Консультация хирурга /

Пролежни у онкологического больного — вопрос №1522202

771 просмотр

У нашей мамы (77 лет) рак плевры. Поставили диагноз в феврале 2023 года. 1В стадия. Сейчас болезнь прогрессирует. Мама лежачая. Практически не встает. Уже три месяца боремся с пролежнем на копчике. Лечим так: обрабатываем пролежень хлоргексидином и затем мажем левомекалем. 2 раза в день. Мама отказалась от ячеистого противопролежневого матраса, который мы купили. Говорит, что его ячейки больно врезаются в грудь и тело. У нее кахексия (44 кг). Очень неудобно на нем лежать.
Скажите какая стадия пролежня и что можно сделать чтобы лечение было более эффективно. Фото пролежня прикрепляю.

Возраст: 77

Хронические болезни: ИБС. Атеросклероз. Гипертензия.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте. Не видя пролежень 3 месяца назад, не знаю насколько он был глубоким, но сейчас можно сказать что это первая стадия пролежня. Судя по фото сейчас нет открытой раны. Нет участков мокнутия?
Сейчас если не используете противопролежневый матрас, то сделайте поролоновый круг с отверстием в центре, чтобы при лежачем положении на спине не было давления на данную область.
В мази Левомеколь сейчас уже нет необходимости, можно при обработке оставить раствор водного хлоргексидина, а кожу смазывать мазью Бепантен или декспантенол.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, сейчас раны нет, есть устойчивая гиперемии что соответствует 1 стадии пролежня.
Основной профилактикой является предотвращение давления на место пролежня. Поворачивать, подкладывать противопролежневые поролоновые круги.
На область гиперемии можно наносить средства с оксидом цинка, что используются при уходе, можно мази с Дексапантенолом, мазь эплан.
Здоровья Вам.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Здравствуйте.
У Вас пролежни 2 стадии, так называемые небледнеющее покраснение.
Помимо к общим рекомендациям, которые дам ниже, пролежни надо промыть стерильным физиологическим раствором комнатной температуры, а потом наложить прозрачную полупроницаемую пленку, гидроколлоидную или пенистую повязки. Например можно использовать заживляющий крем Conveen от фирмы Coloplast.
Все увлажняющие кремы и лосьоны должны обязательно содержать пантенол, мочевину или ланолин.
По фото пока какой то особой критичности нет, но все равно это требует внимания. Чем меньше бабушка будет лежать на пролежне, тем лучше для нее и пролежень не перейдет в 3 и 4 стадию (а это уже проблемы).

При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов, матрацев) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Маммолог, Хирург, Онколог
Здравствуйте. Сейчас необходим доступ свежего воздуха к данной области! Чаще менять положение тела, желательно вообще исключить давление на область пролежня (класть противопролежневый круг), вокруг пролежня делать массаж для улучшения кровотока. Сейчас уже Левомеколь можете не использовать, а заменить его на бепантен, обработав изначально данную область водным раствором антисептика хлоргексидин или мирамистин!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Образование на коже
2 часа назад
700.00 р.
Екатерина
Срочно синее уплонение на ноге
2 часа назад
800.00 р.
Анастасия
Вопрос закрыт
Шарик под кожей
3 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Сильные боли в верху живота
3 часа назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Сказали , что лопнул сосуд
5 часов назад
700.00 р.
Мария
Наверное и терапевты ответят Синяки на икрах
6 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Ивановна Юдина
52 отзыва
Хирург
2011-2017 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Хирург, Проктолог
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь