Узел щитовидки — вопрос №1534228

Question

Узел щитовидки — вопрос №1534228

Елена

803 просмотра

28 августа 2023

Здравствуйте, сделано 2 УЗИ с перерывом 3 недели в разных местах у разных специалистов на разном оборудовании. Проконсультируйте, пожалуйста, особенно интересует вопрос нужна ли биопсия и вероятность злокачественного процесса. Пациент: женщина 69 лет, аутоиммунный тиреоидит на протяжении последних 15 лет.

Возраст: 69

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреоидит, гипертония

Вопрос закрыт

биопсия

узел

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 31 августа 2023

Клиент

Наталия Владимировна,
Тирадс у нас не ставят. Протокол:
УЗИ 31_07_2023
Щитовидная железа не опускается вниз по грудине, не перемещает трахею. Паренхима нормальной эхогенности, в обеих долях многочисленные нормоэхогенные овальные солидные узелки, взаимно моделирующие, с ободками halo, периферически васкуляризированные — самый крупный в правой доле размером до 20х17мм, в левой доле выделяется единичный узел — овальной формы с резкими очертаниями пониженной эхогенности, периферически васкуляризированный — 10x12мм (на снимках 1,15х1,05).
Сосудистый кровоток в паренхиме нормальный.
Размеры долей (в мм):
Правая доля - 38х24х61мм - 29мл
Левая доля - 28х24х53мм - 18,5мл
Перешеек - 6мм
Объем щитовидной железы: 47,5 мл.
(при норме для женщин до 18мл, для мужчин до 25мл).
Окружающие лимфатические узлы не увеличены.
Узловой зоб.

УЗИ 23_08_2023
Щитовидная железа увеличена, эхогенность снижена, однородная. Узловая ремоделированная щитовидная железа, нормальные и гиперэхогенные узлы, самые крупные:
- правая доля 18х18мм
- левая доля 17х16мм
- перешеек 23х14мм
При этом в левой доле выявлен солидный гипоэхогенный неоднородный узел размером 10х9х12мм (на снимке 0,96х0,92х1,21) с небольшими кальцификатами.
Сосудистый кровоток в паренхиме нормальный.
Размеры:
Правая доля - 38х24х85мм, 37 (мл)
Левая доля - 25х23х60мм, 16,5 (мл)
Перешеек - 17мм
Объем щитовидной железы 53,5 мл (норма для женщин до 18 мл, для мужчин до 25 мл).
Камера Волюсон S6.
Вопросы
УЗИ проведено в разных местах с интервалом в 23 дня. Меня интересует анализ УЗИ одного отличающегося узла в левой доле железы. Сравниваю два фото за 31_07_2023 с двумя фото за 23_08_2023.
Хочу уточнить:
• С чем связаны отличия в размерах (в цифрах) в этих двух УЗИ?
• Действительно ли есть признаки кальцификатов? 31_07_2023 об этом ничего не было сказано.
• Есть ли острая необходимость в тонкоигольной биопсии?
• Можно ли отложить такую проверку на 6 месяцев?
• Какие ещё анализы или обследования необходимо или можно сделать для более точного (достоверного) диагноза?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 августа 2023

Эндокринолог, Сомнолог

-Отличия в размерах связаны с осмотром разными людьми.
-на фото единичные кальцинаты просматриваются, это видно по эхо-тени.
-острой необходимости нет, по виду узелки доброкачественные. Можно понаблюдать, сделать УЗИ через 6 месяцев.
-отложить можно, размеры узелков некритичные
-дополнительно сдать только кальцитонин крови и АТТПО, т.к множественные узелки часто бывают при аутоиммунных тиреоидитах.

