Что вас беспокоит?
Метостазы в головном мозге
Здравствуйте. У моей мамы . 43 года . Был обнаружен рак на 4 стадии шейки матки . Метостазы в лимфоузлах были . Прошла курс облучения опухали . Затем курс химии 6 месяцев . Сделали кт . Положительная динамика за счет уменьшение опухали и метастаз . Сказали 2 месяца перерыва и затем на обследование и решать что дальше делать . Но как раз через два месяца начались дикие головные боли до криков . И рвота . Сделали мрт с контрастом головы . Показал несчитанное количество метостаз размером от 2мм до 1,7 см с неровными контурами . Онколог по схеме назначил дексомитозон. И омез . Боли то есть то нету . Два дня болит . Дней 5 не болит . Присутствует рвота . Половины не понимает что делает , по типу ( чайник поставить в микроволновку ) , раздвоение в глазах , шатание , забывчивость , временами агрессия . Сказали не какое лечение не поможет .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы продолжаете ставить уколы Дексаметазона?
В такой ситуации может быть полезным тотальное облучение головного мозга по паллиативной схеме
Владислав, это будут облучатся и здоровые ткани ? Метостазы уберутся полностью ?
Есть же еще и другие Метостазы , и сама опухоль первичная .
Метастазы, к сожалению, уже никуда не исчезнут
Задача лечения - облегчить симптомы
Поэтому противоотёчная терапия (Дексаметазон) + лучевая терапия на головной мозг
Вы уже обращались к радиотерапевтам для проведения лучевой терапии? Только лучевая терапия в данной ситуации может улучшить картину
Принятый ответ
Здравствуйте! В какой дозировке вводите/принимает Ваша мама дексаметазон? Если есть отек можно добавить к лечению диакарб. Протокол мрт можете прикрепить к вопросу?
Юлия Бабековна, фото не получается . Могу скопировать
Фамилия, имя, отчество: Ермакова О.В.
Дата рождения: 14.02.1977
Область исследования: головной мозг с в/венным контрастированием Гадовист 5 мл
Номер исследования: 2023/4077
Исследование проведено в ИП; Т2-Flair. 12 и DWI в трёх плоскостях.
Срединные структуры не смещены.
При "нативном" исследовании в проекции обеих гемисфер мозжечка (больше слева). обеих ге-мисфер головного мозга определяются неправильной овоидной формы многочисленные (без счета)
объемные образова
неоднородно структуры, с неровными, относительно четкими контура-
ми. с перифокально
льтрачиеи
признаками ограничения диффузии - от 2 мм до 1,7 см.
После внутривенного контрастирования определяется накопление КВ вышеописанными образованиями по контуру.
Боковые желудочки мозга асиметричны, D<S, не распирены. 11І-й желудочек не расти-
рен. IV-й желудочек не расширен
В мосто-мозжечковых углах образований не выявлено. Внутренние слуховые проходы
не расширены.
Орбиты и хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань
гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная анетерна не изменена.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Субарахноидальные пространства и борозды полушари головного мозга сужены за счет масс-эффекта. Боковые щели мозга также сужены.
Краниовертебральный переход - без особенностей. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Пневматизация придаточных пазух носа не снижена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина мультифокальных супра- и инфратенториальных внутримозго-вых объемных образований с патологическим накоплением КВ в виде кольца (без счета) - с уче-
том анамнеза - вторичного генеза.
Юлия Бабековна, 3 дня по 3 раза в день по 2мл
5 дней по два раза в день по 2мл
10 дней по 3 раза в день по 1мл
10 дней по 2 раза в день по 1 мл
Такую схему расписали
Гипертензивно-гидроцефального синдрома я не наблюдаю по обследованию , какого числа делали мрт? Дата не совсем корректно указана, в июле? Дексаметазон принимается на постоянной основе, начиная с 8 мг, дозировка может быть увеличена до 24 мг, но дислокации тоже не описано, попробуйте 8 мг ставить ежедневно. От тошноты/рвоты-ондансетрон 4 мг в день. Какой вес у Вашей мамы? Головные боли уменьшились на фоне введения дексаметазона?
Юлия Бабековна, мрт 6 августа . Да боли уменьшились . Но почти не чего не соображает
Попробуйте 8 мг ежедневно, и от рвоты ондансетрон, как я и писала выше. Что касается специального лечения, если пациентка контактна, можно попробовать обсудить назначение лучевой терапии на головной мозг.
Юлия Бабековна, какие вообще прогнозы ? К чему дальше готовиться ?
Прогнозы при множественных метастазах в головном мозге неблагоприятные, два-три месяца-это в случае, если очаги не будут быстро прогрессировать. При увеличении размера, количества очагов, сдавлении соседних структур , отека-клиника может быть любой-парез, эпиприступы, и др. Здесь нельзя сказать точно какой будет клиника..
Принятый ответ
Здравствуйте! Ситуация сложная у вас! Лечение только симптоматическое!Вам нужно продолжать уколы дексаметазона и можно подключить диакарб (1 таб. Утром)! Да, вам можно поговорить с заведующим отделение лучевой диагностики пои поводу облучения, на фоне такого лечения при множественных МТС некоторыми пациентам становится гораздо лучше!
Вера Вячеславовна, мы разговаривали по поводу облучения . Отказали . Сказали не поможет ни чего
Принятый ответ
Здравствуйте
Если состояние пациентки удовлетворительное то необходимо обратится в онкодиспансер и решать вопрос о проведение лучевой терапии с целью паллиативного лечения.
Сейчас необходимо вводить дексаметазон 8мг внутримышечно ежедневно, при тошноте ондасетрон 8 мг внутривенно. Полного излечение не будет но состояние можно облегчить.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 202310 ответов