Посмотрите анализы.Риск тромбофилию при беременности — вопрос №1518964

Question

Посмотрите анализы.Риск тромбофилию при беременности — вопрос №1518964

Елена

331 просмотр

18 августа 2023

Здравствуйте
Беременность 12 недель,37 лет
2 деток через КС
1 Неразвивающаяся беременность в 8 недель(прерывание )
Гинеколог предложила,если хочу,сдать анализы на мутации для исключения риска тромбофилии.Я сдала.и в шоке от результата ...теперь я значит в большой группе риска.
Что делать во время беременности?
И после беременности?...теперь боюсь тромбов...паникую
Гомоцистеин 5
Д димер всегда был в норме ,сейчас подрос

Возраст: 37

Вопрос закрыт

беременность

тромбофилия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна,
- serpine 1-показал высокий риск!!что про него скажите ?
Рост 172 вес сейчас 72(набрала 3-4 кг уже)
-Не курю
-плод один
-беременность самостоятельно ,но только 2 года не могла ,низкий амг
-К родственников проблем нет
-флеболог поставил варикоз легкой степени ,Вены не торчат,клапаны работают
-во время беременности наоборот пока что попилено давление 110/70 и 100/65
До беременности 125/76 и иногда бывали скачки давления до 145/90 и буквально 10 минут и само спадало.Невролог и кардиолог поставил панические атаки.
С первым ребёнком 14 лет назад был гестоз и поэтому кесарилм в 38 недель (давление и белок).Ребрнок здоров

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 18 августа 2023

Гематолог

Елена, в таком случае у вас 1 балл риск тромбозов (возраст) и антикоагулянтная терапия вам не показана. Активный питьевой и двигательный режим. А вот в послеродовом периоде будет показана на 42 дня, так как добавиться ещё 2 балла(паритет и КС).
А вот учитывая анамнез гестоза, вам показана профилактика преэклампсии в виде приема ацетилсалициловой кислоты (Кардиомагнил) в дозе 150мг с 12 по 36 неделю беременности. Далее отменить.
Мутация serpine относится к клинически не значимым и не влияет на риски тромбозов.

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2023

Клиент

Диляра Рамисовна,
А serpine 1-показал высокий риск!!что про него скажите ?
Рост 172 вес сейчас 72(набрала 3-4 кг уже)
-Не курю
-плод один
-беременность самостоятельно ,но только 2 года не могла ,низкий амг
-К родственников проблем нет
-флеболог поставил варикоз легкой степени ,Вены не торчат,клапаны работают
-во время беременности наоборот пока что попилено давление 110/70 и 100/65
До беременности 125/76 и иногда бывали скачки давления до 145/90 и буквально 10 минут и само спадало.Невролог и кардиолог поставил панические атаки.
С первым ребёнком 14 лет назад был гестоз и поэтому кесарилм в 38 недель (давление и белок).Ребрнок здоров

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Полиморфизм serpine1 клинически не значим, это НЕ тромбофилия.
В таком случае показаний для антикоагулянтной профилактики тромбозов (уколов НМГ в живот) у вас на данный момент не выявлено, так как низкий риск тромбообразования
Однако преэклампсия (гестоз) в анамнезе - показание для профилактики преэклампсии с 12 до 36 недели препаратами ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил, тромбоасс) по 150 мг ежедневно.

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, то есть рисков тромбов у меня нет???очень рада ....а то уже фобия началась.....тромбоасс-эти препараты будут разжижать кровь?как часто надо сдавать коалограмму?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Судя по факторам риска тромбообразования и отсутствию тромбофилий, у вас низкий риск тромбообразования.
ТромбоАСС, да, несколько «разжижает» кровь.
Коагулограмма нужна только для оценки риска кровотечений, поэтому не чаще обычного - в первом и третьем триместре.

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, кстати про первый скрининг не ответила.
По узи все хорошо
А кровь взяли и сказали результаты долго ждать.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Это уже не важно, если была преэклампсия в анамнезе.

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо,а анализа на serpine 1 показал самый высокий риск.Или он у беременных всегда меняется?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Этот полиморфизм не является тромбофилий высокого риска тромботических событий. Вы просто носитель, а носительство это не болезнь и может никак себя не проявить всю жизнь.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 19 августа 2023

Клиент

Мария Игоревна, спасибо,
Кардиомагнил не влияет на желудок(у меня гастрит)и если в 17-18 недель(в сентябре )планирую перелёт. 3 ч...тоже чулки одевать?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 19 августа 2023

Гематолог

Если обычный поверхностный гастрит, то прием кардиомагнил безопасен
Да, на время перелета обязательно одевать чулки, пить достаточное количество воды

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность

1 ответ

17 февраля 2019

Яна, Красноярск

Вопрос закрыт

Укорочение шейки матки

7 ответов

20 января 2022

Соня

Вопрос закрыт

Если ХГЧ превышает норму?

8 ответов

11 сентября 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Первичная тромбофилия

3 ответа

25 августа 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Повышение глюкозы на инсулине

3 ответа

5 мая 2024

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 18 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-18T18:39:24+03:00

Елена, добрый день.
По данным вашего генетического анализа не выявлено наследственной тромбофилии (клинически значимыми считаются только мутации фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание.
Уровень протеина S не целесообразно контролировать во время беременности, так как он физиологически будет снижаться, и по данным научных исследований может достигать 16%. Уровень протеина С и антитромбина в норме.
Необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов) во время беременности, ответьте на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)?

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-18T19:33:11+03:00

Елена, здравствуйте!
По представленному генетическому анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; лечения никакого не требуют.
Протеин S во время беременности не информативен, так как снижается всегда.
Д-димер во время беременности также не информативен, его не рекомендуют контролировать ни российские, ни международные стандарты.
Группа риска тромбообразования определяется по факторам риска: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Не курите? По счёту беременность четвертая? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление? Не был ли выявлен высокий риск преэклампсии по первому скринингу?

Accepted Answer · 2023-08-18T21:02:22+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, у вас прекрасные анализы для вашего срока беременности. Тромбофилии высокого риска нет. Спокойно вынашивайте беременность и наблюдайтесь у гинеколога, проходите все анализы и скрининги вовремя.

Принятый ответ

Грекина Мария Игоревна, 19 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-19T08:06:54+03:00

Здравствуйте, Елена, тромбофилии у вас нет - имеют значение только 2 мутации в генах F2 и F5, остальные полиморфизмы не имеют клинического значения и не повышают риск развития тромбозов, протеин S в норме снижается при беременности, вашей беременности ничего не угрожает, не переживайте

Для профилактики преэклампсии вам необходим прием препаратов ацетилсалициловой кислоты - кардиомагнил по 150мг в сутки до 36 недели беременности
Также необходимо соблюдение достаточного питьевого режима, ношение компрессионного трикотажа (1 класс компрессии) во время беременности (3 триместр), во время родов и в послеродовом периоде (до 2 недель)

Accepted Answer · 2023-08-21T20:32:17+03:00

Здравствуйте. Наследственной тромбофилии у вас нет, не выявлены мутации генов F5 и F2, остальные мутации клинически не значимы и могут встречаться в норме. Д-димер во время беременности не информативен, так как в норме он повышается. Также не информативен показатель протеина S. При беременности в норме он снижается. Назначение антикоагулянтов мы определяет по риску тромбообразования по шкале RCOG 2015. У вас 1балл (возраст), что соответствует никому риску тромбообразования. Антикоагулянтная терапия вам не показана. Но в аназмнезе был гестоз, необходима профилактика преэклампсии: Тромбоасс 150 мг с 12 по 36 недели беременности.