Стеноз позвоночного канала: после операции — вопрос №151894

Question

Стеноз позвоночного канала: после операции — вопрос №151894

Алекс, Киев

4351 просмотр

13 августа 2019

Добрый день! Итак, опишу ситуацию подробно
Бабушке 83 года, диагностировали стеноз позвоночного канала. Было сложно передвигаться, фактически падала с ног, постоянные боли и онемение в ногах.
Диагноз (МРТ+обследование): Стеноз позвоночного канала на уровне L3-4, L 4-5, синдром нейрогенной перемежающейся хромоты, вертеброгенная хроническая радикулопатия L5 с двух сторон.
Сделали операцию:
Декомпрессивная ламинэктомия Л4 позвонка, фораминотомия Л3-4-5 с двух сторон.
(фиксацию не делали для уменьшения травматичности оперцации)

После операции, при снятии шва - начала сочиться серозная жидкость (серома), месяц перевязок + левомиколь - шов затянулся самостоятельно, без осложнений. Далее, ходьба и физические упражнения .Корсет 4 месяца. На протяжении 3 месяцев было улучшение по ходьбе, отсутствовали боли, хоть слегка было онемение в ногах.
Но спустя четыре месяца, начали появляться следующие симптомы:
1. Сильное жжение внизу ягодиц, особенно при сидении больше 20-30 минут. Иногда при ходьбе. Проходит если занять горизонтальное положение. Этот симтом особенно беспокоит, так как невозможно нормально сидеть хоть какое-то время. Жжение очень сильное пока не занять горизонтальное положение.
2. Боль в ногах, особенно задняя часть бедра. Скованность при движении, онемение задней части бедра, а также нижней части ноги. Онемение поверхностное, не глубокое. Как буд-то немеет сама кожа.
3. Движения осложнены, нет устойчивости в ногах. Хотя в лежачем положении - ноги поднимать легко, упражнение "велосипед" получается тоже.

Итак , вопрос: с чем связанны данные нейро проявления? Что порекомендуете чтоб максимально улучшить данную ситуацию? Возможно какие-то препараты в виде уколов, мазей или таблеток? Прикрепляю заключение МРТ ДО оперции и снимки ДО

Вопрос закрыт

стеноз позвоночного канала

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

9 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 13 августа 2019

Педиатр

Здравствуйте! Что есть из сопутствующего?

Пожаловаться

Алекс, 13 августа 2019

Клиент

Маргуба, добрый день!
По сердечно-сосудистой - давление в норме, кардиограмму делали - в норме, есть ИБС
Сахар в норме
Была операция по замене хрусталика глаза. В принципе это основное. По опорно-двигательному аппарату- прикрепил заключение МРТ, там более подробно описано все.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мумрова Елена Ивановна, 13 августа 2019

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, это появления сохраняющегося сдавления спинного мозга. Нужно ношение корсета и препараты улучшающие нервную проводимость ( типа мексидол) или др.Учитывая возраст, нужно приспосабливаться к ситуации, вряд ли все проявления исчезнут.

+ 1

Пожаловаться

Алекс, 13 августа 2019

Клиент

Елена, сдавливание сохраняется после операции? Это не может быть ишиас например?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 13 августа 2019

Педиатр

Если нет противопоказаний, то мильгамма , л лизина эсцинат вв капельно 2_3 дня по 1 разу в день на 100 физраствора, курантил 25 мг*3 РД 4&5 Нед.
Подобрать удобную подушку на стул , матрас

+ 1

Пожаловаться

Алекс, 14 августа 2019

Клиент

Маргуба, спасибо большое за ответ.
А с чем могут быть связаны эти симптомы? Повреждение нерва, артрит? Могут ли дать эффект физиопроцедуры (магнит)?

+ 1

Пожаловаться

Алекс, 14 августа 2019

Клиент

Маргуба, спасибо за ответ. А мильгамму колоть в комбинации с диклофенаком? Можно ли уколы каждый день?

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 13 августа 2019

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Судя по всему, симптомы, связанные со сдавлением спинного мозга, возвращаются. Рассмотрите с лечащим врачом прием противоотечных, мочегонных препаратов (Мелоксикам, фуросемид), препаратов, улучшающих кровоток (Трентал), анальгетиков, типа Прегабалина. Имеются противопоказания к приему, особенно у возрастных больных!

