Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1533606

Что вас беспокоит?

Дискомфорт в кишечнике

Здравствуйте. Мужчина возраст 34 года. Рост 190см вес 85 кг. Подскажите пожалуйста. Недавно делал ФГДС. Заключение: деффузный поверхностный гастрит. Дуодено-гостральный рефлюкс. В желудке желчь. Прежде за свою жизнь не один раз проходил эту процедуру (фгдс) Описание всегда примерно одинаковое и всегда желчь в желудке. Боль, изжога не беспокоят. Беспокоят: частое урчание в кишечнике, метеоризм, нестабильный стул (каше образный с желчью) дерматит на коже пальцав. УЗИ печени и жёлчного: протоковые измения в желчном. Скажите, связанно ли тот факт, что в желудке есть желчь и дискомфорт в кишечнике? Или это разные вещи и нужно отдельно проверять кишечник?

Гастрит. Танзилит
34 года
27 Августа 2023·Просмотров: 162·Артем

Принятый ответ

Здравствуйте .
Такие жалобы как у вас характерны для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике , как правило , возникает на фоне нарушения оттока желчи.

Рекомендую дообследовать кишечник :
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин
Копрограмма
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Кал на яйца глист трехкратно с интервалом в три дня методом парасеп .

При положительном тесте на сибр, рекомендую обсудить с доктором очно следующее лечение :
Альфанормикс 2 табл 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее закофальк по 1 капс 1 раз в день 4 недели .

На данный момент соблюдайте диету foodmap.
Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 10 дней .

Екатерина Андреевна, спасибо. Ещё я делал зондирование, порядка 5 лет назад. Были обнаружены яйца лямблии в желче. В стационаре лечили бильтрицидом в течении трёх дней. Далее лечение дома, дюбажи и т.п. Особых изменений в поведении ЖКТ не было, на какое то время дерматит на пальцах прошёл но стул нестабильный остался. Возможно такое, что после ленчения, ляблии остались или этот вопрос уже к инфекционистам?

Вам надо сначала сдать анализы и в том числе на гельминтов . И с результатом обратится к инфекционисту .

Принятый ответ

Здравствуйте! Жалобы, которые вы описываете могут быть связаны с СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Наличие желчи в желудке может ощелачивать среду желудка и тем самым создавать благоприятные условия для СИБР. Рекомендовала бы:
- водородно-метановый тест на СИБР. При положительном результате провести санацию кишечника.

Перед тестом:
- за 4 недели: избегать приема антибиотиков
- за 2 недели: избегать приема ИПП, препаратов висмута, пробиотиков
- за 2 недели: избегать проведения эндоскопических или хирургических вмешательств, требующих подготовки толстой кишки слабительными препаратами.
- за 1 неделю: исключить прием препаратов, влияющих на моторику, например метоклопрамида или лоперамида
- за 24 часа: не употреблять алкоголь и клетчатку (овощи, фрукты, крупы, злаки)
- за 12 часов: голодать (но можно пить обычную воду)

Сара Шамилевна, спасибо. Скажите а как избавиться от желчи в желудке? Когда делал, зондирование желчь густая, т.е я так понимаю она застаивается в желчном. По УЗИ камней нет и даже нет перегибов жёлчного, хотя в возрасте 18-20 лет по УЗИ мне говорили что есть перегиб жёлчного, потом куда то делся. Всегда думал все мои проблемы из-за этого перегиба. Потом обнаружили при зондировании яйца описторхоза, лечили бильтриыидом. Но проблема остаётся, уже много лет. В целом аппетит нормальный, ничего не болит но тот факт, что стул нестабильный, чаще кашеобразный с желчью, чаще после приёма пищи. Теперь ещё добавилось урчание и метеоризм. (Особенно в положении лёжа)

Сначала нужно разобраться с основными жалобами, связанными с СИБР.

Далее после санации кишечника:
- Урсосан 250 мг вечером 1 мес (для нейтрализации желчных кислот в желудке). Дозировка подбирается индивидуально после узи обп, если есть застойные явления.
- ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (укрепляет клпанный аппарат желудкка)
- после курса ганатона: Тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день - нормализует моторику ЖКТ

Принятый ответ

Здравствуйте! Желчь в желудке м.б. на фоне заброса желчи в желудок в связи с патологией желчевыводящих путей, что в свою очередь может косвенным образом приводить к нарушению микрофлоры кишечника. Рекомендую выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.