Можно ли обойтись без артроскопии? — вопрос №1522710

Добрый день!
МРТ коленного сустава. Анатомическая конфигурация коленного сустава не изменена. Суставные поверхности конгруэнтны. В полости сустава, супрапателлярной сумке выявляется умеренное количество избыточной жидкости. Суставная щель неравномерно сужена. Гиалиновый хрящ истончен, преимущественно в медиальных отделах. Суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей уплощены, с признаками субхондрального склероза, в медиальных отделах узурированы. По краям суставных поверхностей определяются костные разрастания. В смежных отделах медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей выражен дегенеративный отек костного мозга. В медиальном мыщелке бедренной кости отмечается кистозная перестройка. Передняя и задняя крестообразные связки визуализируются в типичном месте, целостность их не нарушена, МР-сигнал от связок не изменен. Коллатеральные связки, связки надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы обычной траектории, структуры, МР-сигнала. Медиальный мениск пролабирует на 7 мм. В заднем роге медиального мениска определяется участок с гиперинтенсивным МР-сигналом, распространяющийся на нижнюю суставную поверхность, что соответствует его повреждению (3а ст по Stoller). В переднем роге латерального мениска линейный участок с гиперинтенсивным МР-сигналом, распространяющийся на верхнюю суставную поверхность, что соответствует его повреждению (3а ст по Stoller). В заднем роге латерального мениска дегенеративные изменения (2 ст по Stoller). Надколенник обычно расположен. В сумке икроножной мышцы отмечается скопление жидкости размером 25х8х8 мм. Периартикулярные мягкие ткани не изменены. Заключение: МР-признаки повреждения заднего рога медиального и переднего рога латерального менисков правого коленного сустава. Артроз, синовит, супрапателлярный бурсит правого коленного сустава. Дегенеративные изменения заднего рога латерального мениска. Киста Бейкера небольших размеров Рекомендовано: консультация травматолога-ортопеда.

Рентгенография правого коленного сустава в 2х проекциях. ЭЭД-0,0006 мЗв. Комментарии: Деструктивных и травматических изменений нет. Дегенеративные изменения выражены. Рентгеновская суставная щель неравномерна, значительно сужена в медиальном отделе, варусная деформация, выражен субхондральный склероз суставных поверхностей, выражены краевые костные разрастания мыщелков бедренной и большеберцовой костей, остеофиты межмыщелковых возвышений, заострение внутренних углов надколенника, склероз в основании надколенника, сужен просвет бедренно-надколенного сочленения. Умеренно выражен околосуставной остеопороз костей исследованного уровня. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Правосторонний гонартроз 3 стадии . Артроз пателлофеморального сустава.

Один врач-ортопед рекомендовал артроскопию, другой - что нет смысла ее делать и назначил уколы флексотрон-плюс 3 шт. Нужна ли в этом случае артроскопия? Какие прогнозы? Возможно ли восстановить сустав без оперативного вмешательства?

Возраст: 68