Консультация гастроэнтеролога /

Очаговый атрофический гастрит — вопрос №1524356

4102 просмотра

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, что это означает?
Какие необходимы предпринять действия для лечения?
Насколько это страшно?

Симптомы: боль справа от пупка и чуть выше, метеоризм, нерегулярный стул (запор).

Назначено лечение:
Урсосан 250мг (1 капсула 2 раза в день после приема пищи), Дюспаталин (1 капсула 2 раза в день после приема пищи),
Нексиум 40 мг (1 капсула утром натощак за 30 минут до еды),
Тримедат 200 мг (1 таблетка 3 раза в день за час до приема пищи).

Результаты УЗИ брюшной полости (заключение: эхоструктура осмотренных органов сохранена):
Печень не увеличена, КВР 133 мм, толщина левой доли 60 мм. Эхогенность сопоставима с эхогенностью коркового слоя правой почки. Структура не изменена. Внутрепеченочные желчные протоки не расширены. Сосудистый рисунок не изменён. Диаметр воротной вены 9 мм, диаметр холедоха 5 мм.

Желчный пузырь 80*23 мм с перегибом в шейке. Стенки тонкие, четкие, ровные. Содержимое анэхлгенное, однородное.

Поджелудочная железа с четкими, ровными контурами. Размеры ее не увеличены: головка 24 мм, тело 10 мм, хвост 21 мм. Эхогенность обычная, структура однородная, вирсунгов проток не расширен.

Селезёнка 80*29 мм, эхогенность ее обычная, структура однородная. В области ворот добавочная доля 13 мм.

Результаты ФГДС (заключение: очаговый атрофический гастрит (С1)):
Пищевой свободно проходим, перестал тика равномерная на всем протяжении, просвет его полностью расправляется воздухом, содержит прозрачную слизь. Слизистая эластичная, блестящая, розовая, с четким сосудистым рисунком, без дефектов. Кардия на 40 см от резцов, смыкается плотно. Желудок обычной формы, хорошо расправился воздухом, содержит слизь. Слизистая его розовая, эластичная, блестящая, в антральном отделе трофичная, без дефектов. Складки мягкие, продольные, почти полностью расправляются. Привратник симметричен, смыкается плотно. ЛДПК объемная, слизистая ее розовая, без дефектов. Просвет подковы ДПК хорошо расправляется воздухом, содержит светлую желчь. Слизистая ее розовая, без признаков воспаления. Продольная складка не расширена.

Результаты анализов крови:
Глюкоза - 4.80
Холестерин - 4.60
Общий белок - 79.0
Мочевина - 3.0
Креатинин - 76.0
Билирубин общий - 12.50
АЛТ - 15.0
АсАТ - 14.0
WBC - 5.40
RBC - 4.40
HGB - 140.0
HCT - 38.0
MCV - 86.50
MCH - 31.80
MCHC - 36.70
PLT - 218.0
RDW-SD - 58.30
MXD # - 0.30
MPV - 8.40
PCT % - 0.18
GRAN - 3.50
LYM - 1.60
LYM % - 29.40
Нейтрофилы (GRA%) - 65.60
MXD% - 5.0
PDW - 10.8
СОЭ по Панченкову - 9.0

Результаты дуоденального зондирования:
Порция А (объем -, время 60)
Порция В (объем - 10, время - 40, скорость - 0.2, жёлтая, эпителии 2-4, лейкоциты 1-2, слизь ++, соли --, бактерии++, паразиты -)
Порция С (объем - 3, время - 10, скорость-0.4, мутная, жёлтая, эпителии 1-2, лейкоциты 1-2, слизь ++, соли --, бактерии++, паразиты -).

Исследование кала на скрытую кровь: гемоглобин гастроинтестиальный не обнаружено.

Возраст: 36

Хронические болезни: Не выявлено
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Ничего критичного по Вашим обследованиям нет. Атрофия, это диагноз исключительно гистологический, пока нет гистологии, диагноз сомнителен! Поэтому рекомендую через год выполнить ФГДС методом ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. По УЗИ ОБП ничего критичного нет, анализы неплохие.

С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Коррекция тугого стула всегда начинается с нормализации питьевого режима из расчёта 30 мл на кг веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень). Препаратами выбора для коррекции тугого стула являются лёгкие послабляющее препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор), начиная с 1-2 пакетов в сутки. Препараты не оказывают негативного влияния на моторику кишечника.
Клиент
Анна Сергеевна, доброе утро.
Большое спасибо за ответ.
Врач-эндоскопист ещё что-то сказал про необходимость обследования в части наличия бактерии хеликобактер пилори по результатам ФГДС.
Что Вы скажете и посоветуете по этому поводу.
И что это за анализ?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Золотым стандартом диагностики данной инфекции хеликобактер пилори является :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца!

Если атрофия подтвердится гистологически, то да, провести эрадикацию хеликобактер необходимо!

Показаниями к проведению эрадикации являются :
-эрозивно язвенные поражения слизистой оболочки желудка и ДПК
-атрофия подтвержденая гистологически
-полипы желудка и ДПК
-анемия любой степени тяжести
-наследственная отягощенность по онкопатологии со стороны органов ЖКТ.

Во всех остальных случаях лечить хеликобактер пилори не нужно.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Атрофия можно поставить только на основании биопсии , через год рекомендую повторит Фгдс с биопсия по Olga .
Если не начали прием медикаментов , то нужно сдать анализ кала на хеликобактер . Если начали принимать медикаментов , то после приема завершения лечения через 2 недели сдать анализ .
При положительным результате нужно будет пройти лечение .

Так же рекомендую прообследовать кишечник:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .
Клиент
Екатерина Андреевна, Добрый день. Большое спасибо за ответ. Анализ на хеликобактер можно сдать после отмены всех вышеперечисленных препаратов или только после отмены нексиум?
Гастроэнтеролог, Терапевт
После отмены нексиума через 2 недели .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.9 Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.9
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Набор веса
22 мая 2019
Диана, Балхаш
Вопрос закрыт
Назначить лечение по результатам ФГДС
19 сентября 2022
happy9405@yandex.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Твёрдый кал
17 сентября 2023
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва