Низкие лейкоциты +высокий кортизол

Анастасия Степашкина20 Августа 2023

5.0

Гематолог

Здравствуйте, данных за болезнь крови по анализам нет. Имеется дефицит витамина Д, можно начать прием 4 капель аквадетрим ежедневно. Учитывая возраст ребенка и уровень кортизола нельзя сказать что значение сильно выше нормы, анализ очень чувствительный и может колебаться и сам по себе и в зависимости от чувствительности анализатора. Не думаю что это тот уровень по которому назначают терапию и дообследование.

Мария Головизнина20 Августа 2023

4.2

Гематолог

Анна, добрый день.
Уровень кортизола для подростков с 14 лет может быть до 850
нмоль/л по международным данным, несмотря на указанные нормы лаборатории. Поэтому повышения у ребенка нет.
Учитывая данные анализов, есть дефицит витамина Д, для коррекции дефицита витамина Д необходимо принимать препараты витамина Д (например Аквадетрим, Вигантол, Детримакс) по 7000МЕ в сутки в течении 8 недель, далее сдать контроль уровня витамина Д в крови, при показателе выше 30нг/мл перейти на постоянный профилактический прием в дозе 1000МЕ ежедневно или 7000МЕ еженедельно.
Уровень лейкоцитов в норме от 4.0тыс/мкл, нейтрофилов от 1.5тыс/мкл также по международным критериям, а не по референсу, указанному лабораторией. Относительное снижение этих показателей может быть на фоне основного заболевания. При этом нет повода для беспокойства и дообследования.

Диляра Биктимирова20 Августа 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
Уровень кортизола находится в пределах допустимых значений для этого возраста.
Однако по анализам выявлена недостаточность витамина В12, которая может быть и причиной снижения лейкоцитов. С целью коррекции необходимы инъекции цианокобаламина по 500 мкг ежедневно в течение 10 дней.
Дефицит витамина Д также есть, необходимо продолжить прием витамина Д по 3000 МЕ ежедневно в течение 1 месяца с последующим контролем уровня витамина Д в крови и переходом на профилактические дозы по 1000 МЕ при достижении уровня 30 нг/мл и выше.
Причиной снижения лейкоцитов может быть и обычная перенесенная инфекция, поэтому необходим контроль в динамике.

Мария Грекина21 Августа 2023

5.0

Гематолог

Здравствуйте, Анна, критичных отклонений по анализам нет - нижняя граница нормы лейкоцитов 4,0

По анализам имеется дефицит витамина Д - необходим прием по 4000МЕ в сутки в течение 1 месяца, затем по 1500МЕ в сутки на постоянной основе круглогодично
И субклинический дефицит витамина В12 - необходимо проставить Цианокабаламин по 500мкг подкожно или внутримышечно в течение 10 дней, затем по 500мкг 1 раз в месяц однократно в течение еще 6 месяцев