Что вас беспокоит?
Узел щитовидки
Здравствуйте, сделано 2 УЗИ с перерывом 3 недели в разных местах у разных специалистов на разном оборудовании. Проконсультируйте, пожалуйста, особенно интересует вопрос нужна ли биопсия и вероятность злокачественного процесса. Пациент: женщина 69 лет, аутоиммунный тиреоидит на протяжении последних 15 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите описание УЗИ. Какую категорию выставил доктор? Тирадс 2 или 3? Какие размеры узелка? Все это можно узнать только из описания, чтобы решить, нужна ли пункционная биопсия.
Наталия Владимировна,
Тирадс у нас не ставят. Протокол:
УЗИ 31_07_2023
Щитовидная железа не опускается вниз по грудине, не перемещает трахею. Паренхима нормальной эхогенности, в обеих долях многочисленные нормоэхогенные овальные солидные узелки, взаимно моделирующие, с ободками halo, периферически васкуляризированные — самый крупный в правой доле размером до 20х17мм, в левой доле выделяется единичный узел — овальной формы с резкими очертаниями пониженной эхогенности, периферически васкуляризированный — 10x12мм (на снимках 1,15х1,05).
Сосудистый кровоток в паренхиме нормальный.
Размеры долей (в мм):
Правая доля - 38х24х61мм - 29мл
Левая доля - 28х24х53мм - 18,5мл
Перешеек - 6мм
Объем щитовидной железы: 47,5 мл.
(при норме для женщин до 18мл, для мужчин до 25мл).
Окружающие лимфатические узлы не увеличены.
Узловой зоб.
УЗИ 23_08_2023
Щитовидная железа увеличена, эхогенность снижена, однородная. Узловая ремоделированная щитовидная железа, нормальные и гиперэхогенные узлы, самые крупные:
- правая доля 18х18мм
- левая доля 17х16мм
- перешеек 23х14мм
При этом в левой доле выявлен солидный гипоэхогенный неоднородный узел размером 10х9х12мм (на снимке 0,96х0,92х1,21) с небольшими кальцификатами.
Сосудистый кровоток в паренхиме нормальный.
Размеры:
Правая доля - 38х24х85мм, 37 (мл)
Левая доля - 25х23х60мм, 16,5 (мл)
Перешеек - 17мм
Объем щитовидной железы 53,5 мл (норма для женщин до 18 мл, для мужчин до 25 мл).
Камера Волюсон S6.
Вопросы
УЗИ проведено в разных местах с интервалом в 23 дня. Меня интересует анализ УЗИ одного отличающегося узла в левой доле железы. Сравниваю два фото за 31_07_2023 с двумя фото за 23_08_2023.
Хочу уточнить:
• С чем связаны отличия в размерах (в цифрах) в этих двух УЗИ?
• Действительно ли есть признаки кальцификатов? 31_07_2023 об этом ничего не было сказано.
• Есть ли острая необходимость в тонкоигольной биопсии?
• Можно ли отложить такую проверку на 6 месяцев?
• Какие ещё анализы или обследования необходимо или можно сделать для более точного (достоверного) диагноза?
-Отличия в размерах связаны с осмотром разными людьми.
-на фото единичные кальцинаты просматриваются, это видно по эхо-тени.
-острой необходимости нет, по виду узелки доброкачественные. Можно понаблюдать, сделать УЗИ через 6 месяцев.
-отложить можно, размеры узелков некритичные
-дополнительно сдать только кальцитонин крови и АТТПО, т.к множественные узелки часто бывают при аутоиммунных тиреоидитах.
Принятый ответ
Добрый день.
Для того чтоб делать выводы о необходимости биопсии нужно написание.
Где узел,особенности роста,кровоснабжения.
По фото понять это невозможно
Елена Борисовна,
УЗИ 31_07_2023
Щитовидная железа не опускается вниз по грудине, не перемещает трахею. Паренхима нормальной эхогенности, в обеих долях многочисленные нормоэхогенные овальные солидные узелки, взаимно моделирующие, с ободками halo, периферически васкуляризированные — самый крупный в правой доле размером до 20х17мм, в левой доле выделяется единичный узел — овальной формы с резкими очертаниями пониженной эхогенности, периферически васкуляризированный — 10x12мм (на снимках 1,15х1,05).
Сосудистый кровоток в паренхиме нормальный.
Размеры долей (в мм):
Правая доля - 38х24х61мм - 29мл
Левая доля - 28х24х53мм - 18,5мл
Перешеек - 6мм
Объем щитовидной железы: 47,5 мл.
(при норме для женщин до 18мл, для мужчин до 25мл).
Окружающие лимфатические узлы не увеличены.
Узловой зоб.
УЗИ 23_08_2023
Щитовидная железа увеличена, эхогенность снижена, однородная. Узловая ремоделированная щитовидная железа, нормальные и гиперэхогенные узлы, самые крупные:
- правая доля 18х18мм
- левая доля 17х16мм
- перешеек 23х14мм
При этом в левой доле выявлен солидный гипоэхогенный неоднородный узел размером 10х9х12мм (на снимке 0,96х0,92х1,21) с небольшими кальцификатами.