- 1

Пожаловаться

Алекс, 13 августа 2019

Клиент

Виктория, Трентал принимали на протяжении месяца после операции. Не очень хорошо переносился препарат, но тем не менее курс прошли.

Пожаловаться

Алекс, 13 августа 2019

Клиент

Виктория, а как на счет физиопроцедур, блокад? как вы относитесь к подобным методам?

Пожаловаться

Лапина Ольга, 13 августа 2019

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Нужно мильгамму, ортопедический матрас и подушку, ношение спец корсета

Пожаловаться

Алекс, 13 августа 2019

Клиент

Ольга, спасибо. Дело в том, что с операции прошло уже 8 месяцев. Лечащий врач не очень поддерживает ношение корсета столь длительное время, так как считает что мышцы спины долдны укрепляться

Пожаловаться

Мумрова Елена Ивановна, 13 августа 2019

Акушер, Гинеколог

Вряд-ли это ишиас, для него не характерна скованность и шаткость походки.

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 13 августа 2019

Невролог, Терапевт

Физио - магнит, думаю, можно, он воду оттянет. Блокады - временное облегчение плюс нагрузка на сердце анальгетиком. Я бы подумала 10 раз, прежде чем назначить.

Пожаловаться

Алекс, 14 августа 2019

Клиент

Виктория, спасибо за ответ. Как на счет уколов мильгаммы с переходом на пероральный прием? Уколы ежедневно можно?

+ 1

Пожаловаться

Черникова Евгения Сергеевна, 13 августа 2019

Невролог

Здравствуйте,возможно возник рецидив( учитывая возраст,такое возможно)
Нужен контроль МРТ
Из препаратов - препараты уменьшающие местный отек и улучшающие венозный отток,вам выше уже писали- L- лизина эсцинат капельно, эуфиллин капельно, проконсультируйтесь с лечащим врачом,может быть заменить корсет на менее жёсткий

+ 1

Пожаловаться

Алекс, 14 августа 2019

Клиент

Евгения, спасибо за ответ! Прошло 8 месяцев с момента операции, лечащий врач не сильно поддерживает ношение косерта (только 3-4 месяца после операции), чтоб спина укреплялась.
1. Как Вы относитесь к мильгамме?
2. Есть ли аналоги L-лизина эсцинат в таблетарно форме?
3. Жжжения в ягодицах ДО операции не было. С чем может быть связан этот симптом? Артрит? Ишиас? Или повреждение самого нерва?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 14 августа 2019

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Для контроля сделайте МРТ через 3 месяца. Из препаратов L- лизина эсцинат капельно.

Пожаловаться

Авдеева Татьяна, 14 августа 2019

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Нужен контроль мрт, препараты L- лизина капельно, эуфиллина капельно

Пожаловаться

Иванова Кристина, 14 августа 2019

Ветеринар

Здравствуйте! Нужен прием противоотечных, мочегонных препаратов

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 14 августа 2019

Педиатр

За счёт сдавления и отека нервных корешков
Магнит не навредит точно, возможна польза от него

+ 1

Пожаловаться

Черникова Евгения Сергеевна, 14 августа 2019

Невролог

К Мильгамма отношусь положительно,можно поставить,жгучие боли как раз указывают на корешковый характер боли, раздражение нерва
К сожалению эсцинат заменить особенно не чем,если только эуфиллин в таблетках,но эффект уже не тот

Пожаловаться

Алекс, 16 августа 2019

Клиент

Евгения, большое спасибо за консультацию. Лечимся )

