Может ли быть низкий ферритин при нормальном гемоглобине причиной таких симптомов? — вопрос №1519999

Question

Может ли быть низкий ферритин при нормальном гемоглобине причиной таких симптомов? — вопрос №1519999

Светлана, Санкт-Петербург

1150 просмотров

19 августа 2023

Девочка подросток, 13 лет, менструация началась, проходит довольно обильно. Мясо животных не ест. Около 3 месяцев назад появилась слабость, вялость, повышенная сонливость, головокружение когда встаёт из положения лёжа. Стул в норме.
Сдали показатели анемии.
Гемоглобин 125, ферритин 10.
Немного повышены лейкоциты и железо в сыворотке.

Вопрос - может ли низкий ферритин быть в этом случае причиной симптомов, или нужно копать дальше? Какие показатели стоит проверить ещё?

Возраст: 13

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

вялость

повышенная сонливость

подростка

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 19 августа 2023

Клиент

Сафия Ринатовна, головокружения в основном когда встаёт из положения лёжа. Из сидячего положения - нет.
Могут ли такие анализы (прикрепила их) быть признаком, что у неё ещё и в12-дефицитная анемия?
Стоит ли ещё и препараты в12 добавить? Или сначала железо пропить и посмотреть на динамику симптомов?
Сдавать ещё раз кровь прямо сейчас очень не хочется, она едва в обморок не упала тогда при заборе крови.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 19 августа 2023

Терапевт

Светлана, посмотрела прикрепленные.

При дефиците витамина В12- повышается МСV в ОАК еще. Это означает макроцитоз и наводит на подозрение на дефицит витамина В12. Здесь такого нет.
Уровень витамина В12 повышать можно. Анкерманн по 1таб в день на 2-3 недели. и всё, дольше не надо.

Если у нее при перемене положения тела голова кружится- то консультация невролога, исключить доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение и ортостатическую гипотензию. Давление мерьте при головокружениях.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Держится температура, слабость, низкий аппетит

1 ответ

26 декабря 2017

Стэлла, Владикавказ

Вопрос закрыт

Головная боль без температуры

6 ответов

30 августа 2023

Алиса, Новосибирск

Вопрос закрыт

Левое ухо заложило, болит голова.

5 ответов

9 июня 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 19 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-19T12:05:49+03:00

Светлана, здравствуйте!
Да, дефицит железа может быть причиной данных симптомов. Но, возможно, не единственной причиной.
По поводу дефицита железа необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций (в самые обильные дни, не более 3-4 дней), а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций.

Салихова Сафия Ринатовна, 19 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-19T12:07:12+03:00

Здравствуйте, Светлана

У ребенка анемии нет( гемоглобин в норме), но есть Латентный дефицит железа (низкий ферритин).Ферритин- это запасы железа. Норма вообще как минимум от 30.
Очень хорошо, что на ферритин сдавали.
Да, он дает такую симптоматику- слабость, вялость, утомляемость.
А головокружения при перемене положения тела постоянные у ребенка?

Можно Мальтофер в каплях, он детям с маленького возраста разрешен.
Для лечения латентного дефицита железа без анемии- 20-40 капель (50-100 мг железа) в сутки.
То есть ребенку хотя бы 20 капель в день ежедневно на 1,5-2 месяца можно.
Через 1,5-2 месяца посмотреть как восполнился ферритин.

Еще витамин Д проверьте, он так же сопровождает синдром хронической усталости.

Головизнина Мария Сергеевна, 19 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-19T12:29:59+03:00

Светлана, добрый день.
Да, в такой ситуации речь идет о латентном дефиците железа на фоне меноррагий, когда гемоглобин в норме, а запасы железа истощены.
В данной ситуации показан прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения.
И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.

Грекина Мария Игоревна, 19 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-19T16:54:12+03:00

Здравствуйте, Светлана, да, это могут быть симптомы латентного железодефицита, девочке необходим приём препаратов железа (мальтофер, феррумлек, ферлатумфол) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

В дальнейшем необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Accepted Answer · 2023-08-19T19:18:56+03:00

Здравствуйте, да при нормальном гемоглобине может быть низкий ферритин. Эта ситуация называется латентный железодефицит. Это пролечивается препаратами железа до 6 недель. Учитывая что дочь не ест животный белок, а ферритин это белок, то и с приемом железа ситуация может не поменяться . Также стоит следить за уровнем витамина в12, в дальнейшем и с ним могу быть проблемы в виде дефицита.