Пожаловаться

Елена, 31 августа 2023

Клиент

Елена Борисовна,
УЗИ 31_07_2023
Щитовидная железа не опускается вниз по грудине, не перемещает трахею. Паренхима нормальной эхогенности, в обеих долях многочисленные нормоэхогенные овальные солидные узелки, взаимно моделирующие, с ободками halo, периферически васкуляризированные — самый крупный в правой доле размером до 20х17мм, в левой доле выделяется единичный узел — овальной формы с резкими очертаниями пониженной эхогенности, периферически васкуляризированный — 10x12мм (на снимках 1,15х1,05).
Сосудистый кровоток в паренхиме нормальный.
Размеры долей (в мм):
Правая доля - 38х24х61мм - 29мл
Левая доля - 28х24х53мм - 18,5мл
Перешеек - 6мм
Объем щитовидной железы: 47,5 мл.
(при норме для женщин до 18мл, для мужчин до 25мл).
Окружающие лимфатические узлы не увеличены.
Узловой зоб.

УЗИ 23_08_2023
Щитовидная железа увеличена, эхогенность снижена, однородная. Узловая ремоделированная щитовидная железа, нормальные и гиперэхогенные узлы, самые крупные:
- правая доля 18х18мм
- левая доля 17х16мм
- перешеек 23х14мм
При этом в левой доле выявлен солидный гипоэхогенный неоднородный узел размером 10х9х12мм (на снимке 0,96х0,92х1,21) с небольшими кальцификатами.
Сосудистый кровоток в паренхиме нормальный.
Размеры:
Правая доля - 38х24х85мм, 37 (мл)
Левая доля - 25х23х60мм, 16,5 (мл)
Перешеек - 17мм
Объем щитовидной железы 53,5 мл (норма для женщин до 18 мл, для мужчин до 25 мл).
Камера Волюсон S6.
Вопросы
УЗИ проведено в разных местах с интервалом в 23 дня. Меня интересует анализ УЗИ одного отличающегося узла в левой доле железы. Сравниваю два фото за 31_07_2023 с двумя фото за 23_08_2023.
Хочу уточнить:
• С чем связаны отличия в размерах (в цифрах) в этих двух УЗИ?
• Действительно ли есть признаки кальцификатов? 31_07_2023 об этом ничего не было сказано.
• Есть ли острая необходимость в тонкоигольной биопсии?
• Можно ли отложить такую проверку на 6 месяцев?
• Какие ещё анализы или обследования необходимо или можно сделать для более точного (достоверного) диагноза?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 31 августа 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Разница в узи связана с доступностью аппарата и квалификацией специалиста.
Кальцинаты есть.
Но.
И то и другое узи описывает доброкачественные узлы тирадс 3
Тот узел ,что с кальцинатами надо пунктировать.
Не срочно.

Пожаловаться

Елена, 31 августа 2023

Клиент

Ленар Равилович,
Тирадс у нас не ставят, результаты анализов в последних двух файлах, понижен только витамин Д, остальное в норме.
УЗИ 31_07_2023
Щитовидная железа не опускается вниз по грудине, не перемещает трахею. Паренхима нормальной эхогенности, в обеих долях многочисленные нормоэхогенные овальные солидные узелки, взаимно моделирующие, с ободками halo, периферически васкуляризированные — самый крупный в правой доле размером до 20х17мм, в левой доле выделяется единичный узел — овальной формы с резкими очертаниями пониженной эхогенности, периферически васкуляризированный — 10x12мм (на снимках 1,15х1,05).
Сосудистый кровоток в паренхиме нормальный.
Размеры долей (в мм):
Правая доля - 38х24х61мм - 29мл
Левая доля - 28х24х53мм - 18,5мл
Перешеек - 6мм
Объем щитовидной железы: 47,5 мл.
(при норме для женщин до 18мл, для мужчин до 25мл).
Окружающие лимфатические узлы не увеличены.
Узловой зоб.

