основании лекарственные препараты, так как он не информативен во время беременности.
Антитела к кардиолипину нужно будет пересдать повторно через 12 недель после первого анализа.