Сосудистый кровоток в паренхиме нормальный.
Размеры:
Правая доля - 38х24х85мм, 37 (мл)
Левая доля - 25х23х60мм, 16,5 (мл)
Перешеек - 17мм
Объем щитовидной железы 53,5 мл (норма для женщин до 18 мл, для мужчин до 25 мл).
Камера Волюсон S6.
Вопросы
УЗИ проведено в разных местах с интервалом в 23 дня. Меня интересует анализ УЗИ одного отличающегося узла в левой доле железы. Сравниваю два фото за 31_07_2023 с двумя фото за 23_08_2023.
Хочу уточнить:
• С чем связаны отличия в размерах (в цифрах) в этих двух УЗИ?
• Действительно ли есть признаки кальцификатов? 31_07_2023 об этом ничего не было сказано.
• Есть ли острая необходимость в тонкоигольной биопсии?
• Можно ли отложить такую проверку на 6 месяцев?
• Какие ещё анализы или обследования необходимо или можно сделать для более точного (достоверного) диагноза?
Добрый день.
Разница в узи связана с доступностью аппарата и квалификацией специалиста.
Кальцинаты есть.
Но.
И то и другое узи описывает доброкачественные узлы тирадс 3
Тот узел ,что с кальцинатами надо пунктировать.
Не срочно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите описание УЗИ. Важен какой ставят тирадс. Сдайте кровь на ттг, т4св, и на кальцитонин если ранее не сдавали
Ленар Равилович,
Тирадс у нас не ставят, результаты анализов в последних двух файлах, понижен только витамин Д, остальное в норме.
УЗИ 31_07_2023
Щитовидная железа не опускается вниз по грудине, не перемещает трахею. Паренхима нормальной эхогенности, в обеих долях многочисленные нормоэхогенные овальные солидные узелки, взаимно моделирующие, с ободками halo, периферически васкуляризированные — самый крупный в правой доле размером до 20х17мм, в левой доле выделяется единичный узел — овальной формы с резкими очертаниями пониженной эхогенности, периферически васкуляризированный — 10x12мм (на снимках 1,15х1,05).
Сосудистый кровоток в паренхиме нормальный.
Размеры долей (в мм):
Правая доля - 38х24х61мм - 29мл
Левая доля - 28х24х53мм - 18,5мл
Перешеек - 6мм
Объем щитовидной железы: 47,5 мл.
(при норме для женщин до 18мл, для мужчин до 25мл).
Окружающие лимфатические узлы не увеличены.
Узловой зоб.
УЗИ 23_08_2023
Щитовидная железа увеличена, эхогенность снижена, однородная. Узловая ремоделированная щитовидная железа, нормальные и гиперэхогенные узлы, самые крупные:
- правая доля 18х18мм
- левая доля 17х16мм
- перешеек 23х14мм
При этом в левой доле выявлен солидный гипоэхогенный неоднородный узел размером 10х9х12мм (на снимке 0,96х0,92х1,21) с небольшими кальцификатами.
Сосудистый кровоток в паренхиме нормальный.
Размеры:
Правая доля - 38х24х85мм, 37 (мл)
Левая доля - 25х23х60мм, 16,5 (мл)
Перешеек - 17мм
Объем щитовидной железы 53,5 мл (норма для женщин до 18 мл, для мужчин до 25 мл).
Камера Волюсон S6.
Вопросы
УЗИ проведено в разных местах с интервалом в 23 дня. Меня интересует анализ УЗИ одного отличающегося узла в левой доле железы. Сравниваю два фото за 31_07_2023 с двумя фото за 23_08_2023.
Хочу уточнить:
• С чем связаны отличия в размерах (в цифрах) в этих двух УЗИ?
• Действительно ли есть признаки кальцификатов? 31_07_2023 об этом ничего не было сказано.
• Есть ли острая необходимость в тонкоигольной биопсии?
• Можно ли отложить такую проверку на 6 месяцев?
• Какие ещё анализы или обследования необходимо или можно сделать для более точного (достоверного) диагноза?
Здравствуйте. 1 делали разные специалисты поэтому есть отличия.
2 кальцификаты есть, но это не всегда признак злокачественности
3 срочно бежать делать пункцию не нужно
4 можно отложить на 6 месяцев, узи через 6 месяцев
5 сдайте кровь на кальцитонин, ттг, т4св, антитела к ТПО
Принятый ответ
Елена,здравствуйте!
Прикрепите протокол узи и напишите как прикрепите
Софико Бежановна,
Размещаю перевод протокола:
УЗИ 31_07_2023
Щитовидная железа не опускается вниз по грудине, не перемещает трахею. Паренхима нормальной эхогенности, в обеих долях многочисленные нормоэхогенные овальные солидные узелки, взаимно моделирующие, с ободками halo, периферически васкуляризированные — самый крупный в правой доле размером до 20х17мм, в левой доле выделяется единичный узел — овальной формы с резкими очертаниями пониженной эхогенности, периферически васкуляризированный — 10x12мм (на снимках 1,15х1,05).