УЗИ 23_08_2023
Щитовидная железа увеличена, эхогенность снижена, однородная. Узловая ремоделированная щитовидная железа, нормальные и гиперэхогенные узлы, самые крупные:
- правая доля 18х18мм
- левая доля 17х16мм
- перешеек 23х14мм
При этом в левой доле выявлен солидный гипоэхогенный неоднородный узел размером 10х9х12мм (на снимке 0,96х0,92х1,21) с небольшими кальцификатами.
Сосудистый кровоток в паренхиме нормальный.
Размеры:
Правая доля - 38х24х85мм, 37 (мл)
Левая доля - 25х23х60мм, 16,5 (мл)
Перешеек - 17мм
Объем щитовидной железы 53,5 мл (норма для женщин до 18 мл, для мужчин до 25 мл).
Камера Волюсон S6.
Вопросы
УЗИ проведено в разных местах с интервалом в 23 дня. Меня интересует анализ УЗИ одного отличающегося узла в левой доле железы. Сравниваю два фото за 31_07_2023 с двумя фото за 23_08_2023.
Хочу уточнить:
• С чем связаны отличия в размерах (в цифрах) в этих двух УЗИ?
• Действительно ли есть признаки кальцификатов? 31_07_2023 об этом ничего не было сказано.
• Есть ли острая необходимость в тонкоигольной биопсии?
• Можно ли отложить такую проверку на 6 месяцев?
• Какие ещё анализы или обследования необходимо или можно сделать для более точного (достоверного) диагноза?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 31 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. 1 делали разные специалисты поэтому есть отличия.
2 кальцификаты есть, но это не всегда признак злокачественности
3 срочно бежать делать пункцию не нужно
4 можно отложить на 6 месяцев, узи через 6 месяцев
5 сдайте кровь на кальцитонин, ттг, т4св, антитела к ТПО

Пожаловаться

Елена, 31 августа 2023

Клиент

Софико Бежановна,
Размещаю перевод протокола:
УЗИ 31_07_2023
Щитовидная железа не опускается вниз по грудине, не перемещает трахею. Паренхима нормальной эхогенности, в обеих долях многочисленные нормоэхогенные овальные солидные узелки, взаимно моделирующие, с ободками halo, периферически васкуляризированные — самый крупный в правой доле размером до 20х17мм, в левой доле выделяется единичный узел — овальной формы с резкими очертаниями пониженной эхогенности, периферически васкуляризированный — 10x12мм (на снимках 1,15х1,05).
Сосудистый кровоток в паренхиме нормальный.
Размеры долей (в мм):
Правая доля - 38х24х61мм - 29мл
Левая доля - 28х24х53мм - 18,5мл
Перешеек - 6мм
Объем щитовидной железы: 47,5 мл.
(при норме для женщин до 18мл, для мужчин до 25мл).
Окружающие лимфатические узлы не увеличены.
Узловой зоб.

УЗИ 23_08_2023
Щитовидная железа увеличена, эхогенность снижена, однородная. Узловая ремоделированная щитовидная железа, нормальные и гиперэхогенные узлы, самые крупные:
- правая доля 18х18мм
- левая доля 17х16мм
- перешеек 23х14мм
При этом в левой доле выявлен солидный гипоэхогенный неоднородный узел размером 10х9х12мм (на снимке 0,96х0,92х1,21) с небольшими кальцификатами.
Сосудистый кровоток в паренхиме нормальный.
Размеры:
Правая доля - 38х24х85мм, 37 (мл)
Левая доля - 25х23х60мм, 16,5 (мл)
Перешеек - 17мм
Объем щитовидной железы 53,5 мл (норма для женщин до 18 мл, для мужчин до 25 мл).
Камера Волюсон S6.
Вопросы
УЗИ проведено в разных местах с интервалом в 23 дня. Меня интересует анализ УЗИ одного отличающегося узла в левой доле железы. Сравниваю два фото за 31_07_2023 с двумя фото за 23_08_2023.
Хочу уточнить:
• С чем связаны отличия в размерах (в цифрах) в этих двух УЗИ?
• Действительно ли есть признаки кальцификатов? 31_07_2023 об этом ничего не было сказано.
• Есть ли острая необходимость в тонкоигольной биопсии?
• Можно ли отложить такую проверку на 6 месяцев?
• Какие ещё анализы или обследования необходимо или можно сделать для более точного (достоверного) диагноза?

