Пролежни у онкологического больного

Ксения Каракулова20 Августа 2023

4.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Не видя пролежень 3 месяца назад, не знаю насколько он был глубоким, но сейчас можно сказать что это первая стадия пролежня. Судя по фото сейчас нет открытой раны. Нет участков мокнутия?
Сейчас если не используете противопролежневый матрас, то сделайте поролоновый круг с отверстием в центре, чтобы при лежачем положении на спине не было давления на данную область.
В мази Левомеколь сейчас уже нет необходимости, можно при обработке оставить раствор водного хлоргексидина, а кожу смазывать мазью Бепантен или декспантенол.

Елизавета Тиунова20 Августа 2023

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, сейчас раны нет, есть устойчивая гиперемии что соответствует 1 стадии пролежня.
Основной профилактикой является предотвращение давления на место пролежня. Поворачивать, подкладывать противопролежневые поролоновые круги.
На область гиперемии можно наносить средства с оксидом цинка, что используются при уходе, можно мази с Дексапантенолом, мазь эплан.
Здоровья Вам.

Андрей Подлипаев21 Августа 2023

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
У Вас пролежни 2 стадии, так называемые небледнеющее покраснение.
Помимо к общим рекомендациям, которые дам ниже, пролежни надо промыть стерильным физиологическим раствором комнатной температуры, а потом наложить прозрачную полупроницаемую пленку, гидроколлоидную или пенистую повязки. Например можно использовать заживляющий крем Conveen от фирмы Coloplast.
Все увлажняющие кремы и лосьоны должны обязательно содержать пантенол, мочевину или ланолин.
По фото пока какой то особой критичности нет, но все равно это требует внимания. Чем меньше бабушка будет лежать на пролежне, тем лучше для нее и пролежень не перейдет в 3 и 4 стадию (а это уже проблемы).

При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов, матрацев) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Здоровья Вам.

Вера Щигорева21 Августа 2023

3.3

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Сейчас необходим доступ свежего воздуха к данной области! Чаще менять положение тела, желательно вообще исключить давление на область пролежня (класть противопролежневый круг), вокруг пролежня делать массаж для улучшения кровотока. Сейчас уже Левомеколь можете не использовать, а заменить его на бепантен, обработав изначально данную область водным раствором антисептика хлоргексидин или мирамистин!