Что вас беспокоит?
Боли в солнечном сплетении
Здравствуйте. Беспокоят боли переодические на протяжении 2-х недель, непостоянные.сильные боли в области солнечного сплетения и чуть вышел иногда и ниже, отдающие в разные части живота, будто нитью кто-то тянет может и в спину отдать, может на сквозь прям заболеть через спину, но не всегда, может в ребра спереди отдавать, также отдает в правую подвздошную область, это не всегда происходит во время еды,может и перед едой, а может и перед сном, боль может быть опоясывающей прям будто обруч надели и сильно давят, сегодня утром проснулась в 6 утра, пошла пить воду и почувствовала тупую легкую боль в солнечном сплетении и после этого началась дикая давящая боль, расползалась по спине и в разные части живота, я легла ровно убрала подушку боль утихла, перевернулась на живот началась тошнота, в итоге все утихло минут через 5 и я уснула. Так же в обед я кушала, съела яйцо хлеб с маслом и чай, и сразу после еды прям минут через 5 началась эта боль опять, и причем я ее будто предчувствовала и понимала что вот Вот, сейчас это начнется и это началось, боли кратковременные длятся максимум 2-3 минуты,но прям невыносимые, места себе не нахожу, и чтобы она прошла надо найти определенную позу, то в калач то наоборот надо выпрямиться, то лечь,раньше курила, бросила в итоге от того что началось горечь во рту, кстати горечь началась неделе тоже две назад, бросила айкос и горечь ушла, но началась боль в солнечном, не пью алкоголь, только на праздники глоток два, то есть не пью вообще, 01.08.23 я проходила колоноскопию и гастроскопию под наркозом, все в норме. Все прикреплю, я заметила что у меня уже года два мучают разные боли в животе, в одном месте пройдет, в другом начнется и так по кругу, у меня были боли в подвздошной области, после колоно они будто прошли, точнее они есть, но очень слабые и тупые, сказали что это мышцы я успокоилась и боль утихала, и вот уже две неделе меня мучают боли в солнечном сплетении, хотя их раньше никогда не было, и да я обошла за эти два года миллион врачей по поводу живота, делала КТ с контрастом БП и МРТ БП, узи БП, ездила в Москве в больницу им. Логинова, но и там сказали что все ок, КТ почек, мочеточника, матки, яичников, КТ поясницы и позвоночника нижнего отдела, узи вен нижних конечностей, узи сердца, ЭКГ, окулист, сдаю на рак матки каждый год, мазки, сдавала кровь, общий, биохимию, глюкоза, СОЭ, РЭА, ВИЧ, гепатит В С, ттг, т3,т4, АСТ, АЛТ, ферритин, свертываемость, Кал общий, кал на кровь, моча, моча на нечепоренко, сдавала кровь на триперы, кровь на рак, кровь на протромбиновое время, на сальмонеллу, на аскариды и лямблии, РПГА, креатинин, билирубин, д-диски, КФК, общего белка, мочевину, альфа амилазу, СА-19, СА72-4 вот они не очень, но после обследований сказали что все ок, и много много всего сдавала, это не весь список, везде анализы хорошие, везде, я их все прекреплю, так же у меня бывает невралгия, то там защемит то там, в основном под ребрами то справа то слева в области сердца будто, скажите пожалуйста с чем связаны эти боли в солнечном сплетении? Ведь я только 3 недели назад прошла обследование и вот тебе новая боль, у меня бывает еще так что болит под левым ребром спереди, потом само проходит, что это такое, боль ужасно не приятная, приходится из за боли иногда в колачик скрючиваться и потом она отпускает, к кому идти еще? Плюс я пью уже год КОК так как думали что у меня овуляторный синдром, он не подтвердился, но пью из за того что боли в подвздошной области, в итоге по колоно все ок, по женски тоже ок, что это за боль никто не знает и также с солнечным сплетением, пожалуйста помогите, что еще пройти что это такое со мной, я уже начинаю злиться из за этого, и понимаю что уже начинаю нервничать из за этих болей, и вначале их в интернете искать зачем-то, хотя я никогда не нервничала. Прошу мне помочь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ(нарушается моторика и чувствительность органа, без органической патологии). Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона.
Судя по заключению колоноскопии исследование было проведено не достаточно качественно, в связи с плохой подготовкой.
В связи с настоящим обострением в течение последних 2 недель, необходимо сдать следующие анализы для исключения органической патологии ( Если что-то было сдано после обострения, то пересдавать не нужно, так как не во всех исследованиях указаны даты):
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (общ.билирубин, АЛТ, АСТ, панкреатическая амилаза (не общая альфа-амилаза), липаза, ГГТП, ЩФ, СРБ)
- Панкреатическая эластаза - кал (фермент поджелудочной железы) сдавать оформленный стул
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе, Антитела к эндомизию суммарные IgA + IgG (для исключения глютеновой энтеропатии)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).