Пожаловаться

Елена, 31 августа 2023

Клиент

Марина Сергеевна,
Результаты анализов в последних двух файлах, все в норме кроме витамина Д.
Протокол:
УЗИ 31_07_2023
Щитовидная железа не опускается вниз по грудине, не перемещает трахею. Паренхима нормальной эхогенности, в обеих долях многочисленные нормоэхогенные овальные солидные узелки, взаимно моделирующие, с ободками halo, периферически васкуляризированные — самый крупный в правой доле размером до 20х17мм, в левой доле выделяется единичный узел — овальной формы с резкими очертаниями пониженной эхогенности, периферически васкуляризированный — 10x12мм (на снимках 1,15х1,05).
Сосудистый кровоток в паренхиме нормальный.
Размеры долей (в мм):
Правая доля - 38х24х61мм - 29мл
Левая доля - 28х24х53мм - 18,5мл
Перешеек - 6мм
Объем щитовидной железы: 47,5 мл.
(при норме для женщин до 18мл, для мужчин до 25мл).
Окружающие лимфатические узлы не увеличены.
Узловой зоб.

УЗИ 23_08_2023
Щитовидная железа увеличена, эхогенность снижена, однородная. Узловая ремоделированная щитовидная железа, нормальные и гиперэхогенные узлы, самые крупные:
- правая доля 18х18мм
- левая доля 17х16мм
- перешеек 23х14мм
При этом в левой доле выявлен солидный гипоэхогенный неоднородный узел размером 10х9х12мм (на снимке 0,96х0,92х1,21) с небольшими кальцификатами.
Сосудистый кровоток в паренхиме нормальный.
Размеры:
Правая доля - 38х24х85мм, 37 (мл)
Левая доля - 25х23х60мм, 16,5 (мл)
Перешеек - 17мм
Объем щитовидной железы 53,5 мл (норма для женщин до 18 мл, для мужчин до 25 мл).
Камера Волюсон S6.
Вопросы
УЗИ проведено в разных местах с интервалом в 23 дня. Меня интересует анализ УЗИ одного отличающегося узла в левой доле железы. Сравниваю два фото за 31_07_2023 с двумя фото за 23_08_2023.
Хочу уточнить:
• С чем связаны отличия в размерах (в цифрах) в этих двух УЗИ?
• Действительно ли есть признаки кальцификатов? 31_07_2023 об этом ничего не было сказано.
• Есть ли острая необходимость в тонкоигольной биопсии?
• Можно ли отложить такую проверку на 6 месяцев?
• Какие ещё анализы или обследования необходимо или можно сделать для более точного (достоверного) диагноза?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 31 августа 2023

Эндокринолог

Различия в описаничх зависят от класса апарата ( экспертного или среднего класса) , постановки датчика, угла зрения специалиста и т.д.поэтомуи размеры разные. В любом случае объем органа увеличен, узелки по описанию и картинкам больше похожи на доброкачественные, и кальцинатов не увидела. Гормоны щитовидной железы в пределах нормы говорит о том что орган работает хорошо, Сдайте АТкТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка биопсии

5 ответов

28 ноября 2021

Инна, Минск

Вопрос закрыт

Лейкоплакия, биопсия

5 ответов

9 января 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Образование молочной железы

5 ответов

15 июля 2023

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Повышен ттг после операции

1 ответ

10 марта 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Результат эндоскопии и биопсии

4 ответа

19 июля 2024

Никита

Вопрос закрыт

Результат маммографии

1 ответ

3 сентября 2024

Наталия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-28T04:58:25+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 28 августа 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Прикрепите описание УЗИ. Какую категорию выставил доктор? Тирадс 2 или 3? Какие размеры узелка? Все это можно узнать только из описания, чтобы решить, нужна ли пункционная биопсия.

Принятый ответ

Арсеньева Елена Борисовна, 28 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-28T10:23:03+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 28 августа 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Для того чтоб делать выводы о необходимости биопсии нужно написание.
Где узел,особенности роста,кровоснабжения.
По фото понять это невозможно

Принятый ответ