+ 1

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 14 августа 2019

Терапевт

Здравствуйте.Это не повтор точно.Напишу вам подробно.Если было сужение в поясничном отделе,то проблема в ногах именно из-за этого.На 4 и 5 уровне пояснице ,идут нервы в седалищные и дальше в бедра и голени.И боль может отдавать даже в пяту.Это иннервация.Защемление на этом уровне переходит в ишиас(седалищный нерв воспалился) и так аж в низ.Ситуация заключается в том,что в ее возрасте метаболизм уже не тот и восстановление нужно длительное.Такие симптомы без лечения могут и год быть еще.
Теперь насчет лечения.
Первым делом,это массаж.Это самый лучший способ для лечения вашей бабушки.Или сами можете или найдите массажиста.Надо разминать мышцы поясницы и ягодиц с акцентом на нервы ягодиц.Позвонок сам не трогайте .только хуже можно сделать.Это вам любой врач скажет.
Далее,мочегонные с аспаркамом.Мочегонные(фуросемид или торасемид или другие аналоги снимут оттек в позвонку и тем самым улучшат кровообращение и иннервацию,что нам и надо.Аспаркам нам нужен для того,чтобы пополнять калий в организме,который вымывается с мочой .Калий улучшает работу сердца.
И последнее,купите в аптеке мазь для массажа(диклофенак или диклак или другой аналог который будет )это для того массажа.мазь снимет воспаление и боль.И также,уколы наклофен или диклофенак с мильгаммой .Укол 1 разв день в мышцу через в день вместе с мильгаммой.Мильгамма это витамин это улучшает работу нестероидных противовоспалительных препаратов..Колоть вам надо 5 дней через день.Фуросемид принимать 2 недели и массаж 10-14 дней и тогда ваша бабушка еще будет на дачу ходить.Ну так)
Если у вас будут какие то вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Пожаловаться

Алекс, 14 августа 2019

Клиент

Евген, большое спасибо за ответ и подробное описание ситуации! Будем делать все :) Пару вопросов осталось:
1. диклофенак для уколов 0.75 и в разных шприцах с мильгаммой? далее перорально принимать мильгамму?
2. Фуросемид и аспаркам в каких дозировках? паралельно с уколами?
Спасибо

+ 1

Пожаловаться

Алекс, 16 августа 2019

Клиент

Маргуба, большое спасибо за консультацию. Лечимся )

+ 1

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 14 августа 2019

Невролог, Терапевт

Мильгамму можно, но это только витамины. Сами по себе они ничего не дадут, только в комплексе с обезболивающими.

Пожаловаться

Алекс, 16 августа 2019

Клиент

Виктория, большое спасибо за консультацию. Лечимся )

Пожаловаться

Алекс, 16 августа 2019

Клиент

Евген, большое спасибо за консультацию. Лечимся )

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 16 августа 2019

Педиатр

На здоровье!)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.6

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ПСМТ, нижне-грудной отдел. Повторная операция??

3 ответа

13 июня 2020

Иван

Вопрос закрыт

Стеноз позвоночного канала и грыжа шейного отдела

3 ответа

1 июля 2021

Юлия, Конаково

Вопрос закрыт

Нужно лечение для стеноза позвоночного канала.

5 ответов

6 июля 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Мучают боли в пояснице

1 ответ

15 ноября 2022

Василий

Вопрос закрыт

Может ли пройти абсолютный стеноз позвоночного канала сам по себе без операции?

4 ответа

20 января 2024

Нина, Владивосток

Вопрос закрыт

Повышенное давление

3 ответа

20 мая 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Черникова Евгения Сергеевна, 14 августа 2019 · Accepted Answer · 2019-08-14T15:40:31+03:00

Пожаловаться

Черникова Евгения Сергеевна, 14 августа 2019

Невролог

Попробуйте габапентин ,начиная с 1 капсулы на ночь, постепенно увеличивая дозу до трёх капсул в день, возможно поможет снять жжение

Принятый ответ

Accepted Answer · 2019-08-14T19:34:00+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 14 августа 2019

Педиатр

Мильгамма так часто и сочетается с нпвс . Уколы можно каждый день
Только желательно пол прикрытием эзомепразола 20*2 РД 2-3 Нед ( защита желудка)

Принятый ответ

Зорий Евген Владимирович, 15 августа 2019 · Accepted Answer · 2019-08-15T03:49:19+03:00

диклофенак и мильгамма в разных шприцах 3 дня через день.когда она почувствует эффект,то еще два укола дадим и того и того также через день.Фуросемид 40 мг(1 таб)2 раза в день по таблетке и аспаркам утром 1 таблетку раз в день.