- УЗИ ОБП
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней.
- При наличие антител к тканевой трансглютаминазе – рекомендована ЭГДС с биопсией из залуковичной области 12 пк для подтверждения/исключения целиакии.
- снижение панкреатической эластазы менее 200 - показание для назначения ферментных препаратов.
Если органическая патология исключается, то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ , которое часто ассоциировано с повышенной тревожностью, стрессом, перенесенными ранее кишечными инфекциями, наследственной предрасположенностью.
В плане лечения при данном состоянии рекомендованы только препараты для нормализации моторики ЖКТ, спазмолитики (дюспаталин, тримедат, метеоспазмил, бускопан, дицител).
При отсу-ии эффекта от базисной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями показан прием антидепрессантов, но не с целью подавления депрессии и тревожности (хотя это идет бонусом), а с целью спазмолитического эффекта и нормализации моторики и чувствительности органов ЖКТ.
Сейчас для коррекции состояния:
- Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день до 1 мес
Сара Шамилевна, скажите пожалуйста если гастроскопия и узиБП в июне и там все норм, что может это быть конкретно по животу ?
Функциональная диспепсия, функциональная абдоминальная боль, патология со стороны поджелудочной
Если ранее вы проходили обследования с таким же характером болей и ничего не выявили. то жалобы действительно носят функциональный характер.
А если жалобы для вас новые, то настоящее обострение требует повторного обследования.
Сара Шамилевна, скажите пожалуйста так может проявляться поджелудочная?ведь боли примерно раз -два в день, и они не связанные с едой, это похоже на панкреатит? Делала в июне узи, все ок, и общий анализ и СОЭ в норме
У всех может по разному проявляться. Классическая боль - постоянная , ноющая, опоясывающая, некупируемая спазмолитиками.
Я вам не ставлю панкреатит. Вы спросили что может болеть в животе.
Это всего лишь предположения, которые нужно исключать/подтверждать лабораторно-инструментально.
Исходя из предыдущих исследований ранее, которые все в норме, я склонна к тому, что причина болей в функциональном расстройстве жкт.
Сара Шамилевна, скажите пожалуйста а что это такое функциональное расстройство ЖКТ? Если простыми словами, я просто не особо понимаю поэтому и спрашиваю, простите
При определенных предрасполагающих факторах риска (стресс, тревожность, депрессия, перенесенные кишечные инфекции, наследственность) органы ЖКТ (чаще желудок, кишечник) становятся гиперчувствительным (жжение, боли) и нарушается их моторика (могут быть запоры, диарея, спазмы). При таких состояниях данные инструментальный исследований и анализов всегда в норме, потому что по сути для возникновения симптомов нет органической причины (язв, эрозий, новообразований и т.д).
Сара Шамилевна, вот я тоже больше склонна к этому, я конечно проверюсь еще раз, но на меня косо смотрят уже врачи ?
Я ипохондрик и когда что либо болит прям паника ужасная, плюс два года были ПА но с умела с ними справляться, просто сейчас я не нервничаю, поводов нет, поэтому и решила спросить, скажите что можно принимать? Какие лекарства помимо жкт? Найз? Спазмалгон? Или фенибут могу? Может омепразол добавить?
Сейчас Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день 1 мес.
Так как вы человек тревожный, склонны к иппохондрии и имеются ПА в анамнезе , то функциональные нарушения в ЖКТ сформировались еще давно. И даже в отсу-ие симптомов тревоги могут давать о себе знать.
Сара Шамилевна, ого, не знала что так бывает) спасибо вам большое за помощь и обратную связь
Сара Шамилевна, прошу прощения за беспокойство, скажите пожалуйста а может это быть сердце? И еще вопрос может мне пройти электронейрографию? Что она покажет?
Я думаю исследования ничего не покажут, но как минимум успокоят вас.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию у вас больше данных за функциональную диспепсию .
Как у вас с психоэмоциональным фоном ? Стрессы ?
Екатерина Андреевна, здравствуйте, часто нервничаю по поводу здоровья, переживаю
Что вдруг заболит там или там, а вдруг что-то серьезное, это происходит каждый день, просыпаюсь и думаю нигде не болит ли сегодня и какмназло начинает болеть, то там то там, в солнечном сплетении может болеть из за нервов? Боль же невыносимая
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам ничего критичного нет, по описанию больше данных за функциональные нарушения.
Рекомендую соблюдать диету и режим питания.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Нужно дообследоваться пройти дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра, фекальный кальпротектин
Анна, скажите пожалуйста как долго соблюдать диету? Пить ли мне омепразол?
Диету соблюдать в течение 1 мес
Пока только спазмолитик
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20171 ответ
- 11 Июля 20184 ответа
- 19 Апреля 202111 ответов