Сосудистый кровоток в паренхиме нормальный.
Размеры долей (в мм):
Правая доля - 38х24х61мм - 29мл
Левая доля - 28х24х53мм - 18,5мл
Перешеек - 6мм
Объем щитовидной железы: 47,5 мл.
(при норме для женщин до 18мл, для мужчин до 25мл).
Окружающие лимфатические узлы не увеличены.
Узловой зоб.
УЗИ 23_08_2023
Щитовидная железа увеличена, эхогенность снижена, однородная. Узловая ремоделированная щитовидная железа, нормальные и гиперэхогенные узлы, самые крупные:
- правая доля 18х18мм
- левая доля 17х16мм
- перешеек 23х14мм
При этом в левой доле выявлен солидный гипоэхогенный неоднородный узел размером 10х9х12мм (на снимке 0,96х0,92х1,21) с небольшими кальцификатами.
Сосудистый кровоток в паренхиме нормальный.
Размеры:
Правая доля - 38х24х85мм, 37 (мл)
Левая доля - 25х23х60мм, 16,5 (мл)
Перешеек - 17мм
Объем щитовидной железы 53,5 мл (норма для женщин до 18 мл, для мужчин до 25 мл).
Камера Волюсон S6.
Вопросы
УЗИ проведено в разных местах с интервалом в 23 дня. Меня интересует анализ УЗИ одного отличающегося узла в левой доле железы. Сравниваю два фото за 31_07_2023 с двумя фото за 23_08_2023.
Хочу уточнить:
• С чем связаны отличия в размерах (в цифрах) в этих двух УЗИ?
• Действительно ли есть признаки кальцификатов? 31_07_2023 об этом ничего не было сказано.
• Есть ли острая необходимость в тонкоигольной биопсии?
• Можно ли отложить такую проверку на 6 месяцев?
• Какие ещё анализы или обследования необходимо или можно сделать для более точного (достоверного) диагноза?
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите протоколы узи щитовидной железы для понимания кровоснабжения, состава узелка. Гормоны щитовидной железы, если сдавали.
Марина Сергеевна,
Результаты анализов в последних двух файлах, все в норме кроме витамина Д.
Протокол:
УЗИ 31_07_2023
Щитовидная железа не опускается вниз по грудине, не перемещает трахею. Паренхима нормальной эхогенности, в обеих долях многочисленные нормоэхогенные овальные солидные узелки, взаимно моделирующие, с ободками halo, периферически васкуляризированные — самый крупный в правой доле размером до 20х17мм, в левой доле выделяется единичный узел — овальной формы с резкими очертаниями пониженной эхогенности, периферически васкуляризированный — 10x12мм (на снимках 1,15х1,05).
Сосудистый кровоток в паренхиме нормальный.
Размеры долей (в мм):
Правая доля - 38х24х61мм - 29мл
Левая доля - 28х24х53мм - 18,5мл
Перешеек - 6мм
Объем щитовидной железы: 47,5 мл.
(при норме для женщин до 18мл, для мужчин до 25мл).
Окружающие лимфатические узлы не увеличены.
Узловой зоб.
УЗИ 23_08_2023
Щитовидная железа увеличена, эхогенность снижена, однородная. Узловая ремоделированная щитовидная железа, нормальные и гиперэхогенные узлы, самые крупные:
- правая доля 18х18мм
- левая доля 17х16мм
- перешеек 23х14мм
При этом в левой доле выявлен солидный гипоэхогенный неоднородный узел размером 10х9х12мм (на снимке 0,96х0,92х1,21) с небольшими кальцификатами.
Сосудистый кровоток в паренхиме нормальный.
Размеры:
Правая доля - 38х24х85мм, 37 (мл)
Левая доля - 25х23х60мм, 16,5 (мл)
Перешеек - 17мм
Объем щитовидной железы 53,5 мл (норма для женщин до 18 мл, для мужчин до 25 мл).
Камера Волюсон S6.
Вопросы
УЗИ проведено в разных местах с интервалом в 23 дня. Меня интересует анализ УЗИ одного отличающегося узла в левой доле железы. Сравниваю два фото за 31_07_2023 с двумя фото за 23_08_2023.
Хочу уточнить:
• С чем связаны отличия в размерах (в цифрах) в этих двух УЗИ?
• Действительно ли есть признаки кальцификатов? 31_07_2023 об этом ничего не было сказано.
• Есть ли острая необходимость в тонкоигольной биопсии?
• Можно ли отложить такую проверку на 6 месяцев?
• Какие ещё анализы или обследования необходимо или можно сделать для более точного (достоверного) диагноза?
Различия в описаничх зависят от класса апарата ( экспертного или среднего класса) , постановки датчика, угла зрения специалиста и т.д.поэтомуи размеры разные. В любом случае объем органа увеличен, узелки по описанию и картинкам больше похожи на доброкачественные, и кальцинатов не увидела. Гормоны щитовидной железы в пределах нормы говорит о том что орган работает хорошо, Сдайте АТкТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 202119 ответов
- 5 Августа 202119 ответов
- 8 Сентября 202238 ответов
- 30 Декабря 202214 ответов