Плохой анализ мочи и выявленная почечная недостаточность — вопрос №1531614

Question

Плохой анализ мочи и выявленная почечная недостаточность — вопрос №1531614

Екатерина, Москва

349 просмотров

26 августа 2023

Пожилой женщине стало плохо, поднялась температура, были сданы анализы общий анализ крови, общий анализ мочи и комплекс биохимии (прилагается). Поскольку сейчас нет возможности проконсультироваться очно, что возможно предпринять для улучшения состояния

Возраст: 88

Хронические болезни: Рак груди 4 стадии, метастазы в легком

Вопрос закрыт

улучшения состояния

комплекс биохимии

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 26 августа 2023

Нефролог

Добрый день.
Судя по анализам, у женщины 4 стадия хронической болезни почек, лейкоцитурия и признаки поражения слизистой мочевыделительных путей, а так же Анемия средней степени тяжести.
Предположу, что нарушение функции почек может быть связано химиотерапией, т.к. препараты сильно поражают почки. Туда же можно отнести и наличие лейкоцитов в моче и анемию, т.к. новообразование вызывает воспаление, особенно на поздних стадиях.
Наличие эпителия в моче может говорит, что есть какое то повреждение - может выходит камень из почек (без УЗИ или КТ не сказать точно), либо же метастазы пошли в органы мочевыделительной системы (мочевой пузырь или мочеточники).
Когда делали последнее КТ?

Пожаловаться

Екатерина, 26 августа 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, метастазы в почке есть.Последнее КТ 23.04.23года. Более свежее исследование невозможно сделать при таком уровне креатинина. Можете ли посоветовать какие сейчас начать предпринять и стоит ли начать принимать антибиотики и дозировку. Очень надеемся на улучшение самочувствия для транспортировки в Москву.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Растет СОЭ

2 ответа

6 марта 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Жжение в груди, высокий пульс, слабость

1 ответ

17 июня 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Заложенность носа

5 ответов

25 января 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Болит пятка

1 ответ

12 июля 2024

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Нет улучшения после пневмонии

6 ответов

2 октября 2024

Люда, Москва

Вопрос закрыт

Побочки от химиотерапии, как помочь

6 ответов

13 декабря 2024

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что прокапать при обезвоживании? Дисфагия.

5 ответов

11 мая

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павловский Кирилл Юрьевич, 26 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-26T11:16:33+03:00

Антибиотики тут не сильно помогут, т.к. воспаление вызвано поражением опухоли, оттуда же и плоский эпителий (клетки из которых состоит слизистая).
Ей можно давать больше жидкости и мочевые антисептики, но при наличии опухоли - почка и моча все так же будут ухудшаться.
КТ делать можно при соблюдении мер профилактики контраст-индуцированной нефропатии:
- использование минимальное объёма контрастного вещества;
- использованием гипоосмолярных или изо-осмолярных контрастных веществ;
- гидратация физиологическим раствором раствором (NaCl 0,9 %) из расчета 1 мл/кг массы тела в течении 2-3 часов до исследования и так же после в течении 2-3 часов (с целью снижения концентрации вещества и облегчения работы для почек);
- контроль уровня креатинина на 2й и 3й день после исследования с целью контроля уровня.

Попова Виктория Одиссеевна, 26 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-26T12:49:33+03:00

Здравствуйте! Креатинин 153 мкм/л для пожилого пациента с таким серьёзным заболеванием не является критическим. Плохо себя чувствовать на такой креатинин человек не может, мочеиспускание на нарушается, водовыдклительная функция сохраняется.
Сейчас главный вопрос-откуда температура?
По крови активная бактериальная инфекция.
Источников очень много может быть. Я бы в первую очередь исключала пневмонию.
Анализ мочи может быть недостоверным, если не соблюдались правила сбора и гигиены, если есть гинекологическая патология.
Нужно вызвать врача на дом, чтобы тот послушал лёгкие. Либо сделать рентген. Также выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря, посев мочи на стерильность .
Антибиотик нужен широкого спектра пока не знаем источник воспаления . Выписать его могут только по рецепту врачи очно.
По крови анемия средней степени тяжести. В условиях бактериальной инфекции железо противопоказано пока.
Нужно при любых обстоятельствах вызвать врача на дом и определиться с показаниями к госпитализации.

Резяпова Анастасия Сергеевна, 26 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-26T20:17:25+03:00

Здравствуйте.
Такой уровень креатинина не способен вызвать данные жалобы .
В общем анализе крови все признаки активной бактериальной инфекции .
Общий анализ мочи интерпретировать сложно , т к предполагаю ,что не были соблюдены все правила сбора .
Рекомендую госпитализацию для диагностики( УЗИ , рентген и др)и подбора лечения, в амбулаторных условиях, учитывая возраст , сопутствующие заболевания и состояние пациента, это сделать невозможно.